早期标准化护理干预在产妇阴道分娩尿潴留中的应用

谢成英

（喜德县人民医院，四川 凉山 616750）

早期标准化护理干预在产妇阴道分娩尿潴留中的应用

谢成英

（喜德县人民医院，四川 凉山 616750）

目的探讨早期标准化护理干预在产妇阴道分娩尿潴留中的应用价值。方法选取2015年12月～2016年11月在我院收治的经阴道分娩的产后尿潴留患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各39例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予早期标准化护理干预，比较两组患者的治疗情况、尿道感染及产后出血量情况，对比两组患者的护理满意度情况。结果观察组总有效率高于对照组，且无尿道感染发生，产后2 h、24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为94.87%明显高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期标准化护理干预可利于防止产妇阴道分娩尿潴留患者发生尿道感染，并减少产后出血量，提高其护理满意度，值得临床推广。

准化护理干预；阴道分娩；尿潴留

产后尿潴留是指产妇分娩后6～8 h尿液存潴于膀胱中无法自行排出或排净，一般在用力排尿后，膀胱尿残余量≥100 mL[1]。由于疼痛、腹部压力降低等因素，约14%的产妇妊娠后出现此类并发症[2]。标准化护理干预是指以循症为依据，对护理过程中的每项方案及流程制定标准，并按标准进行实施，以达到最大限度提高护理水平、确保护理服务水平同质化的目的。本研究将早期标准化护理干预应用于在产妇阴道分娩尿潴留中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年11月在我院收治的经阴道分娩的产后尿潴留患者78例作为研究对象，纳入标准：①所有患者均产后24 h无法自行排尿，经B超检查确诊为尿潴留；②可正常沟通；③签署知情同意术。将其随机分为观察组和对照组，各39例。其中，对照组年龄23～38岁，平均（26.43±3.26）岁；观察组年龄23～40岁，平均（26.76±3.46）岁。两组患者病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予早期标准化护理干预，具体方法如下：

1.2.1 健康教育：统一给患者进行产前给予健康宣教，介绍分娩的相关知识、尿潴留相关知识、床上便使用的重要性及产前训练卧床使用便器等。

1.2.2 心理护理：针对不同产妇给予个性化心理护理，使其克服紧张、恐惧及焦虑等心理，增加产妇信心。

1.2.3 诱导及促排尿护理：采取不同的诱发方法促进产后孕妇进行排尿，包括按压膀胱区、听流水声法、高锰酸钾的温热水边洗会阴边听流水法、温水冲洗腹壁法、水蒸气熏蒸外阴法及肛门注射开塞露、穴位按压法（按压关元穴）等，对严重者可给予导尿术，必要时留置导尿管。评估患者的膀胱高度和尿潴留量，并跟踪其排便量。

1.3 评价指标

疗效评价，标准为：①治愈：治疗后30 min可自行排尿，且尿液能排尽；②有效：治疗后，1 h内可自行排尿，但需经数次才能将尿液排完；④无效：治疗后仍不能排出或能排出少许，B超检查仍有≥500 mL尿液潴留，治疗总有效率=治愈率＋有效率。观察两组患者的尿道感染以及产后2 h、24 h内出血情况，护理等方面采用问卷调查患者满意度：①非常满意：＞90分以上；②满意：得分60～90分；③不满意：＜60分。总满意率=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1 患者治疗情况比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，且无尿道感染发生，产后2 h、24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的治疗情况对比

2.2 两组患者满意度情况

观察组护理满意度为94.87%明显高于对照组患者满意度71.79%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

胎儿娩出后，由于腹壁松弛、卧床及疼痛等原因，产妇常常尿液感降低、不敢排尿，从而导致尿潴留引起膀胱充盈，不利于产后子宫收缩，可能增加其阴道出血，不仅使得产妇感染风险升高，还可能影响乳汁分泌[3]。采用早期标准化护理干预通过强化产前宣教，提高产妇对尿潴留的重视和症状辨识能力，以便及时发现膀胱内潴留尿液[4]；术后通过适度按压产妇膀胱区等诱导排尿法，增加产妇膀胱压力以提高膀胱敏感性，促进产妇尿意，提前产妇分娩后排尿时间[5]；通过早期心理干预，减少产妇由于紧张等情绪引起的尿潴留。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，且无尿道感染发生，产后2 h、24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为94.87%明显高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明早期标准化护理干预可利于防止产妇阴道分娩尿潴留患者发生尿道感染，并减少产后出血量，提高其护理满意度，值得临床推广。

[1] 张俊清,曹雅娜,史 伟.产妇排尿主诉对膀胱残余尿量及产后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(18):2159-2161.

[2] 章 敏,崔菊芬.自制会阴冷敷垫在解除产后顽固性尿潴留中的应用[J].护理与康复,2016,15(9):915-916.

[3] 郑丽萍.不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析[J].浙江医学,2016,38(12):1033-1035.

[4] 陈小凤,王月琴.促进早期排尿法对预防平产产后尿潴留的影响[J].东南国防医药,2015,17(4):437-438.

[5] 胡小连,李财凤,吴亚琼,等.膀胱测压配合排尿意识对减少产后留置尿管患者拔管后重新插管的影响[J].护理实践与研究,2015,12(7):139-140.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.111.02