乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素

马亚楠，朱运，郭军强，张烜，佟赤

（1.中国医科大学公共卫生学院卫生统计教研室，沈阳 110122；2.中国医科大学99期口腔医学专业，沈阳 110002；3.中国医科大学继续教育（成人教育）学院，沈阳 110001；4.辽宁省卫生与计划生育委员会科教处，沈阳 110006）

乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素

马亚楠1，朱运2，郭军强3，张烜4，佟赤3

（1.中国医科大学公共卫生学院卫生统计教研室，沈阳 110122；2.中国医科大学99期口腔医学专业，沈阳 110002；3.中国医科大学继续教育（成人教育）学院，沈阳 110001；4.辽宁省卫生与计划生育委员会科教处，沈阳 110006）

目的 了解某省乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素，为某省基层卫生技术人员岗位胜任力的提升提供参考意见。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法，对某省14个城市的乡镇卫生院及村卫生室1 242名卫生技术人员的培训情况进行调查。结果 某省乡镇卫生院卫生技术人员的岗位胜任力平均得分为3.43分，即能胜任岗位的绝大部分工作。另外，性别、年龄、从事专业、是否参与培训等变量是影响卫生人员岗位胜任力的主要因素。女性、年龄大、护理与防保专业及参与培训者岗位胜任力得分高。结论 为了进一步提升乡镇卫生技术人员的岗位胜任力，一方面医学生应尽早进行临床实践工作，并且在进入临床后积极参与培训，接受继续教育；另一方面，政府部门应明确乡镇卫生院的功能定位，探索构建基于岗位胜任力的人力资源管理模式。

乡镇卫生院；卫生技术人员；岗位胜任力

乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，担负着十亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。但是，目前现有的农村卫生人才队伍，无论是从数量上还是质量上均不能满足日益增加的农民群众的卫生服务需求［1］。同样，目前的医学教育现状难以适应农村的卫生事业发展需求［2］。因此，本研究拟对某省乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素进行调查分析，希望能针对性地提高卫生技术人员的岗位胜任力，以期为基层居民提供更安全、更有效、更便捷的医疗服务。

1 材料与方法

1.1 研究对象

应用多阶段整群随机抽样方法对某省14个城市乡镇卫生院卫生技术人员进行调查。其中3个城市（卫生部规定样本城市）每市随机抽取3个县，每县随机抽取3个乡（镇），其卫生院作为样本；其余11个城市每市随机抽取1个县，每县随机抽取3个乡（镇），其卫生院作为样本，每个乡（镇）随机抽取10个村卫生室。对乡镇卫生院及村卫生室的所有卫生技术人员进行调查。研究群体定位于卫生技术人员，从事岗位包括临床、护理、防保和其他岗位等，去除管理岗位人员18人，共1 325人，其中1 242人填写调查问卷，问卷应答率为93.7%。

1.2 方法

应用卫生部统一制定的调查问卷收集乡镇卫生院卫生技术人员培训情况信息，采用Epidata3.1软件进行数据的录入和控制，采用SPSS 21.0软件进行数据整理分析。定量资料（如年龄、从业时间等）服从正态分布，集中趋势和离散趋势用描述，组间比较采用t检验；定性资料（如性别、职称、专业等），以率或者构成比表示，采用χ2检验进行组间比较。

目前胜任岗位任务情况来源于调查问卷，“您认为您目前胜任岗位任务的情况：（1）全部能够规范完成；（2）绝大多数能够规范完成；（3）部分能够规范完成；（4）少部分规范完成”。把反映岗位胜任能力的4个调查项目按照由低到高的等级顺序分别赋值1～4分。以目前胜任岗位任务情况为因变量，以性别、年龄、从业时间、从事专业、执业资格、职称、受教育程度、人才来源和是否参加医疗机构培训等9个因素为自变量进行多元线性回归分析。双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况调查结果

乡镇卫生院卫生技术人员的平均年龄为37.72岁，平均从业时间达16.36年，岗位胜任力平均得分为3.43分。女性是目前农村卫生人才队伍的主体，占66.9%。有职称的卫生人员高达92.2%，但中高级职称仅为27.4%。与之相应，乡镇卫生院卫生技术人员的学历普遍偏低，多为中专和大专，但执业资格率达到84.3%。临床专业所占比例最大，而防保专业最小，分别为52.3%和3.6%。

2.2 乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素

由表1、表2可见，以目前胜任岗位任务情况为因变量，以性别、年龄、从业时间、从事专业、执业资格、职称、受教育程度、人才来源和是否参加医疗机构培训等9个因素为自变量进行多元线性回归分析，结果显示：性别、年龄、从事专业、是否参与培训等变量是影响卫生人员岗位胜任力的主要因素。女性、年龄大、护理与防保专业及参与培训者岗位胜任力得分高。

3 讨论

3.1 明确乡镇卫生院的工作定位，强调医护人员的责任心

女性人员的岗位胜任力高于男性人员，推测此结论与乡镇卫生院的功能定位相关。2014年7月国家卫生计生委在《关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见》中提出，以群众的医疗卫生服务需求为导向，合理定位乡镇卫生院的功能，为辖区居民提供公共卫生服务、常见病和多发病的诊疗、计划生育技术服务和乡村卫生公共管理等服务。乡镇卫生院主要承担常见病、多发病的治疗，诊疗过程中除了掌握基本的临床知识与技能，耐心的问诊与细心的检查更是不可或缺的一部分。无论是从社会定位考虑或由教育背景推断，女性普遍比男性更具耐性与细致，也能更好地完成在乡镇卫生院的工作，其岗位胜任力自然就高。因此，政府部门应进一步明确乡镇卫生院卫生技术人员的工作定位，强调医护人员的责任心。

3.2 丰富的临床经验推动卫生人员的岗位胜任力

年龄越大岗位胜任得分越高，推测是因为随着年龄增长，工作时间也越久，临床经验也更丰富。医学不仅需要扎实的医学知识与缜密的诊疗思维，更需要对已掌握的知识与技能的灵活应用，具有艺术性的高效沟通及对突发事件的应对能力［3］。前者我们可以在医学院校学习获得；后者只能在临床实践中积累。医学技能只有反复练习，才能恰如其分地应用它。在与患者沟通方面，如何将生疏难懂的医学知识转变为患者能接受理解的语言也需要在临床中不断摸索。至于应变能力，随着看诊患者数量增加，对各种疾病特征的了解也随之增加。因此，随时间沉淀下的经验成为医生岗位胜任力一大推动力。

3.3 全面推广专业培训，逐步提高个人素质

表1 乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素单因素分析结果Tab.1 The single factor analysis results of township health professionals’post competency

参加医疗机构培训者目前胜任岗位得分高。分析其原因，这可能与医学科学的不断发展有关，据分析，医学生在学校获得的知识到毕业时有50%已经过时［4］。认识自己的不足并进行积累和完善、参与各种培训和专业交流、学习新的临床知识技能是卫生人员取得良好发展的必要条件。如果拒绝进一步的培训进修，终将与临床脱轨，被体系淘汰。此外，面对当前突出的医患矛盾与频繁发生的医疗纠纷，卫生人员更要通过培训了解医疗管理相关法律、法规和诊疗规范，从而更好地开展工作与维护自身利益。

3.4 重点加强临床专业人员的岗位胜任力培训

护理、防保等岗位人员的岗位胜任力比临床医生岗位得分高，换言之，目前农村基层临床专业人员岗位胜任力不足。从工作量分析，相比于临床医生，护理与防保卫生人员的工作量相对较少，他们有充足的时间去准备和执行工作，也因此更能胜任岗位。而临床医生工作量大、时间紧，无暇与患者详细沟通，低效的交流直接导致低质量的诊疗，这一点大大降低了临床专业的岗位胜任力。从工作难度分析，根据卫生部人才交流服务中心构建的乡镇临床医生岗位胜任力模型，乡镇卫生院临床医生胜任力分6大特征群，分别为专业素养、成就特征、管理特征、服务特征、影响特征和个人特征［5］。由此可见，乡镇卫生院临床医生作为基础医院的中坚力量，需要具备更全的综合素质，对其要求更高，这也使得临床医生的岗位胜任力相对较低。而培养高水平专业人才的重要手段与最佳形式是规范化医疗卫生机构的进修培训［6］。认真抓好临床医生规范化培训，使其将书本知识和临床实践充分结合起来，才能成为适应医学科学技术发展的临床专业人才。

表2 乡镇卫生院卫生技术人员岗位胜任力的影响因素多因素分析结果Tab.2 The multiple factor analysis results of township health professionals’post competency

［1］姜健敏，朱炜，孙政，等.对当前农村卫生队伍建设的分析与思考［J］.中国卫生经济，2009，28（2）：32-34.DOI：10.3969/j.issn.1003⁃0743.2009.02.012.

［2］曲波.发挥医学教育在培养农村适用型卫生人才的作用［J］.中华医院管理杂志，2008，24（11）：761-763.DOI：10.3760/j.issn： 1000⁃6672.2008.11.013.

［3］谢向辉，申昆玲，王爱华.关于医学生岗位胜任力培养的几点思考［J］.继续医学教育，2015，29（6）：58-59.DOI：10.3969/j. issn.1004⁃6763.2015.06.036.

［4］张立新.临床医学实习生需要培养的几种能力［J］.实用医药杂志，2010，27（12）：1150-1151.DOI：10.3969/j.issn.1671⁃4008.2010. 12.068.

［5］师娜娜，马达飞，张光鹏.乡镇卫生院临床医生岗位胜任力模型构建研究［J］.中国初级卫生保健，2014，28（2）：26-29.DOI：10.3969/j.issn.1001⁃568X.2014.02.0009.

［6］黄志，杨仕英，陈琼.加强临床住院医师规范化培训促进临床专业人才健康成长［J］.重庆医学，2006，35（1）：2-5.DOI：10.3969/j. issn.1671⁃8348.2006.01.002.

（编辑 陈 姜）

Influencing Factors of the Post Competency of Health Professionals in Township Health Centers

MA Yanan1，ZHU Yun2，GUO Junqiang3，ZHANG Xuan4，TONG Chi3
（1.Department of Biostatistics，School of Public Health，China Medical University，Shenyang 110122，China；2.The 99th Class，Faculty of Stomatology，China Medi⁃cal University，Shenyang 110002，China；3.School of Continuing Education，China Medical University，Shenyang 110001，China；4.Department of Science and Edu⁃cation，Health and Family Planning Commission of Liaoning Province，Shenyang 110006，China）

Objective To understand the influencing factors of the post competency of health technical personnel in township hospitals in a prov⁃ince，so as to provide scientific reference for improving health professionals’post competency.Methods Using stratified cluster random sam⁃pling，1 242 health professionals from township health centers and village clinics of 14 cities were extracted and then surveyed with questionnaire. Results The average score of the respondents’post competency was 3.43，which meant they could afford most of the work.Multiple linear re⁃gression analysis showed that the main influencing factors of the professionals’post competency included gender，age，specialty，and training.The female，senior，nursing and health⁃care professionals with training exhibited a better post competency.Conclusion To realize the further develop⁃ment of professionals’post competency，medical students should not only be early clinical and more clinical，but also actively participate in the training and continue the education after entering the clinic.On the other hand，the government should define the function orientation of the town⁃ship healthy centers and explore human resource management mode based on the post competency.

township health centers；health professionals；post competency

R192.3

A

0258-4646（2017）02-0103-04

10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.02.002

中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2012年度医学教育研究立项课题（2012⁃RC⁃2）

马亚楠（1982-），男，副教授，博士.

佟赤，E-mail：ydtongcjy@163.com

2016-09-22

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