综合中医护理干预配合西医治疗脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）的疗效研究

张媛媛

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

综合中医护理干预配合西医治疗脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）的疗效研究

张媛媛

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

目的探讨脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者在西医治疗的基础上实施综合中医护理干预的效果分析。方法选取2015年9月～2016年3月收治的脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者88例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。对照组在西医治疗的基础上给予西医基础护理，研究组同时给予中西医结合治疗和护理干预。对比疗效、中医证候积分及满意度。结果研究组疗效及总有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组中医证候积分及总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间满意度评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者在西医治疗的基础上实施综合中医护理干预能改善疗效、减轻症状、提升满意度。

综合中医护理干预；西医治疗；胃脘痛（慢性胃炎）；脾胃虚寒型

慢性胃炎是消化内科常见的疾病类型，发病率较高。该病主要是一种慢性胃黏膜炎性病变类型，其发病率在胃部各种疾病中位居首位。慢性胃炎患者常用的临床治疗手段有消除病因、药物抗炎及改善胃功能等，能够取得一定的疗效。但是该病容易反复，且需要同时配合全面的护理操作才能达到更为理想的疗效。据报道[1]，脾胃虚寒证是胃脘痛（慢性胃炎）患者最为常见的一种中医证型，临床治疗难度较大。鉴于此，本研究特在脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者西医治疗和护理的基础上联合实施中西医结合治疗和护理干预，并观察患者的疗效、中医证候积分及满意度情况，旨在为此类患者的治疗和护理提供一种高效可行的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年3月收治的脾胃虚寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者88例作为研究对象。采用随机综合序贯法将其分为研究组和对照组，各44例。研究组男26例、女18例，年龄35～72岁，平均年龄（58.9±5.6）岁，病程6个月～6年，平均病程（4.3±0.8）年；对照组男24例、女20例，年龄33～76岁，平均年龄（59.2±5.8）岁，病程6个月～7年，平均病程（4.5±1.0）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西医治疗和护理。具体方法：采用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类抑制胃酸的药物；磷酸铝凝胶11 g，口服，3次/d；枸橼酸莫沙必利5 mg，口服，3次/d；0.9%氯化钠100 mL+泮托拉唑60 mg，静脉滴注，2次/d；存在有恶心、上腹饱胀、早饱者另给予多潘立酮饭后口服，每次用药剂量为10 mg，3次/d。所有患者均持续治疗4周。在治疗过程中均实施西医基础护理，内容包括饮食指导、督促患者养成良好的生活习惯、健康教育、用药相关知识培训等，并密切观察患者症状及体征变化情况。

研究组在对照组的基础上联合给予中医治疗和护理。对患者实施温脾散治疗，药材组分为：花椒、定向、肉桂、干姜各10 g，研成粉末后使用醋将其调和，并将药饼外敷至神阙，采用消毒纱布遮盖后使用胶布将其固定，配合应用红外线治疗仪进行照射，每天治疗时间为40 min，1次/d，持续治疗4周。在此基础上，同时实施中医护理干预，内容包括起居护理、情志护理、饮食护理和中医知识指导等。其中①起居护理：帮助患者养成良好的生活起居习惯，并通过开展健康指导使其意识到起居规律的重要性；②情志护理：嘱患者忌情绪波动、恼怒劳倦，并主动帮助患者调节情志，尽量消除紧张、疑虑和恐惧的心理；③饮食护理：指导患者少食多餐，并且注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食或者食用刺激性食物，可给予红枣籼米粥、茴香菜包子、肚丝汤、鲫鱼汤等，另外对于症状严重者建议服用分别取糯米500 g，淮山药50 g，炒熟后研成细末，于每天早晨用温开水冲服小半碗服用；指导家属做羊肉豆腐汤调理肠胃，首先取50 g羊肉煮熟后加入200 g豆腐和15 g生姜，加入适量食盐同服；④中医知识指导：护理人员应当督促患者按照正确方式调理脾胃、促进功能恢复，提醒注意保暖，并开展详细的健康教育指导。

1.3 观察指标

观察疗效，分为治愈、显效、有效和无效，其中治愈：症状完全消失，体征均恢复正常；显效：症状明显好转，体征均有所恢复；有效：症状和体征均有好转迹象者；无效：症状和体征均无改善者。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

对比治疗后中医证候积分，症状包括胃脘疼痛、纳差、嗳气反酸、胃脘胀满，分别采用四级评分法评定。将各项症状进行量化评分，其中0分者记为无症状、2分者记为轻微症状、4分者记为中度症状、6分者记为重度症状，各项症状所得评分总和即为中医证候积分，可知中医证候积分越高，患者的症状越严重。

统计满意度，采用百分制方法评定，评分越高说明患者对治疗和护理方法更为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

研究组疗效分布与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组总有效率均远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 中医证候积分

研究组胃脘疼痛、纳差、嗳气反酸、胃脘胀满中医证候积分及总分均远远低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

表2 中医证候积分（±s）

表2 中医证候积分（±s）

组别 n 胃脘疼痛 纳差 嗳气反酸 胃脘胀满 总分研究组 44 0.7±0.2 0.5±0.1 0.4±0.1 0.5±0.1 2.1±0.3对照组 44 1.4±0.3 1.3±0.2 1.0±0.2 1.3±0.2 5.0±0.7 t 6.417 7.956 5.423 7.956 12.598 P 0.001 0.000 0.002 0.000 0.000

2.3 护理满意度

研究组护理满意度评分（98.6±1.2）分，对照组为（89.7±3.3）分，差异有统计学意义（t=7.832，P=0.000）。

3 讨 论

慢性胃炎主要由于病原菌感染引发，但是其发病机制尚需要进一步研究。目前临床上针对胃脘痛（慢性胃炎）脾胃虚寒型患者常实施西医治疗和基础护理，能够取得一定的成效和价值。但是在胃脘痛（慢性胃炎）患者中应用时也存在明显的缺陷。综合既往研究资料可知[2]，西医治疗慢性胃炎短期疗效理想，但是治疗后容易复发，且有毒副作用；西医基础护理在慢性胃炎中应用只能满足基本需求，但是对于患者的心理、健康知识了解情况及良好生活和起居习惯的养成作用甚微。故此，临床医务工作者应当积极探讨更为高效的治疗和护理方案，才能达到理想的效果。

在祖国医学理论中，胃脘痛（慢性胃炎）被归属于“痞症”、“胃脘痛”、“腹痛”等范畴，胃部是其病变根本，而该病的根本病机在肝脏和脾脏。胃脘痛（慢性胃炎）的中医学病因主要有外感诸邪、饮食不节、七情内伤、脾胃升降失常等，久而久之，则可导致胃阳损伤，影响肠胃蠕动，最终导致脾胃虚寒。随着中医学理论的研究和认识不断深入，中医药治疗和中医特色护理在胃脘痛（慢性胃炎）脾胃虚寒型患者中也逐渐得到广泛的应用。本研究中所用温脾散具有温经散寒、养胃祛邪之效，在胃脘痛（慢性胃炎）尤其是脾胃虚寒者中具有良好的效果。另一方面，结合中医综合护理模式能够辅助中医治疗达到更为理想的治疗效果[3]。中医护理干预的内容主要包括起居护理、情志护理、饮食护理和中医知识指导等，不同的护理方法具有不同的作用，能够达到不同的目的。起居护理在此类患者中应用能够促使患者养成良好的生活起居习惯；情志护理能够保证患者情绪稳定、心绪宁静，积极乐观地面对临床治疗[4]；饮食护理能够保证患者胃部功能的正常恢复；中医知识指导是改善患者认知情况、保证临床疗效的重要举措。由此可知，中医药治疗联合中医特色干预在胃脘痛（慢性胃炎）脾胃虚寒型患者中的应用价值。

本研究中，研究组疗效明显优于对照组，且前者治疗后各项中医证候积分及总分、护理满意度评分显著高于后者，说明在西医治疗和护理的基础上联合给予中医药治疗和中医综合护理模式能够在改善疗效的同时显著减轻临床症状，提升患者护理满意度和医疗单位服务质量及水平，值得在临床中大范围推广和使用。

[1] 熊立燕.综合中医护理干预配合西医治疗慢性胃炎脾胃虚寒型的疗效研究[J].医学信息,2014,27(8):277-277.

[2] 纪雅文.慢性胃炎病人的中西医结合护理干预效果观察[J].全科护理,2015,13(10):900-901.

[3] 胡雅静.慢性胃炎患者的中西医结合护理干预效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(24):172-173.

[4] 彭长玲.慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗与护理体会[J].湖南中医杂志,2014,30(5):103-105.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.48.02