一次性使用股动脉止血器在颅内动脉瘤介入栓塞术后护理中的应用分析

孔德媛

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550000）

一次性使用股动脉止血器在颅内动脉瘤介入栓塞术后护理中的应用分析

孔德媛

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550000）

目的探讨分析一次性使用股动脉止血器在颅内动脉瘤介入栓塞术后护理中的应用。方法选取2016年1月～2016年6月收治的行介入栓塞术的颅内动脉瘤患者65例作为研究对象，分成两组，对照组30例，试验组35例，两组患者术后接受包括病情监测、体位护理、并发症护理等综合性护理干预；但试验组采用一次性使用股动脉止血器行穿刺点护理，而对照组则给予加压包扎。比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者均获得成功止血，但试验组患者血管并发症发生率、下肢制动时间以及止血时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性使用股动脉止血器可有效提高动脉瘤介入栓塞术后穿刺点止血效果，减少血管并发症。

颅内动脉瘤；介入栓塞术；一次性使用股动脉止血器；护理

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一，可引起呼吸骤停等严重后果。既往多采取开颅动脉瘤蒂夹闭术治疗，但手术创伤较大，部分患者难以耐受，且术后致残率较高。血管内介入栓塞术是近年来开展的一种新的手术方法，具有创伤小、效果好、恢复快等优势，在临床获得广泛应用。高质量术后护理是保证手术效果的关键措施，而穿刺点护理是术后护理的重要环节。本文即对不同护理手段在颅内动脉瘤介入栓塞术后穿刺点护理中的应用进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年6月收治的行介入栓塞术的颅内动脉瘤患者65例作为研究对象，分成两组，对照组30例，其中男16例，女14例；年龄36～71岁，平均（52.7±4.4）岁；病变部位：基底动脉瘤4例，大脑中动脉瘤6例，大脑前动脉瘤4例，交通动脉瘤16例。Hunt-Hess评级：Ⅰ级10例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例。试验组35例，其中男18例，女17例；年龄37～70岁，平均（52.3±3.7）岁；病变部位：基底动脉瘤5例，大脑中动脉瘤5例，大脑前动脉瘤6例，交通动脉瘤19例。Hunt-Hess评级：Ⅰ级13例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。两组患者均经CTA和（或）DSA检查确诊为颅内动脉瘤，CT提示蛛网膜下腔出血，住院期间均行血管内介入栓塞术。

1.2 护理方法

1.2.1 体位护理

动脉瘤介入栓塞术后需将穿刺侧下肢伸直位制动24 h，防止伤口渗血。患者术后长时间保持被动体位较易出现腰酸背痛等不适感，因此护理人员应定时协助患者进行翻身。在翻身时，护士将穿刺点按压，嘱患者下肢伸直，向对侧翻身30°，或向患侧翻身60°，翻身期间可自由活动健侧肢体。注意在翻身操作时必须使患者躯干呈直线状态，避免头颈部震动或扭曲。

1.2.2 生活护理

术后当天禁食，静脉补充热量。次日依据患者情况可给予流质饮食，并以富含纤维素、清淡、高热量食物为主，鼓励患者在许可情况下多饮水，促进造影剂排泄。对于术后仍存在昏迷的患者，留置尿管保持大小便通畅，注意消化道有无出血，并留置胃管行鼻饲饮食。治疗期间减少探视人员，保持病房环境安静，温度适宜。

1.3 观察指标

（1）止血成功：一次性压迫止血后穿刺点无出血为有效，反之为无效。（2）止血时间：自开始压迫至出血停止时间。（3）制动时间：止血至下床活动时间。（4）并发症：包括穿刺处感染、皮下血肿、穿刺点渗血、腹膜后血肿、假性动脉瘤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料行x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者均获得成功止血，但试验组患者血管并发症发生率、制动时间以及止血时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止血相关指标比较

3 讨 论

颅内动脉瘤破裂出血是神经外科的常见疾病，其发病危急，致死率和致残率均较高。介入栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤的有效术式，该术式操作相对简单、对组织损伤较小[5]；但该术式需行经皮动脉穿刺，其中股动脉易于触摸、不易痉挛，且管径粗大、相对固定，被临床作为首选。介入栓塞术后如何避免和减少穿刺点出血是术后护理的重点。

既往对于穿刺点多采取纱布绷带加压包扎止血，但效果欠佳，易形成皮下血肿或渗血。虽然目前已有多种侵入性止血方式可供选择，但由于对血管具有一定的损伤性，且价格较为昂贵，临床应用有限。动脉迫止血器为体表血管压迫，不会对动脉造成二次损伤，安全性较好。本研究结果显示，与常规压迫止血相比较，采用动脉迫止血器的患者制动时间及止血时间均具有显著优势，且并发症发生率更低，表明该方式具有较好的应用效果，在动脉瘤介入栓塞术后护理中具有较高的应用价值。

在采用动脉迫止血器术后护理中应注意：（1）强化巡视，观察穿刺部位情况，触摸足背动脉搏动强弱和皮温，并与健侧下肢进行腿围比较，早期发现出血、血栓形成等现象。（2）对年老者及凝血功能较差者可以适当延长压迫时间和下床活动时间，1周内避免剧烈活动、用力排便等动作以防止假性动脉瘤形成、穿刺点出血。

[1] 赵丽华,刘瑾瑾.PDCA循证护理对颅内动脉瘤介入术后患者的影响[J].中国现代医生,2016,54(25):150-153.

[2] 李 艳.颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理[J].中国医药指南,2016,14(5):3-4.

[3] 韦丽娟.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状[J].中外医学研究,2016,14(5):155-157.

[4] 吴月萍,唐关敏,翟昌林,等.冠状动脉介入术后桡动脉Helix压迫器止血与患者舒适度的研究[J].心脑血管病防治,2016,16(1):70-71.

[5] 谭 淼.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1560-1562.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.06.166.02