不妨“跳出医患”看“医患”

编辑整理/本刊编辑 唐超

不妨“跳出医患”看“医患”

编辑整理/本刊编辑 唐超

作 者：李振良

出 版 社：中国经济出版社

出版时间：2016年8月

近些年，我国医患关系日趋紧张，据中国医院协会的调查显示，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医患之间的关系为何在医疗技术越来越发达的今天，变得如此脆弱？如何理性看待医患关系并寻求解决途径？

《医患之间：从医疗纠纷到公众理解医学》一书则从另一角度来解读医患之间的关系。本书作者认为医患关系是医患双方的关系，对于出现的问题不可以“各打五十大板”，但也不能单独从医生的角度来看。越发突出的医患矛盾，不是医学实践中特有的现象，而是有着深刻的社会文化根源。改善医患关系是可能的，但是要彻底解决医患矛盾是不现实的。

本书作者认为要解决医患矛盾，必须要“跳出医患看医患”，不可以仅从法律或伦理的视阈去处理医患关系，而是要把它纳入社会文化的视野。医学要服务公众，公众必须理解医学；医学要治疗疾病，医学更要关注健康；医学哲学要走向健康哲学，医学文化要走向健康文化。

本书一共分为六个章节，第一章从我国古代医患关系的发展流变出发，探索我国医患关系从古到今的流变规律与趋势。在肯定医学职业道德和行为规范的重要作用与地位的基础上，对形成现代不良医患关系的文化土壤进行了挖掘。第二章从引发患者纠纷的重要主体——患者亲属入手，对参与医患关系的“医”“患”双方的直接健康利益主体、间接健康利益相关者、其他相关利益者以及无医疗利益参加者在医患关系中的地位和作用以及权利义务进行了研究，揭示了医患关系“公众参与”的属性。第三章通过对这些模型内容和演化规律的分析，对医患之间沟通与交流的主体、内容、层次、障碍及克服进行了探讨，力图透过沟通现象，探寻医患关系的本质。第四章以当前医患关系中的“帝王条款”知情同意作为研究对象，通过对知情同意在临床试验和进入临床中的历史探讨，探索知情同意的内涵与形式。第五章对“公众理解科学”和“公众理解工程”的概念和内涵进行了简要分析，结合当前医患矛盾提出了“公众理解医学”的概念，其内容包括：敬畏生命与死亡、认识疾病与健康、理解医学与医生、正确看待医疗行为、合理处置医患关系、勿把医疗看作商品、理解健康经济与政策以及主动提高健康生活方式等。第六章从近年来火爆的保健品市场，引出医界对社会健康的责任。公众理解医学需要医疗机构、医生、医学政策制订者、医学教育工作者、医学社会工作者的共同努力，引导公众的理性健康需求，建设新型的健康文化，促进人的全面发展。

医学自其产生之始就处在医患关系体系中，医患之间的信任与医患关系的和谐是医疗活动得以顺利开展的基础，也是保证个体与社会健康的重要条件。医患关系是复杂的，又是随着社会文化发展而不断变化的，对于医患关系的探讨也是无止境的。研究结果显示，医患关系的“恶化”不是一个短期的事件，而是一个历史的过程。

本书是作者近几年思考的一些心得与体会，立足于医患关系是一种人际关系，简化了其经济、伦理、法律的结构模型，试图从患者的角度，依托文化的视角，对医患关系重新进行梳理。