老年经尿道前列腺气化电切术围术期综合护理模式的应用观察

余丽珊，韦兴艳，马恒楠，何 娟

（来宾市武宣县人民医院，广西 来宾 545900）

老年经尿道前列腺气化电切术围术期综合护理模式的应用观察

余丽珊，韦兴艳，马恒楠，何 娟

（来宾市武宣县人民医院，广西 来宾 545900）

目的探讨老年经尿道前列腺气化电切术围术期综合护理模式的应用效果。方法选取2016年3月～2017年1月我院诊治的老年经尿道前列腺气化电切术男性患者68例作为研究对象，将其随机分为两组，各34例，研究组应用综合护理模式，对照组应用常规护理模式，对比两组患者术后疼痛程度以及并发症发生率。结果①研究组患者的并发症发生率是5.88%，与对照组的23.53%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组患者平均术后VAS疼痛评分是（4.12±0.39）分，低于对照组患者的（7.81±1.12）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论老年经尿道前列腺气化电切术围术期综合护理模式的应用效果肯定，可减少并发症，缓解疼痛，值得借鉴。

老年；经尿道前列腺气化电切术；综合护理模式；并发症；疼痛

本研究为确定老年经尿道前列腺气化电切术围术期综合护理模式的应用效果，对老年经尿道前列腺气化电切术患者34例实施综合护理，并以常规护理作为对照，现报道两组术后疼痛程度以及并发症发生率如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年1月我院诊治的老年经尿道前列腺气化电切术男性患者68例作为研究对象，均为男性，并有程度不等的排尿不畅、夜尿增多、尿潴留等表现，部分患者有充溢性失禁症状，具备经尿道前列腺气化电切术指征。排除合并严重心肝肾脑等脏器严重器质性病变者、心理疾患者、意识不清或理解能力低下者、不配合护理方案实施者，均知情同意。将其随机分成研究组与对照组，各34例。其中，研究组年龄63～84岁，平均年龄为（72.06±3.26）岁；国际前列腺症评分是（23.05±5.15）分；对照组年龄64～84岁，平均年龄（72.09±3.22）岁；国际前列腺症评分是（23.07±5.12）分；两组患者平均年龄、病情等基线资料的统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者应用常规护理模式，包括术前准备、体检、病情观察、常规用药、起居护理、饮食指导等，不强调特殊护理内容；研究组患者应用综合护理模式，即在常规护理基础上进一步完善、加强护理操作，具体措施如下：

（1）术前护理。①心理：护理人员应以口头讲解、发放健康手册、多媒体授课等方式，为患者提供经尿道前列腺气化电切术的系统化知识教育，纠正其错误认知，并注意态度和蔼、语言通俗易懂、声量适当，可对部分记忆力减退者耐心、反复讲解，重复回答其疑问；同时，为患者及其家属介绍医师、护理人员等信息，强调经尿道前列腺气化电切术的微创等优势，并告知其开展改善手术的必要性、注意事项等；此外，对于心理压力较大者，应指导其采取正确方式宣泄恐惧、紧张等不良情绪，必要时可请成功病例现身说法；②手术准备。护理人员应积极治疗患者尿潴留、高血压等原发病，完善术前检查，并做好术前健康评估工作，全面了解患者身体情况，评估其对手术的耐受性。同时，指导患者进行床上大小便训练、提肛训练，维持大小便通常。

（2）术中护理：动态监测患者生命体征，并加强对心率下降者电解质的监测，提升其高渗液输入。由于老年患者皮肤干燥、松弛，术中应随时予以电极片观察，以免患者并发电击损伤。因患者保持截石位，应注意患者双腿分开不可过大、支架不可过高，避免压迫其腓总神经。

（3）术后护理：①体位：手术后6 h，应提醒患者保持平卧位，术后第1天保持半卧位，缓解腹部、尿道不适感。同时，妥善固定患者引流管，确保患者感觉舒适，消除其紧张、焦虑等负面心理；②生命体征观察：因术中、术后均需以大量冲洗液彻底清洗患者膀胱，其术中麻醉、创伤、术后痉挛等，患者呼吸、脉搏、血压等生命体征容易发生较大波动。护理人员应在将患者送回病房后，立即予以心电监护，24 h监测患者呼吸功能、动态血压、指脉氧等，并及时告知患者生命体征平稳，避免患者及其家属担忧，减轻其术后心理压力；③饮食。患者禁食6 h，可予以半流质饮食，鼓励其多进食易消化、高维生素、高营养食物，如鱼汤、牛奶等，以保证其大便通畅。

1.3 观察指标

（1）统计并发症发生率；

（2）参考视觉模拟量表（VAS）[1]，评估患者术后疼痛程度，10分表示剧烈疼痛，0分表示无痛，评分高度与疼痛程度成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析：计数资料以例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比并发症发生率

研究组患者的并发症发生率是5.88%，与对照组的23.53%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较（n，%）

2.2 对比两组患者术后疼痛程度

研究组患者平均术后VAS疼痛评分是（4.12±0.39）分，对照组患者平均术后VAS疼痛评分是（7.81±1.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，经尿道前列腺气化电切术是解决前列腺增生等问题的常规术式，具有微创、疗效快、并发症少等优点，但因老年患者多缺乏相关手术护理知识，加上对手术疼痛的恐惧情绪，容易产生不良心理应激反应，影响手术效果[2-4]。因此，在老年经尿道前列腺气化电切术患者围术期选用恰当护理模式，对于辅助手术治疗有重要临床意义。然而，常规护理内容偏重于“治疗”，在心理、精神方面的护理相对缺乏，需在此基础上进一步完善[5]。

综合护理模式作为当代一种新型护理模式，坚持“一切以患者为中心”，兼顾了患者心理、生理等各方面需求，彰显护理操作的综合性、全面性优势[6]。首先，因老年经尿道前列腺气化电切术患者多缺乏手术相关知识，对于手术疗效、安全性存在诸多顾虑，如担忧术后并发尿失禁、大出血等不良情况。因此，应加强心理护理，以保证患者充分了解手术相关知识，提升其依从性，增强患者对手术治疗的信心；手术准备、术中护理则可保证手术顺利展开，而术后护理可巩固手术疗效，减少并发症。结果证明，研究组患者的并发症发生率是5.88%，远低于对照组的23.53%，且术后VAS疼痛评分低于对照组，充分证明了老年经尿道前列腺气化电切术围术期应用综合护理模式的突出效果。

[1] 叶小梅.舒适护理在高龄患者经尿道前列腺双极等离子电切术围手术期的应用[J].护理实践与研究,2013,10(7):40-41.

[2] 朱 青,陈玲娣.优质护理服务在预防前列腺汽化电切手术并发症的体会[J].中国民康医学,2013,25(13):115-117.

[3] 魏建平.综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用及效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2721-2723.

[4] 李红梅,姚丽娟,张 倩.综合保温措施在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):73-76.

[5] 肖克琼,王辉德.循证护理模式在前列腺增生电切围手术期护理的实践应用[J].医药前沿,2016,6(7):263-264.

[6] 张红剑,莫伊丽,韩子华,等.综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用及效果评价[J].中国医药导报,2014,11(7):126-128.

本文呢编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.102.02

余丽珊（1972-），河南人，女，汉族，本科，主管护师，研究方向：外科护理