综合护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果评价

李雄

腰椎压缩性骨折是一种常见的骨科损伤，常发生于患者腰椎的第一和第二椎体，多见于中老年人群，男性多于女性，腹胀是腰椎压缩性骨折治疗后常见的并发症。在治疗过程中为患者提供有效的护理干预，减轻患者疼痛，减少腹胀发生率，具有重要探讨价值。现将笔者的研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 2013年9月到2015年10月，选择我院收治的腰椎压缩性骨折患者150例，按照随机原则划分为两组，对照组75例，男44例，女31例，年龄54-79岁，平均（66.3±10.2）岁；观察组75例，男43例，女32例，年龄56-80岁，平均（67.3±11.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理。观察组患者给予综合护理干预，主要措施有：（1）心理护理：腰椎压缩性骨折患者腰部疼痛严重，需要长时间卧床休息，影响了各种生理功能，病程较长，担心疾病的预后情况。与患者耐心交谈，解除思想顾虑。患者手术过后其疼痛反应的发生和患者的相关情绪具有重要的关系，患者的疼痛程度与患者的焦虑等不良情绪呈正相关，认真了解患者心理压抑的相关原因，找到出发点和突破口，有针对性地进行干预和指导。护理人员需强化自身与患者之间的沟通，强化对病房的巡视工作，为患者提供必要的心理安抚。（2）饮食指导：每天早上漱口后饮500-800 ml的温开水，清洗肠胃，促进大便排泄。指导患者饮食定时定量，粗粮细粮均衡搭配，多食新鲜蔬菜水果，多食纤维丰富的五谷杂粮，增加胃肠蠕动。（3）腹部护理：了解患者的排便习惯，调查患者的腹胀腹痛情况，判断患者是否存在胃肠道疾病，做好患者肠鸣音的听诊工作，检查肠壁紧张度。指导患者餐后1-2小时，用单手掌根部，以肚脐为中心，用适当的力量顺时针按摩30 min，每天1-2次；腹部热敷，热水袋加热，温度不超过70℃，老年患者不宜超过50℃。热敷过程注意观察皮肤情况及询问患者感觉。（4）体位干预：帮助患者选择舒适的体位，缓解牵拉而引起的手术伤口疼痛。嘱患者平卧在硬板床上，患处垫上2-4 cm的枕头，确保患者的脊柱能够位于水平位置。帮助患者翻身，选择舒适的体位，若患者侧卧，应该注意确保患者躯体间的一致性，更好地缓解患者局部的疼痛症状，以确保患者感觉到舒适为主。（5）腹式呼吸：指导患者平卧，放松四肢，双手交叉在腹部，先用鼻子吸气，可见患者腹部出现膨隆，然后用嘴慢慢呼气，身体的气体慢慢溢出。呼吸时间之比为1：2，每次训练15 min，每天进行四次训练。其频率大约为20 min一次。患者进行腹式呼吸，对患者的内脏起到按摩作用，促进患者的胃肠蠕动。

1.3观察指标 采用VAS评分法评价患者的术后疼痛情况，分值越高，表示疼痛越大。记录患者的腹胀发生率。

1.4统计学方法 采用IBM SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本均数t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准：a=0.05，双侧检验。

2.结果

观察组术后第4天的疼痛指数评分为（1.6±0.7）分，对照组术后第4天的疼痛指数评分为（5.4±2.1）分，两组比较差异有统计学意义（t=14.867，P<0.001），观察组疼痛程度较轻。观察组的腹胀发生率为5.3%（4/75），对照组为21.3%（16/75），两组比较差异有统计学意义（x2=8.308，P<0.01），观察组的腹胀发生率更低。

3.討论

压缩性骨折多发于患者的下胸围和上腰部位，其主要表现是患者出现背部疼痛，后柱棘突或韧带有损伤，局部存在着后凸畸形，对患者的生活质量产生严重影响。通常情况下，腰椎压缩性骨折指患者的脊柱前屈而导致的椎体前柱压缩，进而患者的腰椎及随后部分的后柱出现了牵拉伤。损伤后患者的椎体变为楔形，严重影响正常生活，不利于患者的身心健康。手术是治疗本病的主要方法，但是老年患者的身体机能减弱，抵抗能力降低，耐受疼痛的能力也显著降低。通常情况下，骨折后的12 h患者容易出现腹胀。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，严重者会出现呼吸困难、下肢静脉血栓等情况，极大影响患者后期康复与治疗。因此，给予合适的护理干预，降低患者疼痛、减少腹胀发生率非常必要。

腹内压力增高会使患者的下肢静脉回流加大，严重的时候可能导致患者出现下肢深静脉血栓，本研究据此分析，配合心理护理、饮食指导、腹部按摩、腹部热敷等综合性护理干预，结果发现，观察组疼痛程度较轻，腹胀发生率更低。综合护理以患者为中心，坚持以人为本的护理理念，一切护理以“舒适”为准则，从多个角度和护理方面进行，护理当中不仅从患者的腹胀角度着手，做好对患者的饮食指导，综合性地对患者进行干预指导，全方面提升患者的整体感受。综合护理干预应用于缓解腰椎压缩性骨折术后患者疼痛中，主要从患者的生理恢复、心理健康和生活指导三个方面人手，在生理恢复干预中主要在对患者各项体征严密监视等基础护理上注重细节护理，比如对环境的布置和对患者体位的干预以及室温的调整等等都将患者的主观感受放在了首位；在心理健康方面突出反映了舒适护理的原则，以患者的实际心态为基础，结合实际情况进行心理疏导，使患者心情舒适，有助于预后：而生活方面的舒适护理则本着方便患者的生活，促进患者的恢复为目的进行，从放松指导到康复训练，都将患者奉为上帝，细化了细节干预和指导，提高护理的效率。

综上所述，综合性的护理干预措施应用于腰椎压缩性骨折患者，能够减轻患者的疼痛，减少腹胀发生率，具有推广价值。