冬春时节要警惕房颤引发的中风

杨元德

79岁王老先生，患有多年房颤，医生多次提醒他要坚持服用抗凝药治疗，否则可能导致脑中风。可是他不以为然，嫌麻烦。结果两周前不幸被医生言中，颈动脉大面积堵塞，昏迷不醒，元凶就是他多年不当回事的房颤。王老先生即使命能保住，抢救完可能也只是个植物人。像王老先生这种年纪大，又事先知道自己有房颤的患者还真不多，我接诊过不少四十岁左右的中风患者，主要症状是言语不清、头晕、身体无力，进一步追究才找到病根——心房颤动。

房颤是最常见的持续性心律失常：冠心病、甲亢、心肌病、高血压等患者更是房颤的高危人群，想要有效控制房颤，关键是保持健康的生活方式。酗酒损害心脏健康，酗酒会导致肌体脱水、提高应激激素水平，增加房颤危险。研究发现，节假日期间，医院接诊的房颤病例达到高峰，被戏称为“假日心脏综合征”，这与节假日过量饮酒不无关系。另外，香烟中的尼古丁是心血管刺激物，会短时加快心跳，加重房颤危险。此外，吸烟还是冠心病的一大已知风险因素。

房颤如何养生

控制胆固醇水平：动脉硬化等心脏问题以及高胆固醇都会加重房颤病情，增加心脏和中风发作危险。应保持低脂和素食为主的饮食，每天坚持锻炼以控制胆固醇水平。治疗潜在慢性疾病房颤通常是潜在疾病的第二病症。睡眠呼吸暂停和甲状腺机能亢进（甲亢）就是两大潜在慢性疾病，如果治疗不及时就会导致房颤。阻塞性睡眠呼吸暂停患者罹患房颤的危险比常人高5倍。甲亢会导致体内化学物质平衡紊乱和心电失衡，诱发房颤。

避免咖啡因等刺激食物：咖啡、茶、苏打水和巧克力中都含有兴奋作用的刺激物咖啡因。咖啡因摄入过量会导致心跳加快。另外，还应该注意营养补充剂、感冒药和过敏药等非处方药。某些药物含有多种刺激物会诱发房颤，还有些药物相互作用也会诱发房颤。身体超重会增加心脏负荷，进而增加房颤危险。肥胖癥会改变心房大小，随着体重的增加，心室心房逐渐肥大。

适当减压：即使是身体一向健康而且没有心脏问题的人，遭遇巨大压力时也会发生房颤。当代研究表明，大约54%的间歇性房颤患者认为心理压力是最常见的房颤诱因。

药物治疗：目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。控制心室率（频率控制）的药物，控制心室率可以保护心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。β受体阻滞剂最有效，最常用和常常单独应用的药物：钙通道拮抗剂；洋地黄；胺磺酮和抗凝治疗。

编辑/陈致文