音乐疗法对小儿嵌顿疝术后躁动的干预

曹 恬,张 珩

(南京医科大学附属儿童医院普外科 210008)

·临床护理·

音乐疗法对小儿嵌顿疝术后躁动的干预

曹 恬,张 珩△

(南京医科大学附属儿童医院普外科 210008)

音乐疗法是指通过本人唱歌、乐器演奏或欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法，它是医学心理学与音乐相互结合交叉渗透的产物，适当的音乐可以通过调节神经-内分泌系统对疾病达到治疗效果[1]，目前它已经在医学多个领域得到应用。

小儿腹股沟嵌顿疝是小儿腹股沟疝中最危险并发症之一。长时间嵌顿，容易导致肠、睾丸及卵巢的坏死[2]。多数患儿年龄较小，神经系统尚未发育健全，对疼痛刺激较为敏感，全身麻醉术后清醒易出现恐惧、烦躁的情绪，而这些负性情绪会反作用于机体，导致患儿极易哭闹、躁动不安，给术后恢复及护理工作带来极大的困扰。本文旨在探讨音乐疗法对小儿嵌顿疝术后躁动的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2015年12月本科收治的腹股沟嵌顿疝患儿142例。纳入标准：年龄小于3岁；急诊行嵌顿疝切开复位术，术后未留置任何导管；术后常规行心电监护8 h，无家长陪护。排除标准：术后体温大于或等于37.5 ℃；自行回纳。最终纳入研究的患儿共104例，将其分为试验组和对照组。试验组男45例，女9例，平均年龄(12.310±5.035)月；对照组男44例，女6例，平均年龄(12.300±6.112)月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患儿均行嵌顿疝切开复位术，术后行心电监护8 h，无家长陪护。病室环境宽敞、整洁，有完整的遮光窗帘。试验组在此基础上接受音乐疗法：回室后即刻播放2 h轻松、缓和的儿歌，同时予以抚触。

1.3 评价指标 (1)记录两组患儿回室时和回室2 h后的心率；(2)采用面部表情测量表(FRS-R)评估回室时和回室2 h后的疼痛评分；(3)观察并记录两组患儿入睡时间。

2 结 果

试验组入睡时间明显短于对照组(P<0.05)。两组干预后回室时心率、FRS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，回室2 h后心率、FRS-R评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿干预前后资料比较

3 讨 论

音乐疗法对于术后患儿的恢复有很多积极作用。Lepage等[3]报道术后患者根据喜好选择听20 min安神音乐、古典音乐或现代音乐，患者呼吸频率、血压、脉搏、焦虑计分均低于听音乐前状态。

嵌顿疝术后腹股沟张力高，较疼痛，患儿极易躁动哭闹，给护理上带来很大的困难。一些轻松舒缓的音乐旋律(每分钟60～70拍)可以诱导患者的心率慢慢趋于平稳，抑制由应激造成的心率升高[4]。本组病例资料中采用音乐疗法干预后的患儿，心率有明显的下降。说明音乐疗法可以增加患儿的安全感，减少负性情绪的产生，使患儿在心理上得到快感和放松，缓解了由哭闹造成的腹内压剧增，避免了伤口出血、嵌顿疝复发等情况的发生。

医疗水平的发展及患儿家属要求的提高，使得护理工作的挑战越来越大。越来越重视小儿术后疼痛的治疗，完善的术后止痛可促使患儿安静休息，减少应激反应，提高自身的免疫水平，从而促进伤口的早期愈合[5]。国外相关研究发现，音乐对经历采血的患儿有明显缓解疼痛的效果[6]。故笔者采用播放儿歌的方式来观察嵌顿疝术后患儿的疼痛情况，本组病例资料中采用音乐疗法干预后的患儿疼痛评分明显下降。其机制为：音乐可以刺激脑垂体，释放内啡肽等物质来缓解疼痛，从而避免了术后镇静、镇痛药物的使用[7-10]。这种非药物治疗疼痛的方法没有任何不良反应，有效减轻了患儿术后腹股沟的切口张力和阴囊水肿，对于小儿生长发育也十分有益。同时减少了患儿家属的焦虑，缓和了紧张的护患关系，使家属对护理工作更加信任。

内啡呔还具有一定的催眠作用，轻松愉悦的音乐旋律甚至能直接改变术后患儿的精神状态。Leardi等[11]研究认为,音乐通过一氧化氮的介导来减少机体的应激反应,从而安静状态时间增加，使得术后能够更快安静入睡。本组病例资料显示，通过让患儿聆听音乐，有效地分散了患儿的注意力,促进了各器官系统节律趋于协调一致,并且提高了睡眠质量，减轻患儿的烦躁和痛苦。同时，有效改善了嵌顿疝术后各系统的紊乱，提高了患儿术后疾病的愈合能力[12]。为护理工作提供了另一种便捷的渠道。

综合上述，本研究结果表明，音乐疗法对嵌顿疝术后患儿的躁动均有积极的作用，其方法经济、方便、安全、有效，易于操作，易于被患儿接受，为医疗护理和人文护理关怀提供了很好的桥梁，可供临床参考。但本研究纳入样本较少，尚需要进行多中心研究进一步证实。

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曹恬(1988-)，护师，本科，主要从事临床护理工作。△

，E-mail:605912016@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.11.050

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1671-8348(2017)11-1579-01

2016-11-22

2017-01-29)