LEEP刀治疗宫颈病变的围手术期护理

吴月莲

（广西壮族自治区桂东人民医院妇科，广西 梧州 543001）

LEEP刀治疗宫颈病变的围手术期护理

吴月莲

（广西壮族自治区桂东人民医院妇科，广西 梧州 543001）

目的探讨高频电波刀（LEEP刀）治疗宫颈病变围手术期护理的重要性。方法对诊断宫颈病变（宫颈肥大、宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈HPV感染、宫颈上皮样瘤变）要求行高频电波刀（LEEP刀）治疗的120例患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组予一般护理，观察组予加强围手术期护理，观察两组术中出血量、术后阴道流血、流液时间、伤口愈合情况、患者满意度。结果观察组术中出血量，术后阴道流血、流液时间、伤口愈合等情况明显好于对照组。结论做好高频电波刀（LEEP刀）治疗患者的围手术期护理，可减少术中出血量、缩短术后阴道流血、流液时间，促进伤口愈合，减少并发症，提高患者满意度。

高频电波刀（LEEP刀）术；宫颈病变；围术期；护理

当今，宫颈病变是一种常见的、多发的妇科疾病，主要包括宫颈炎症、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈HPV感染、宫颈上皮样瘤变[1]。这些年来，高频电波刀（LEEP刀）作为诊断和治疗的一种新技术，广泛应用在妇科疾病治疗中[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年9月至2014年12月收治的120例宫颈病变患者，按照数字排序发进行分类，奇数为对照组，偶数为观察组，每组60例，所有患者均经妇科检查、宫颈细胞检查、阴道镜等进行诊断。观察组患者年龄25～42岁，平均年龄（34.3±3.2）岁，均为经产妇；其中27例出现宫颈糜烂，19例发生宫颈炎，6例发生宫颈上皮内瘤变，5例有HPV感染，宫颈息肉3例。对照组患者年龄24～42岁，平均年龄（34.8±2.9）岁，均为经产妇；其中25例患者出现宫颈糜烂，20例患者发生宫颈炎，6例患者发生宫颈上皮内瘤变。6例有HPV感染，宫颈息肉3例。两组患者在年龄、分娩次数、病症等基础资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予一般护理，观察组予加强围手术期护理（做好术前、术中及术后护理）。

2 护 理

2.1 术前护理：手术前应知晓患者病变情况，有无合并心血管及呼吸道疾病，责任护士应了解患者的心理状况，询问患者对宫颈病变的认识程度以及是否了解现阶段治疗宫颈病变的方法。若不知晓相关知识，术前我们应向患者详细讲解高频电波刀（LEEP刀）术的治疗方法以及优越性，让其与治疗成功的患者交流，解除患者思想负担，增加治疗疾病的信心。高频电波刀（LEEP刀）术的治疗时间是在患者月经干净后3～7 d进行，手术前3 d禁止性生活及做好阴道的消毒，术前予完善相关检查，如血常规、血凝的抽取，术前解好小便，护送患者至手术室。

2.2 术中护理：责任护士向患者介绍手术室环境，手术过程，认真做好手术准备工作，调节好手术室的温湿度，告知患者术中如何配合及术中可能出现的哪些不适；将LEEP刀皮肤负极板放置患者一侧臀部下，备好手术包，连接好电源、开机，根据需要准备合适的电极，调节好机的功率。手术过程中多与患者沟通，交流，这样可以了解患者的感受，也可以分散其注意力，若患者出现不适，我们应给予适当的处理，安慰患者，减轻心理压力，如术中患者出现面色苍白，脉搏加快、血压下降，应暂停手术，给予喝温开水或温饮料，必要时给予输液处理。术中正确留取病检标本，在标本瓶上注明患者的相关信息及组织来源的部位。如果病灶小出血少可不用填塞，病灶大，出血多可用纱布团填塞止血。

2.3 术后护理。手术后护理包括：①观察阴道流血情况：术后要注意观察阴道流血量、性状，告知患者阴道流血多于月经量时及时告诉医护人员进行处理。对于创面大、深、止血不佳、凝血时间延长的患者应特别要注意观察阴道出血情况，必要时予缝合止血。②饮食方面：多吃肉类、蛋、鱼等高蛋白食物，可增加机体抵抗力，且还需多吃粗纤维食物，多吃青菜、水果、预防便秘；同时应避免吃生、冷、辛辣、刺激等食物。③术后健康指导：术后如果阴道ā血多于月经量，应立即回院就诊。术后1周不能做激烈的体育活动，特别是增加腹压的活动（如提重物、下蹲等）。多喝水，使大便畅通。2个月内不得盆浴、性生活及游泳，术后2个月回院复查，行阴道镜检查查看创面愈合状况。

3 结 果

3.1 两组效果的比较：观察组总有效率为95%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组效果的比较[n（%）]

3.2 两组术中出血量、术后阴道流液时间、愈合时间对比：观察组术中出血量（7.9±2.21）mL明显少于对照组（41.15±11.16）mL；术后阴道流液时间：观察组（7±0.22）d明显短于对照组（9±0.31）d；伤口愈合时间：观察组（38.36±0.18）d明显短于对照组（58.13± 0.31）d差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 术后阴道流液时间、愈合时间对比（

表2 术后阴道流液时间、愈合时间对比（

伤口愈合时间(d)对照组 63 41.15 ± 11.16 9 ± 0.31 58.13 ± 0.31观察组 63 7.9 ± 2.21 7 ± 0.22 38.36 ± 0.18组别 例数 术中出血量(mL) 术后阴道流液时间(d)

3.3 两组术中并发症、患者满意度对比：观察组术中并发症5%明显少于对照组11.6%；观察组患者满意度96.6%明显高于对照组71.6%差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

4 结 论

现阶段，以宫颈糜烂为主的宫颈病变是妇科的常见病，是宫颈糜烂、宫颈炎、人乳头状瘤病毒感染和宫颈上皮内瘤变等病变的统称，目前较好的治疗方法是高频电波刀（LEEP刀）治疗，有些患者对此治疗不太了解，因此，做好患者的围手术期护理显得尤为重要。术前护理人员应充分评估患者，制定个性化护理计划，多与患者进行沟通做好其心理护理，解除患者对手术的恐惧，增加自信心，术中密切观察患者情况，术后做好健康指导，告知患者在术后1～7 d内避免激烈的活动，且2个月内禁止性生活、盆浴及游泳，避免感染。经研究做好高频电波刀（LEEP刀）治疗患者的围手术期护理，可减少术中出血量、缩短术后阴道流血、流液时间，促进伤口愈合，减少并发症，提高患者满意度等优点，在临床值得推广。

表3 两组患者术后并发症、患者满意度情况对比[n（%）]

[1] 王爱玲.LEEP刀治疗宫颈病患者的疗效及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(1):82.

[2] 李玉春.LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察及护理[J].航空航天医学杂志,2011,11(22):1312-1314.

R473.71

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1671-8194（2017）08-0264-02