优化急诊护理路径在重型颅脑损伤护理中的应用

阳全凤

（灵川县人民医院，广西 桂林 541209）

优化急诊护理路径在重型颅脑损伤护理中的应用

阳全凤

（灵川县人民医院，广西 桂林 541209）

目的观察优化急诊护理路径对重型颅脑损伤患者的急诊救治效果。方法选取2015年6月1日～2016年6月30日我院收治的重型颅脑损伤患者220例作为研究对象，其中包含选择常规急诊护理路径实施护理干预的110例和选择优化急诊护理路径实施护理干预的110例，以护理方式为依据分为常规组和优化组，将两组患者的急救效果进行对比分析。结果优化组患者的急救成功率为94.45%，显著高于常规组的74.55%，优化组患者的并发症发生率为6.36%，显著低于常规组的21.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重型颅脑损伤患者急救护理中，优化急诊护理路径，可显著提升抢救成功率，降低并发症发生率，效果突出，值得推广。

优化急诊护理路径；重型颅脑损伤；应用效果

重型颅脑损伤是外科急危重症一种，发病急，病情发展迅速，若不及时救治，易导致脑疝并最终引发患者死亡，致死率和致残率均非常高[1]。强化急救护理，争取急救时间，是挽救患者生命，提升救治成功率的关键[2]。本研究就优化急诊护理路径在重型颅脑损伤急诊中的应用效果进行探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月1日～2016年6月30日我院收治的重型颅脑损伤患者220例作为研究对象，按照患者所选的护理方式分为常规组和优化组，各110例。常规组采取常规急诊护理，男59例，女51例，年龄6～60岁，平均年龄（39.6±2.8）岁；优化组采取优化急诊护理路径护理措施，男64例，女45例，年龄6～60岁，平均年龄（40.2±2.5）岁。两组患者的性别比以及年龄层次对比差异不大，也集中为颅内血肿患者，差异无统计学意义（P＜0.05）。本研究所有患者的家属或其监护人均对本研究知情，患者家属及监护人签署知情同意书。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准

①均经影像学检查，结果显示患者确为重型颅脑损伤患者，患者的Glasgow评分在3分以上；②患者均在受伤1 h内被送入院急救；③患者病例齐全，患者家属及其监护人自愿签署知情同意书。

1.2.2 病例排除标准

①患者合并其他脑血管疾病；②患者合并肝肾功能障碍；③患者为重型肌无力患者；④患者病历不全；⑤家属及其监护人不愿签署知情同意书。

1.3 方法

常规组采用常规急诊护理路径下的急救护理，即按照原有的护理路径表进行相关急救护理措施，即立即为患者建立静脉通道，给予吸氧治疗；对患者的相关生命体征进行严密监测，注意做好患者的心电监护工作；对患者行抽血化验，检测患者的血氧饱和度；患者情况稍稳定后进行CT检查以准确诊断患者病情，视患者的具体病情给予做好术前准备，将药物与手术所需仪器准备停当，手术中积极配合医生，术后，根据医生的指示给予患者对症治疗和护理，主要是药物使用和患者生命体征的监测[3]。

优化组采用优化急诊护理路径下的急救护理，回顾性分析医院以往救治重型颅脑损伤患者的临床实例，以此为依据，总结急救护理经验，对急诊护理路径进行优化[4]。（1）要对急诊护理路径研究小组进行人员和结构优化：以高年资的护师组成护理路径小组，进行集体的培训学习后，对小组成员的具体工作进行分工，集体讨论确定流程表后，流程中的院前抢救、急救护理以及急救后患者转移等具体工作，都要落实到具体护理人员身上，实行护理责任制，明确职责；（2）要对护理路径表进行优化设计：小组成员对以往的急救护理路径的实施效果进行评价分析后，根据护理流程顺序以及所用时间等，调整具体实施办法，先梳理护理流程图，再经过实际演练确定具体实施效果，不断完善。（3）具体实施：护理流程表应该充分体现患者急诊全过程中，在患者初入院的分诊服务中，应该有专业素质强的护理人员对患者的疾病状况进行快速准确判断，并且立即为患者开通紧急通道，按照流程表提供的方案，选择最佳路线并用最快速度准备好急救所需药品器材等；与此同时，最快速度与急救医生联系，保证医生与手术护理人员最快做好急救准备，急救中，严格按照流程规定进行，给予科学急救护理；术后进行患者转运时，按照既定路线进行，同时由其他护理人员准备病房以及办理相关交接事宜；术后护理按照流程表的规定以及顺序进行，注意护理目标的完成度，对全过程的护理活动在流程表上进行勾画标记，作为工作记录以及日后反馈和方案改善的依据。

1.4 观察指标

对比两组患者的急救成功率以及并发症出现概率。经抢救，患者的生命体征恢复平稳状态，并在24 h内没有出现反复视为抢救成功。

1.5 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料通以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

优化组抢救成功104例，抢救成功率为94.45%，常规组抢救成功82例，抢救成功率为74.55%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。优化组出现并发症的概率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

急救护理是重型颅脑损伤患者急救成功的关键因素之一，提升急救护理效率，赢得更多宝贵的救治时间，一直以来是急诊护理人员追求的目标。

近年来急救护理路径广泛应用，实现了对急救护理流程的规范，对护理措施的实施进行系统的设计，使原本复杂繁多的护理工作得到了简化，提升了护理工作的效率，从而节省出更多的救治时间，提升了护理效率，且还由于护理路径表对于相关的护理项目和达成目标的严格标注，也避免了护理措施的错漏，提升了护理质量，另外，由于优化了护理流程，也在很大程度上避免了医疗资源的浪费[5]。

优化急诊护理路径，是在对原有护理路径的评价和分析的基础上，依据以往的临床实践，对护理路径进行重新整合与设计。原有的护理路径，由于其制定之初所参考的依据有限，且是针对制定之时的病人的状况进行设计，并不能适用于所有的患者，在不断的临床实践中，原有的护理路径表的一些缺漏之处也逐渐显现出来，需要适当优化。优化护理路径在护理流程、护理措施所需时间以及实施费用等方面都进行了优化，使护理路径更加系统，护理质量得以提升，也更具实效性和经济价值[6]。

本研究中，优化组患者采取优化护理路径进行急救护理，结果显示，抢救成功率显著高于常规组，并发症发生率显著低于常规组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，在重型颅脑损伤患者的急诊救治中采用优化护理路径，可以有效提升急救成功率，降低并发症发生率，值得进行大力临床推广。

[1] 曹阿芳.急诊护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(33):246-247.

[2] 陈 欣.颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床价值[J].中国实用医药,2015(8):229-230.

[3] 练贵香,曲艳玲.急诊护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果[J].中国伤残医学,2015(19):165-166.

[4] 栗志英,付继京,马景红,等.急救护理路径在重型颅脑损伤救治中的应用效果分析[J].山西医药杂志,2015(18):2209-2212.

[5] 张克琴.临床护理路径在重型颅脑损伤急救42例中的应用[J].中国民族民间医药,2015(16):146-146.

[6] 邓爱华,张 霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学,2016,22(4):683-686.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.95.02