围痛推拿手法治疗网球肘的临床分析

围痛推拿手法治疗网球肘的临床分析

张营

目的 探讨围痛推拿手法治疗网球肘的临床效果。方法 选择2016年1—12月在我院治疗的网球肘患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用围痛推拿手法治疗，对照组采用传统推拿方法治疗。比较两组功能状态、疼痛、硬结指数，临床疗效。结果 两组治疗后功能状态、疼痛、硬结指数均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，研究组功能状态、疼痛、硬结指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组总有效率为100%，对照组为70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论围痛推拿手法治疗网球肘具有较好的临床疗效。

围痛推拿；网球肘；功能状态；疼痛；硬结

网球肘（肱骨外上髁炎）患者肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的[1-2]。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此疾病。推拿指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗方法[3-4]。采用围痛推拿手法治疗网球肘取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1—12月在我院治疗的网球肘患者60例为研究对象。所有患者均确诊为网球肘，并积极配合治疗，对治疗知情同意。60例患者男21例，女39例，年龄23～65岁，平均（44.8±10.4）岁；病程20天～20个月。60例患者随机分为研究组和对照组各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 纳入标注及排除标准

纳入标准：符合网球肘的诊断标准，对治疗知情同意，在治疗前1个月未服用激素类药物。排除标准：其他疾病导致的肘部疼痛，不能坚持治疗，合并心、肝、肾、胃肠道严重疾病患者以及精神病患者，妊娠期或者哺乳期患者，就诊前48 h接受其他治疗。

1.3 治疗方法

对照组采用传统推拿方法治疗：以疼痛为中心，采用按、滚、揉、板、擦、摇手法，注意力度适中，每天1次，每次15分钟，疗程1周。研究组采用围痛推拿法治疗：以肘关节疼痛点为中心点，在四周进行治疗，推拿重点为疼痛中心，自正常组织逐渐往疼痛中心推，滚法、揉法各5分钟，擦法2分钟，弹拨1分钟，板摇拔伸2分钟，力度以患者舒服、有轻微疼痛为准，每天1次，疗程1周。

1.4 评价方法

对功能受限、疼痛、硬结条索状物进行分级评分，满分9分。疼痛：不疼痛0分，轻微1分，中度2分，重度3分；功能指数：不受限0分，轻度1分，中度2分，重度3分；硬结条索状物指数：无为0分，1 cm×1 cm以内评1分，1 cm×2 cm以上评2分，2 cm×3 cm以上评3分。临床疗效：治愈为经治疗后疼痛消失，前臂、肘关节活动正常，恢复握力，可保持正常工作及运动；显效：疼痛显著好转，不压无痛，持物力有一定的恢复，可进行简单的工作；好转为疼痛减轻，前臂旋转能力未能恢复，持物力有所恢复，能够维持正常的生活；无效为达不到上述标准。总有效＝治愈+显效+好转。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 （）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后功能状态、疼痛、硬结指数比较

两组治疗后功能状态、疼痛、硬结指数均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组功能状态、疼痛、硬结指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组临床疗效比较

研究组总有效率为100%，对照组为70%，两组比较差异有统计学意义（χ2=26.953，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重[5]。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛[6]。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。网球肘的治疗主要是非手术治疗，而网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗0.5～1年后，症状仍然严重、影响生活和工作，可以采取手术治疗。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组治疗前后功能状态、疼痛、硬结指数比较

表3 两组临床疗效比较（n）

推拿为一种非药物的自然疗法、物理疗法，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法[7]。通常是指医者运用自己的双手作用于患者的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用[8-9]。推拿作为以人疗人的方法，推拿一词是由摩挲、按矫、按摩逐渐演变而来的。它不仅是名词的变更，而且包含着千百年来，从事推拿医术的医师不断总结，不断创新，不断发展的结果。推拿医术是中国古老的医治伤病的方法，是中医学的一个组成部分。推拿是医生用双手在患者身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。由于它的方法简便无副作用，治疗效果良好，所以几千年来在中国不断的得到发展，充实和提高。

围痛推拿的特点是围绕着痛点从健康组织采用推拿的不同手法逐渐向痛点推拿，达到活血化瘀、疏通经络、扶伤止痛、推行气血效果[10]。在本次研究中，我们采用围痛推拿手法治疗网球肘，疗程1周，进行疗效评价，结果显示，研究组患者在功能状态、疼痛、硬结指数方面均低于传统推拿方法治疗的患者，总疗效也优于对照组，这提示围痛推拿手法治疗网球肘能提高临床疗效。

综上所述，围痛推拿方法治疗网球肘具有较好的临床疗效，改善患者肘关节功能状态，缓解疼痛，改善硬结情况。

[1] 李智尧，张磊． 网球肘研究新进展[J]． 中国骨伤，2011，24（11）：969-972．

[2] 俞斌，姚新苗． 中医药治疗网球肘研究进展[J]． 甘肃中医学院学报，2015，32（6）：94-96．

[3] 汪学明． 针灸推拿配合中药外敷治疗网球肘临床体会[J]． 养生保健指南（医药研究），2015，1（13）：175．

[4] 董世德． 推拿治疗顽固性网球肘的疗效分析[J]． 按摩与康复医学，2013，4（4）：44-45．

[5] 邓行行，吴灿．“网球肘”针刺方法研究概况[J]． 按摩与康复医学，2015，6（22）：32-34．

[6] 郭艳，刘颖华，刘雯雯． 网球运动中网球肘研究综述[J]． 内江科技，2013，34（8）：80-81．

[7] 王芸． 中药熏洗联合手法推拿治疗网球肘68例[J]． 辽宁中医杂志，2014，41（4）：730-731．

[8] 程远东． 电针、理筋推拿、微波联合治疗网球肘97例疗效观察[J]．按摩与康复医学，2015，6（11）：27-28．

[9] 汪凡． 针灸结合推拿治疗网球肘20例疗效观察[J]． 浙江中医杂志，2014，49（6）：444．

[10] 包崇辉． 围痛推拿手法治疗网球肘的临床分析[J]． 中国医药指南，2015，13（34）：185-186．

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：（1）选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；（2）采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；（3）经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Clinical Analysis of Peripheral Pain Massage in the Treatment of Tennis Elbow

ZHANG Ying Sports Medicine Department, Shandong Province Sports Rehabilitation Research Center, Ji’nan Shandong 250102, China

Objective To discuss clinical analysis of peripheral pain massage in the treatment of tennis elbow. Methods Selected 60 cases with tennis elbow from January to December 2016 were randomly divided into study group and control group, each of 30 cases. Study group was treated with peripheral pain massage, and control group was treated with Traditional massage. Functional status, pain index, induration and clinical efficacy of two groups were compared. Results After treatment, functional status, pain index, induration of two groups were lower than those before treatment, the difference had statistically signif i cance(P＜ 0.05). After treatment, functional status, pain index, induration of study group were lower than those of control group, the difference had statistically signif i cance(P＜ 0.05). Total effective rate of study group was 100%, and control group was 70%,the difference had statistically signif i cance(P＜ 0.05).Conclusion Peripheral pain massage for tennis elbow shows good clinical eff i cacy.

peripheral pain massage; tennis elbow; functional status, pain; induration

R242

A

1674-9316（2017）07-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．055

山东省运动康复研究中心运动医学科，山东 济南 250102