CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探讨

陈娜扈延伟

CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探讨

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目的 探讨临床中枢神经感染中运用CT以及MRI的诊断价值。方法 选取2014年5月—2016年5月在本院进行治疗的120例中枢神经感染患者作为观察组样本，另将同期在本院体检的120例无病人员作为对照组样本，对两组样本实施CT与MRI检查项目，并分析两者的数据结果。结果 观察组的120例样本在MRI下异常率90．0%，CT下异常率56．7%；对照组的120例样本在MRI下异常率为17．5%，CT检测下8．3%；观察组在CT与MRI两个项目中均比对照组表现的异常率高。此外CT与MRI相比，MRI检查出的脑膜炎患者均比CT多。结论 MRI的诊断效果要高于CT诊断。

我国每年被神经系统类疾病困扰的人数已经超过千万人，而其中又以中枢神经系统感染类疾病最为常见[1]。随着医学领域的飞速发展，核磁共振成像（MRI）技术以检测快，操作容易，成像清晰等特点广泛应用。本文就MRI技术与CT技术的相关数据进行分析，为临床上神经系统疾病的患者诊治提供依照，具体报告如下。

1 临床资料

1.1 资料

选取2014年5月—2016年5月在本院进行治疗的120例中枢神经感染患者作为观察组样本，样本经过生理学与细胞学诊断均为中枢神经系统感染患者，其中男70例，女50例，年龄为22～83岁，平均年龄（37.3±5.3）岁。另筛选同期在本院体检的120例无病人员作为对照组样本，其中男72例，女48例，年龄为24～82岁，平均年龄（38.1±2.1）岁。观察组与对照组样本人员在年龄，性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中在中枢神经相关病例方面，观察组样本共120例，其中脑囊虫患者12例，化脓性脑膜炎患者10例，病毒性脑炎患者60例，结核性脑膜炎患者30例，隐球酵母脑膜炎患者8例。

1.2 方法

对观察组患者与对照组患者都实施CT与MRI检测，检查设备相同，均为西门子64排螺旋CT以及西门子1.5T核磁共振仪器。观察组患者均接受CT，核磁共振成像技术检测2～3次，其中在住院一周内检查一次，在患者住院两周时进行第二次检查（或者不检查），在患者出院时进行第三次检查（28 d以内）；对照组患者同样均接受CT，核磁共振成像技术检测，但是在监测次数上只检查一次（首次检查），并记录相关数据。最后对比对照组患者与观察组患者的检测数据，注意参考两者的临床表征资料（脑膜炎的临床病理症状一般为血管炎，脑积水等，在脑膜炎晚期因患者脑结构的病变可能会有精神症状出现）[2]。

1.3 统计学方法

对此次研究所得数据均运用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组CT与MRI检测数据对比

观察组与对照组共240例样本在CT与MRI下的检测数据见表1。其中观察组的120例样本在核磁共振成像下异常样本68例，异常率90.0%，CT下检测异常样本108例，异常率为56.7%。对照组的120例样本在核磁共振成像下异常样本表现为21例，异常率为17.5%，CT检测下表现出异常样本10例，异常率为8.3%。两组MRI与CT异常率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者MRI与CT的相关病症的检测数据比较

观察组患者MRI与CT的相关病症的检测如下：对脑囊虫导致的脑炎CT检测异常10例，检出率达到83.3%，MRI的检测异常例数12例，检出率达100.0%；化脓脑膜炎这一类病症中CT检测出异常例数有8例，检出率有80.0%，MRI检出异常例数10例，检出率达100.0%；病毒性脑炎CT检测异常例数23例，检出率达38.8%，MRI检测异常人数为52例，检出率为86.7%；结核脑膜炎中CT的检出人数26例，检出率达到86.7%，MRI检出人数28例，检出率达到93.3%；最后一项隐球酵母脑膜炎中CT检测异常人数6人，检出率达到75.0%，MRI的检测异常人数为8人，检出率达到100.0%。对比数据，MRI对脑膜脑炎症状均比CT的检出率要高。

3 讨论

中枢神经系统感染的病原体种类多样，一般集中在细菌、病毒、真菌以及螺旋体上。因为病原体的种类繁多以及临床症状，并发症的种类多使得临床诊断该病症困难，故目前对于临床上生理病理的监测方式以脑脊液的细胞学检查为主[3]。对患者病症及时确诊，尽快采取相应预防治疗措施，可以对患者的病症缓解起到重要作用[4]。

表1 观察组与对照组核磁共振，CT检测异常率

MRI和CT扫描可以准确直观地检测人体内的理化病变，但同时因为CT的局限性，对有些病症的扫描并不清晰，CT的操作简洁方便，不会对患者产生外创，但分辨率太低，画质通常不够清晰，特别是某些极小的病灶在颅骨内重叠，影像互相影响的情况下CT是检测不出来的，对患者的身体也有伤害[5]。MRI对人体无害，图像清晰，范围广，可以大幅度降低误诊率[6]。但是MRI的检测对水肿、炎症的辨别有些困难，一般临床上针对这个问题采取两种解决方案，一个是局部加强信号扫描，再是配合CT等其他扫描仪器协同检测[7]。虽然MRI检测技术与CT检测技术均对患者有效，但同一情况下在清晰度与副作用以及病症检出率方面，MRI核磁共振成像技术的诊断率要优于CT检测[8]。

[1] 秦永春． 探讨CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J]．中医临床研究，2015，7（9）：88-89．

[2] 袁红梅． CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果对比研究[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（78）：146．

[3] 王丽，张元刚，胡亚卓，等． CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较[J]． 中国医学创新，2016，13（20）：60-62．

[4] 李桂霞． 磁共振成像联合脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值[J]． 临床和实验医学杂志，2016，15（9）：910-913．

[5] 夏耀峰． 探究CT磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J]．大家健康（下旬刊），2015，9（9）：93-94．

[6] 魏亚军． CT磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值探讨[J]．环球中医药，2015，8（S2）：256．

[7] 赖清泉，吴宏，黄启明，等． 中枢神经系统感染患儿CT与磁共振诊断的研究[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5683-5684，5687．

[8] 岳奎，杨海莲． CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果对比研究[J]． 转化医学电子杂志，2015，2（8）：64，66．

Clinical Study of CT and MRI in the Diagnosis of Central Nervous System Infection

CHEN Na1HU Yanwei21 Radiology Department, Zhai Town Center Hospital, Xintai Shandong 271204, China; 2 Radiology Department, Dongdu Health Hospital, Xintai Shandong 271222, China

Objective To evaluate the value of CT and MRI in the diagnosis of central nervous system infection. Methods From May 2014 to May 2016 in our hospital for treatment of 120 cases of CNS infection patients as the observation group samples, the otherin the same period for physical examination of 120 cases of disease free samples were used as control group. Two groups of samples were examined by CT and MRI, and the results were analyzed. Results Observation group of 120 cases,the abnormal rate of 90.0% in MRI, CT abnormal rate of 56.7%. Control group of 120 samples, the abnormal rate was 17.5% in MRI,CT detection was 8.3%. The observation group in the CT and MRI two projects were higher than the control group, the abnormal rate was high. In addition, CT compared with MRI, MRI patients with meningitis were more than CT. Conclusion The diagnostic effect of MRI is higher than that of CT, the fi rst choice is MRI.

MRI; CT; diagnosis; meningitis; central nervous system infections

R445

A

1674-9316（2017）07-0102-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．062

1 山东省新泰市翟镇中心卫生院放射科，山东 新泰 271204；2 山东省新泰市东都镇卫生院放射科，山东 新泰 271222

【关键词】核磁共振成像；CT；诊断；脑膜炎：中枢神经系统感染