肌松监测仪在胃癌切除患者麻醉中的效果观察

惠志成 谢冬辉 大连市第三人民医院 （辽宁 大连 116000）

肌松监测仪在胃癌切除患者麻醉中的效果观察

惠志成 谢冬辉 大连市第三人民医院 （辽宁 大连 116000）

目的：研究胃癌切除患者在手术麻醉中使用肌松监测仪的治疗效果。方法：将200例胃癌切除患者按照随机数字法分为两组，其中100例患者采用常规全身麻醉（对照组），100例给予肌松监测仪监测肌松全身麻醉（观察组）。结果：200例胃癌切除患者在干预前性别年龄病史等没有显著差异，没有统计学意义（p＞0.05）。在干预后，进行肌松监测全身麻醉的患者对比常规全身麻醉患者的手术效果明显要好。结论：在胃癌切除患者手术麻醉中选择肌松监测仪治疗更有效，对患者的治疗更有帮助。

肌松监测仪 胃癌切除患者 麻醉 肌松药

胃癌患者组织细胞的病理变化，导致生理机能会受到损害，或发生慢性疾病，所以能够引起麻醉药物药效动力学不正常，从而使人体正常生理活动参数及指标发生改变，导致肾功能下降，引发肝肾功能衰退、术中患者的应激反应及患者手术后心脑血管疾病、认知障碍等情况发生，增强在胃癌切除手术中麻醉的风险[1]。现在对胃癌切除患者在手术麻醉中使用肌松监测仪的治疗的情况进行分析，发现效果很好，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年～2015年期间在本院接受治疗的200例胃癌切除患者，均签署知情同意书。按就诊的先后顺序随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组男性患者55例，女性患者45例；年龄30～72岁，平均年龄（51.4±4.9）岁。观察组男性患者53例，女性患者47例；年龄31～74岁，平均年龄（52.6±5.5）岁。两组间的性别年龄病史等比较无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

100例对照组患者进行常规全身麻醉。常规麻醉方法是气管插管进行全身麻醉，在手术前对患者进行了评估准备和手术准备工作，根据患者的病情顺序进行静脉全身麻醉，气管插管在患者意识、呼吸和肢动没有的时候进行。

100例观察组患者进行肌松监测全身麻醉，气管插管全身麻醉需要在肌松监测仪监测下进行。使用的麻醉药物和操作方法和对照组的患者一样，但是在整个过程中都使用肌松监测仪监测。在手术中密切观察患者的生命体征，如果有异常情况发生需要对患者进行及时的治疗。

1.3 疗效判断标准

对比两组患者肌松药使用情况，以及患者手术后拔管时间和苏醒时间进行比对。1.4统计方法

本次研究采用SPSS19.0软件对相关数据资料加以分析处理。采用t检验，计数资料以百分率表示，计量资料用（±s）标准差来表示。采用x2检验比较，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组间比较有显著性差异，有统计学意义（p＜0.05），具体的数据如表1统计。

表1.两组患者麻醉术和术后情况效比较

3.结论

胃癌是我国一种比较常见的病症，该病在临床上往往进行手术治疗，同时胃癌切除手术过程的汇总以及术后的麻醉工作，都有着不容忽视的价值，这是因为手术带来的疼痛感容易给患者的身体以及心理造成伤害，部分患者甚至无法忍受。所以在临床治疗过程当中，需要通过麻醉来确保患者可以顺利完成手术治疗[2]。胃癌切除术患者的麻醉方式主要包括全身麻醉以及复合麻醉。其中全身麻醉指的是患者在手术之前全身麻醉，常用的药物包括异丙酚、咪唑达伦以及芬太尼，不过需要合理控制用量，在插管之后持续使用瑞芬太尼或者是异丙酚，从而确保患者能够处于麻醉的状态。复合麻醉则是在手术之前对患者进行复合麻醉，一方面需要进行全身麻醉，另一方面还需要硬膜外麻醉，并且检测患者常规生命指标比如心律跳动以及血压状况。研究表明胃癌切除术患者的复合麻醉疼痛感较少，因此安全性比较高，可以确保手术医师顺利进行各项操作。全身麻醉是对头颅表皮层组织有效投射，从而减轻疼痛感，不过对于控制麻醉以及手术创伤缺乏有效的帮助，在严重的情况下还有可能导致患者发生心血管疾病，这就需要做好全身麻醉的检测工作[3]。

在目前的医学治疗中，肌肉松弛药在临床麻醉和呼吸支持以及危重症患者的呼吸治疗中广泛应用。由于每个人对肌松药的敏感性不同和反应性的不同，再加上抗生素、氨基糖、挥发性麻醉药，静脉麻醉药都会对肌松效果产生影响。患者的年龄、身体的温度等因素也会对肌松效果产生影响，所以需要对肌松剂使用以后神经肌肉传导功能恢复情况进行适当的监测，降低术后因为残留肌松药的作用造成各种严重的并发症，进而提高肌肉松弛药在临床中应用的合理性和安全性。肌松监测仪为此提供了更广阔的空间进行研究。

肌松监测仪主要是刺激外周神经，由仪器引起患者的肌松效应与肌肉抽搐来观察肌松药的药效。根据生理学原理我们可以知道，在神经肌肉功能的正常时，运动神经周围受到一定的刺激的时候，肌肉会产生肌肉收缩，从而有了一定的肌力。单独的肌纤维受到在刺激后会有全和无二种模式。参与收缩的肌纤维数目决定了整个肌群的肌力。如果受到的刺激超过一定的程度，所有由神经控制的肌肉纤维都会进行收缩，那么肌肉产生的收缩力就会最大。肌松监测仪除了对肌肉松弛监测，它也被用来研究肌松药的代动力学和药效学，这可以帮助找到患者是否对肌松药敏感和对神经肌肉功能的恢复情况进行评估[4]。使用肌松监测仪进行监测的作用是：1.插管和拔管时间可以确定；2.保持适当的肌肉松弛，满足手术的需要，确保手术可以顺利的开展；3.对肌松药的使用方法和额外使用肌松药的时间进行指导；4.避免Ⅱ相阻滞因避免琥珀胆碱过度而造成阻滞；5.肌松药的剂量可以减少；6.拮抗剂的剂量和肌松药逆转的时间可以确定；7.避免手术中因为肌松药的残余作用引起的患者出现呼吸功能障碍。

很多的研究结果显示，肌肉松弛药物的残留作用可能会抑制患者的呼吸功能，从而对患者的肺功能造成损失，并影响手术的治疗效果以及患者手术后的康复效果。所以，对患者在手术后是否存在肌肉松弛进行准确的判断，并及时加强对患者肌肉松弛情况进行监测和治疗是非常重要的，因为这个关系着患者手术后好转的情况。在胃癌切除患者在手术麻醉中进行肌松监测，不但能够减少肌松药的剂量过多引起的不良反应，而且可以缩短胃癌切除患者手术的时间，并且减少胃癌切除患者手术后的拔管时间。在手术后，患者的苏醒时间得到缩短。指导肌松药的使用剂量和使用时间，提高了手术中的麻醉效果。

总的来说，肌松监测仪在胃癌切除患者在手术麻醉中的使用，对病人有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。

[1] 林茂.全身麻醉后复苏室患者术后肌松残余发生情况的调查分析[J].中国卫生产业, 2016,2(14):22-23.

[2] 赖尚导, 曾金祥, 曾振平, 等.依托咪酯全麻患者肌松监测下气管拔管和传统气管拔管效果差异的研究[J].中国医药导报, 2015,4(31):65-66.

[3] 陈晓峰, 刘学连, 王淑荣, 等.结直肠手术患者全麻拔管后肌松残余发生率及其应对措施[J].中国医药指南, 2015,13(28):87-88.

[4] 王佳艳, 孙学丽, 张晓娇, 等.麻醉恢复室中术后肌松残余的临床观察[J].北京医学, 2015,1(8):11-12.

1006-6586(2017)04-0014-02

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