三类青光眼易被误诊

袁志兰

67岁的贾老伯三十年前就常头疼左眼胀痛，有时还恶心想吐，休息后能缓解，因此认为是疲劳引起。最近，贾老伯感到左眼眼胀如石，疼痛难忍，连光也感觉不到了。于是来到医院眼科就诊，医师检查后，诊断贾老伯是“急性闭角型青光眼”。在此，眼科医生特别提醒市民，要重视三类青光眼的早期症状，避免类似贾老伯的病情发展。

▲ 误当偏头痛

闭角型青光眼最易误当偏头痛、胃肠炎。其中急性闭角型青光眼典型症状为剧烈眼痛、眼红、视物模糊、头痛甚至伴有恶心呕吐，极易被误认为“急性胃肠炎”“偏头痛”“重感冒”等。急性闭角型青光眼大多为单眼发作，也有5%～10%双眼同时发病。许多患者可有一过性虹视，即看东西时有彩虹一样的光晕，以及视物模糊、眼胀、鼻根部酸胀，休息后症状缓解，容易忽视，以致失去早期诊治的机会。

▲ 误当近视眼

开角型青光眼早期可伴近视度数迅速增长，进展缓慢，早期症状轻微，阅读时间稍长有头痛不适、眼胀眼痛，可有不明原因的近视度数迅速增加，视力逐渐下降，验光配镜不能提高视力。也有患者早期没有症状，但视野却在不断损害，大多数患者不知道自己患有青光眼，直到视野损害严重或偶然眼科检查中才发现，因此更具危害性。20%～25%患者有青光眼家族史。近视与原发性开角型青光眼亦相关，中度、高度近视与轻度近视相比，相对危险度较高。

▲ 误当大眼睛

先天性青光眼“大眼睛”是重要特征。不少父母对先天性青光眼缺乏认识，常以“大眼睛”為美，耽误病情。小儿青光眼早期症状常为流泪，怕光，眼睑痉挛。婴幼儿由于眼球壁强度较小，内部压力高了可以将其撑大，像气球一样，撑大了能起到缓解压力的作用。3岁以前眼球会不断扩大，扩大到一定程度角膜就会水肿、浑浊，虽然这个年龄段的孩子不能表达自己的意思，但他们会揉眼睛、怕灯光、流眼泪。家长要观察孩子的行为，一旦发现，尽早带孩子就诊。