五公里武装越野训练伤病分析

王向前，沈业辉，沈冬冬

(1.陆军特种作战学院 军事体育学报编辑部，广东 广州 510500； 2.广州体育职业技术学院，广东 广州 510650)

根据研究调查，在274名调查对象中,五公里训练伤病发生人数为134例,发生率高达48.9%。伤病例数高达345例，人均2.6例[1]。远远高于2005年张建东和王炳臣[2]8.8%的发生率。损伤发生率如此之高，有必要对其内因和外因进行因素分析，为进一步制定预防措施提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取某学院274名学员为研究对象，均来自特种作战部队，在院培训7～10个月。具体情况见表1。

表1 研究对象情况表

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查

依据总后勤部《军事训练伤诊断标准及防治原则》编写对研究对象进行调查。问卷内容主要包括一般情况、既往伤病史及体育锻炼情况、参加军事体育训练情况、受伤诊治情况、损伤情况、受伤时情况及原因、伤前自我感觉等7个方面的内容。选取20名研究对象一周后重测，经检验可靠性系数r=0.91。请7名专家分别对问卷的结构和内容两方面进行赋值打分，专家对结构一致认可。内容均分为2.67(最高分3分)，并用SPSS检验了专家赋值的内部一致性，其Cronbach′s Alpha为0.72。调查时，研究人员均到场讲解指导，发放问卷274份，回收274份，有效274份。调查时段为2015年1月(含)之前的一年时间内。

1.2.2 数据分析

数据由SPSS 21.0统计软件进行处理。主要使用独立样本t检验、Pearson卡方检验等。

2 结果与分析

2.1 内因与损伤

2.1.1 一般情况与损伤

根据表2，损伤与非损伤人员在年龄、兵龄、身高、体重和BMI等5个方面并没有显著性差异。表明在以上5项中，损伤人员和非损伤人员并没有不同。但是研究发现，疲劳性骨膜炎和骨折损伤组的年龄偏小，经独立样本T检验，与非损伤组相比，其P<0.05，有显著性差异[3]，说明年龄是下肢疲劳性骨膜炎和骨折的重要影响因素。

表2 损伤与非损伤人员的身体情况比较

2.1.2 吸烟史

表3 吸烟对损伤的影响情况

吸烟对运动的影响一般集中在有氧耐力下降为主[4]。也有国内外有关研究报道，吸烟加大了训练损伤发生的风险[5]，新兵在整个基础训练期间，吸烟与不吸烟有非常显著性差异，吸烟人群损伤的发生率明显高于不吸烟的人群[6]。从表3看出，损伤人员中吸烟者有57人，占42.5%，不吸烟者77人，占47.5%。非损伤人员中吸烟者58人，占41.4%，不吸烟者82人，占48.6%。经卡方检验其P=0.90>0.05，说明在本研究中并没有因为吸烟而增加损伤的风险。

2.1.3 下肢异常情况

表4 下肢异常情况与损伤分布

五公里是以下肢运动为主，所以不正常结构的下肢势必会影响其正常的功能，可能会造成其异常的损伤，这也是对其进行进行调查的初衷。根据表4，在损伤134人中异常下肢结构者为33人，而总调查对象274人中下肢异常结构共60人，经卡方检验P=0.31>0605，表明下肢异常结构中五公里训练损伤发生与否并没有显著性差异。

2.1.4 入伍前参加体育锻炼情况

把入伍前经常参加体育锻炼者归为一组，其他归为一组，进行卡方检验其P值为0.002<0.01，入伍前经常参加体育锻炼组与不经常参加体育锻炼组有高度显著性差异，表明在入伍前是否经常参加体育锻炼成为入伍后损伤与否的重要影响因素。经常参加体育锻炼的人参加项目集中在篮球、足球、游泳和跑步。

表5 入伍前参加体育锻炼情况

2.2 参加五公里训练的情况

2.2.1 能否跟上五公里训练

五公里的训练一般以连队或学员队训练为单位，根据了解基本不采用能力进行分组，一般来说成绩好的跑前面，成绩差的跑后面。为了保持队形，能力强的跑不快，能力弱的在后面拼命追，这种状况在一定程度上造成了能力强的人成绩得不到提高，而能力差的人容易造成损伤的现象。根据表6，在总调查对象中，有101人在五公里训练中感到轻松，占36.9%，而占56.9%的156人表示勉强跟上，另外还有占5.8%的16人表示跟不上。在损伤人员中，轻松跟上的43人占32.1%，少于非损伤人员的59人占42.1%。在勉强跟上、跟不上和经常缺勤选项里，损伤人员合计91人占67.9%，而非损伤人员合计81人占57.9%。对其进行分组，以“轻松”为一组，其余为一组，对损伤人员和非损伤人员进行卡方检验，P=0.045<0.05,表明损伤人员与非损伤人员在对能否跟上五公里训练上呈显著性差异。为更好的提高成绩和避免损伤，建议在进行五公里训练时要根据成绩进行分组。

表6 是否跟上五公里训练的情况

2.2.2 对五公里训练主观感受

本项的初衷是为了调查对五公里训练的喜爱程度，调查的结果根据表7，在所有调查对象中喜欢五公里训练的只有41人只占15.0%，而表示无所谓的有148人占54.0%，厌烦五公里训练的多达69人占25.2%，甚至对五公里训练感到恐惧的也有16人占5.8%。在喜欢五公里训练的人中，损伤人员占17人，少于非损伤人员的24人，但是在无所谓、厌烦、恐惧选项中损伤人员的人数都远远高于非损伤人员的人数。把“无所谓”设为一组，把“厌烦、恐惧”定为一组，对损伤人员和非损伤人员进行卡方检验，P=0.003<0.01，表明损伤人员对五公里厌烦恐惧的程度与非损伤人员呈高度显著性差异。

表7 对五公里训练主观感受

出现这些情况，经过访谈，发现非常多的组训人员也根本搞不清楚为什么训练五公里，经过了解，训练的目的一般是训练大纲要求、为考核而训练、上级要求、为了当兵的身体要求等。组训人员尚且如此，更不要说受训人员了。训练导致了伤病就会出现畏难情绪，严重者厌烦甚至恐惧五公里训练，这就要求我们组织科学合理的训练，注意关注训练者的身体健康，注意他们的损伤状况，培养受训者的兴趣和积极性。

2.2.3 了解军事体育训练伤病预防知识的情况

表8 了解军事体育训练伤病预防知识的情况

了解军事体育训练中特别是五公里训练伤病的预防知识是预防训练损伤的重要抓手，在预防训练伤病中起着非常重要的作用，可以对训练伤病做针对有效的预防。但从表8看出，了解伤病预防知识的人员只有87人，占调查人数的31.8%，而68.2%(187人)的人并不了解伤病预防知识。对损伤组和非损伤组进行卡方检验其P=0.37>0.05，说明两组对损伤知识的了解程度并无显著性差异。但调查结果提示我们，训练者对伤病预防知识了解非常不够，我们应当加大对伤病预防知识的教学力度。

2.2.4 了解军事体育训练的相关理论知识情况

表9 了解军事体育训练的相关理论知识情况

了解军事体育训练的相关理论知识对军事体育训练有着积极的作用，科学的训练也是预防训练伤病的重要途径。根据表9，在调查对象中，66.8%的人不了解军事体育训练的相关理论知识，这也是造成五公里训练伤病发生率较高的原因之一。

2.3 外因与损伤

2.3.1 训练组织情况与伤病分布

根据表10，发生伤病时，91.8%是发生在有人员进行组织的时段，但是仍有8.2%的人发生在没有人员进行组织的时段。说明五公里训练以集体组织为主，也有一些人在集体组织之外进行五公里的训练。

表10 训练组织情况与伤病分布

2.3.2 天气情况与伤病分布

表11 天气情况与伤病分布

在伤病人群中，根据表11，以在晴天中受伤训练为主占损伤人数的69.4%，阴天训练受伤占23.1%，在下雨雪和大风天气中也见受伤，说明我军在恶劣天气中并没有放弃训练。因为调查对象来自不同的部队，没有办法详细调查具体的天气情况，也就不知道各个天气情况的比例，也就不能确定在哪个天气情况下容易受伤。但是一般来讲，在高温、高湿、雨雪和大风天气情况下更容易引起伤病，组训者要引起更大的注意。

2.3.3 负重情况与伤病分布

表12 负重情况与伤病分布

根据本次调查结果，腰背部损伤发生率为26.3%，在所有损伤部位中高居首位。而且对发生的具体伤病进行排序发现，慢性腰肌劳损发生率为16.40%高居第一位，超过了小腿疲劳性骨膜炎15.7%的发生率。一般来讲，在五公里训练中小腿疲劳性骨膜炎的发生率是最高的，但是在此次调查中，腰部损伤和腰肌劳损的发生率都是最高的。究其原因，一方面全军上下大力开展实战化训练，原来五公里训练多数不背负重量，即使背负重量也是在考核时或者比较轻的重量，现在则是按照实战化训练的要求背负重量。在背负重量时，背负的部位在后背，为了保持身体中心平衡，躯干势必前屈，为了限制躯干进一步前屈，背部竖脊肌和腰部小肌肉群必须保持长时间收缩状态以对抗前屈的躯干。长时间的肌肉收缩而放松不够，导致相关肌肉缺乏氧气和营养物质的供应从而导致劳损。此外，负重加重了腰部的负荷，也较为容易导致腰部的意外损伤和其他损伤。另一方面，腰部的肌肉负荷上去了，但是腰部肌肉力量的训练缺乏，腰背部肌肉力量较为缺乏，使得腰背部不能有效对抗增加的负荷。综合以上几方面，使得腰背部成为五公里训练中损伤发生率最高的部位。

根据表12，在损伤中，有负重的损伤93人占损伤总人数的69.4%。另外根据本研究发现，慢性腰肌劳损和下腰痛与其他类型损伤在负重中的分布相比，经卡方检验，P<0.01，呈高度显著性差异，说明在引起慢性腰肌劳损和下腰痛的原因中，负重是非常重要的因素。

解决问题的办法，一方面绝不能因为负重引起损伤而减轻或取消负重，这与我们实战化体能训练的要求精神不符；另一方面要加强负重背负系统的研究，使背负的重量在腰背部合理的分布，减轻脊柱和腰部肌肉的压力；再一方面要加强腰部核心肌肉力量的训练，使腰背部肌肉力量与负重的负荷相匹配。

2.3.4 场地硬度与伤病分布

表13 场地与伤病分布

随着军队建设条件的改善，训练场地由煤渣、土场地建设为水泥或柏油等硬场地，根据文献军事体育训练伤病的发生率也在不断的升高，这和场地的硬度有很大关系。根据表13，67.2%的损伤发生在水泥、柏油等硬场地上。究其原因，五公里跑步时蹬离地面后有一个着地的过程，着地时，场地越硬其对人体的冲击力越大，脚部、小腿、膝关节和腰部等人体缓冲部位的受伤风险越大。调查发现，跖骨疲劳性骨折、脚跟痛、前脚掌痛、小腿疲劳性骨膜炎和疲劳性骨折、半月板损伤、膝外侧疼痛、腰椎间盘突出均与较硬场地关系较大。

2.3.5 鞋子缓冲性能与伤病分布

当鞋子缓冲性能较差时，人体相关部位也会受到较大冲击力，这同场地的硬度一样的道理。我军目前穿着07式作训鞋或作训靴，五公里训练时以作训鞋为主，这款作训鞋鞋底花纹较大，鞋底材料是硫化橡胶底，其设计的初衷是在土地上穿着，而现在主要是在水泥、柏油等硬场地上训练，所以当前较硬的作训鞋也是导致五公里训练伤的非常重要的原因之一。根据表14，缓冲差的鞋子导致的损伤占全部损伤人数的71.6%。

表14 鞋子缓冲性能与伤病情况

2.3.6 准备活动、整理活动与伤病分布

表15 准备活动、整理活动与伤病分布

准备活动和整理活动不仅是完整军事体育训练的一部分，更对预防损伤有着非常重要的作用。根据调查组的观察，很多五公里训练不做准备活动和整理活动，即使做也是应付了事。前几年到部队调研，发现大部分的五公里训练都是直接开始，训练结束后也都是直接结束，既没有准备活动也没有整理活动。而根据本调查的结果，见表15，85.1%的人都做了准备活动，72.4%的人进行了整理活动，这不能不说是一个巨大的进步。但是仔细观察发现，在准备活动中，只有6%的人达到科学有效，仍有14.9%的人不做准备活动，38.8%的人认为准备活动不充分，26.1%的人认为准备活动针对性不强。在整理活动中，只有7.5%的人认为科学有效，仍有27.6%的人不做整理活动，这个数据高于准备活动的14.9%，说明大家对于整理活动的重视程度低于准备活动，38.8%的人认为整理活动不充分，26.1%的人认为整理活动针对性不强。已经颁发试行军事体育训练与考核大纲将准备与整理活动作为军事体育训练内容的一部分，这必将极大的改善准备与整理活动的现状，势必减少其引起的损伤。

2.3.7 跑步技术与损伤分布

通过表16看，只有19.4%的人认为自己的跑步动作技术正确，而高达68.7%的人认为自己的跑步动作技术不正确，还有11.9%的人认为自己的跑步动作技术错误。正确的跑步技术不仅有助于提高跑步的效率减少人体能量的消耗，而且可以有效的预防损伤，特别是对于武装五公里训练，正确的着地技术可以有效的降低着地时小腿所受到的冲击力。恰恰在五公里中是如此重要的一环，官兵对正确跑步技术的重要性缺乏正确认识，普遍的认为是跑步不需要技术，迈开腿跑就行了。另外军内也对跑步技术缺乏研究缺乏、统一要求，组训人员或训练者只能按照个人理解进行跑步。

表16 跑步技术与损伤分布

2.3.8 训练安排与损伤分布

表17 训练安排与损伤分布

训练的安排科学与否是影响损伤非常重要的因素，如果没有训练也就没有所谓的训练损伤。作为科研人员所关注的是既通过五公里训练达到提高身体工作能力锻炼军人意志力的要求，又能在较大训练负荷的前提下尽量避免损伤，五公里训练作为军事体育训练的重要内容，安排五公里训练时必须纳入整个军事体育训练、甚至整个军事训练的视野内统筹安排，军事体育训练安排的科学与否就显得尤其的关键。根据表17，一天训练1次损伤人数占总损伤人数的70.4%，一天训练2次及以上占30.6%，虽然一天训练1次的发生率是2次的2倍左右，但这并不代表一天训练一次更容易损伤，原因在于现在的五公里训练一般一天安排一次，而一天极少安排2次训练，多数在在考核前强训阶段或比武集训阶段。与一天训练次数相比，一周训练天数对损伤的影响更大，可以看出，一周训练一天损伤人数只占7.5%，随着训练天数的增加损伤逐渐增加，训练2天占23.1%，而训练3天急剧升高到45.5%，训练4天及以上占23.9%。一周五公里训练的天数多集中在2次和3次，训练4次也较少，损伤的人数也和相应的训练频率相关。但不可否认的是训练越多损伤的发生也就越多。如何在训练标准不下降的前提下达到训练的要求而使训练伤发生率下降，训练的科学合理安排是关键环节。结合调查的结果，考核前强化训练阶段损伤发生占发生人数的32.1%，新兵入伍训练阶段占20.1%的情况，如何做到在各个训练阶段做到降低损伤是值得思考和研究的问题。

3 结论

3.1 年龄、兵龄、身高、体重、民族、学历、吸烟史、下肢异常情况等方面，损伤人员和非损伤人员之间没有显著性差异。但是年龄是影响下肢疲劳性骨膜炎和骨折的重要影响因素。

3.2 入伍前体育锻炼情况是影响损伤的重要因素。

3.3 损伤人员与非损伤人员在对能否跟上五公里训练上呈显著性差异，建议按能力进行分组训练。

3.4 小部分人员喜欢五公里训练，但是绝大部分人员对五公里训练表示无所谓甚至厌烦恐惧。损伤人员对五公里厌烦恐惧的程度与非损伤人员呈高度显著性差异。

3.5 训练者中68.2%不了解伤病预防知识，66.8%的人不了解军事体育训练的相关理论知识，这也是造成五公里训练伤病发生率较高的原因之一，应加大对相关知识的宣教力度。

3.6 有负重的损伤占损伤总人数的69.4%，负重是引起损伤特别是腰部损伤的非常重要的因素，建议加强腰部核心肌肉力量的训练。

3.7 场地硬度、鞋子缓冲性能、准备活动与整理活动、跑步动作技术是损伤的重要影响因素。

3.8 每周训练天数(次数)是损伤的重要影响因素，是训练是否合理安排的突出体现，应在统筹安排军事体育训练的基础上对五公里训练做出科学安排。

参考文献：

[1] 王向前.五公里武装越野训练伤病调查[J].军事体育学报，2016，35(3)：50—53.

[2] 张建东,王炳臣.5 km跑训练中训练伤的调查分析[J].临床军医杂志，2004,32(4):59.

[3] 王向前,张吉吉,王俊.长跑训练下肢疲劳性骨膜炎和骨折的调查分析[J].军事体育学报，2015，34(4)：105—109.

[4] 杨启伦.吸烟对运动影响的现状研究[J].首都医科大学学报(社会科学版增刊).2010,392—393.

[5] REYNOLDS K L,WHITE J S, KNAPIK JJ, et al.Injuries and risk factors in a 100-mile(161-km).infantry road march[J].Prev Med,1999,28(2):167.

[6] 王满,邓淑风,彭绍周，等.吸烟与新兵基础训练损伤关系的调查分析[J].临床军医杂志，2000,12(4):68—70.