精神科危机状态对护士负性心理的影响

夏海涛，朱晓洁，周 蔚，奚士君

（上海市杨浦区精神卫生中心，上海 200093）

・精神科护理・

精神科危机状态对护士负性心理的影响

夏海涛，朱晓洁，周 蔚，奚士君

（上海市杨浦区精神卫生中心，上海 200093）

目的探讨在面对临床危机状态时精神科护士的心理状态变化及对工作和职业的影响。方法采用单问题自我评估法、SCL-90症状自评量表调查精神科护士在面对临床危机状态时的心理状态变化。结果受访精神科护士85.1%存在不同程度的焦虑，SCL-90各因子分均高于国内常模， 躯体化、人际关系敏感、焦虑和敌对四项因子有显著性差异（P＜0.05）。结论精神科危机状态会对精神科护士造成严重的心理伤害，并影响其睡眠质量和职业认同感。

危机状态；精神科护士；负性心理

精神科危机状态是为自身无法控制，且突然性发生并有可能会对自身及他人产生危害的一种状态[1]。精神科的患者常出现诸如暴力行为、自缢行为、出走行为、噎食和吞食异物等行为。精神科护士工作在照护患者的第一线，直接接触病患时间最长，遭遇精神科危机状态的机率最高。危机状态严重影响护理人员的身心健康[2]，使得护士的职业认同感下降，对工作失去热情，出现职业倦怠和离职的现象增多。剖析精神科护士在遭遇危机状态后出现的心理反应，旨在帮助精神科护士进行适当的心理调适。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究共选取上海市两所二级甲等精神科专科医院精神科117护理人员为研究对象，其中男25名（21.37%），女92名（78.63%）；年龄23～54岁，平均年龄（36.40±7.95）岁；护龄4～33年，平均护龄（14.20±6.10）年；本科学历以下者74名（63.25%），本科及以上学历者43名（36.75%）；未婚50名（42.74%），已婚67名（57.26%）；普通精神科病区护士66名（56.41%），心境障碍病区护士19名（16.24%），老年精神障碍病区护士32名（27.35%）。

1.2 研究方法

采用单问题自我评估方法[3]，向调查者提问对于工作中所遇到的患者出现各种危机时是否担心？担心程度多大？并将患者的焦虑水平设置为：①无焦虑；②轻度焦虑；③中度焦虑；④高度焦虑；⑤极高度焦虑。并利用SCL-90症状自评量表[4]，来对患者的身心状况进行调查，共分为5个等级，即1～5级，级别越高健康状况越差。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 精神科护士危机事件后预期焦虑水平（n，%）

续表1

表2 精神科护士与全国常模 SCL-90 比较（±s）

表2 精神科护士与全国常模 SCL-90 比较（±s）

项目 精神科护士 常模 t P躯体化 1.70±0.53 1.37±0.48 10.46 ＜0.01强迫 1.66±0.51 1.62±0.58 1.33 ＞0.05人际敏感 1.78±0.54 1.65±0.51 3.99 ＜0.01抑郁 1.56±0.64 1.50±0.59 1.61 ＞0.05焦虑 1.65±0.53 1.39±0.43 8.32 ＜0.01敌对 1.66±0.47 1.48±0.56 6.50 ＜0.01恐怖 1.25±0.46 1.23±0.41 0.74 ＞0.05偏执 1.47±0.55 1.43±0.57 1.39 ＞0.05精神病性 1.33±0.38 1.29±0.42 1.79 ＞0.05阳性项目数 28.41±19.46 24.92±18.41 3.05 ＜0.01总分 133.95±35.93 129.96±38.76 1.89 ＞0.05

3 讨 论

本研究显示，精神科护士在遭遇危机状态后易出现负性心理，表现为明显的焦虑与敌对情绪，同时在生理方面的反应为躯体化表现和睡眠障碍。同时研究结果还表明以往在出现患者自杀情况时人们更多的是将关注的重点放在了对患者家属的关注上，而忽视了精神科护理人员的精神状况。从事一线临床护理工作的护士常常是要与患者进行直接接触，同时他们往往年龄较小，护理经验不足以及缺乏各方支持，从而较易遭受到危机事件的不利影响。而同时精神科又是出现患者暴力袭击、自杀危机等事件所较为频发的科室，尤其是在夜间护理时护理人员的精神状态更加紧张，时刻处在高度的应激状态之下，精神科护士面对的是一些没有自知力、言行失常、行为多具有不可预见性的人，令精神科护士没有安全感和时时具有面临风险的顾忌心理[8]；尤其当护士遭受暴力攻击事件后，出现恐惧、无助、抑郁等一系列的情绪反应，使护士心理质量下降，并对生活和工作造成了一定的影响[9]。并且鉴于护理人员由于工作需要作息规律的不正常，再加之长时间的处在超负荷的应激状态之下，由此也就造成了精神科护理人员普遍存在着睡眠质量不高的情况。负面情绪不但会对值班护士本人产生影响，甚至也将会对整个科室全体护理人员的工作积极性与工作热情都将产生不利影响，致使护理工作效率低下，怀疑自身的工作价值，职业期望也大大降低[10]；此外，再受到人们传统观念上对于精神病的固有偏见，导致精神科护士社会地位低等因素，也是造成他们出现严重心理问题的一个主要诱因。本职工作所难以避免的高应激情况，极易造成情感耗竭和职业受损。

[1] 曹新妹.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:46.

[2] Agranci U.Violence toward health care workers in emergency deparments in west Turkey[J].J Emerg Med,2005,28(3):361-365.

[3] Chen WC,Hwu HG,Kung SM,et al. Prevalence and determinants ofworkplace violence of health care workers in a psychiatric hospital inTaiwan[J].Journal of Occupational Health,2008,50(3):288-293.

[4] 张明园主编.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:16-25.

[5] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10(10):19-24.

本文编辑：吴宏艳

The inf uence of psychiatric crisis on the negative psychology of nurses

XIA Hai-tao,ZHU Xiao-jie,ZHOU Wei,XI Shi-jun
(Mental Health Center of Shanghai Yangpu District, Shanghai 200093,China)

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ISSN.2096-2479.2017.06.136.02