剖宫产手术的“护理全案”

2017-05-02 17:01为民
女性天地 2016年12期
关键词:尿管排气产后

为民

尽管我们一再提倡顺产,可是总有一些情况,让准妈妈们不得不选择剖宫产,可是,一想到麻醉、开刀、伤口……就会让人心惊胆战。其实,剖宫产手术并没有想象中可怕,而且只要护理得当,妈妈们的产后恢复同样会尽如人意。

飲食安排—排气后再进食

先不要急着吃东西,由于麻醉和手术刺激的原因,术后胃肠蠕动功能需要一段时间才能恢复,过早进食会造成腹胀、严重时会导致胃肠功能失调,发生肠梗阻。一般应在排气后才开始进食。

1.先进食一些流食、半流食

术后两三天,等肠胃功能恢复正常了,再逐渐回归正常饮食。产后6小时后,可少量喝水,如果产妇无呛咳及其他不适,可进食少量米汤、面片汤等软食,但要避免进食糖类、蛋类、奶类、豆类等产气类食物。排气后第一天,一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主,分6~8次给予;第二天,可吃些稀、软、烂的半流质食物,如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、软质米饭等 ;第三天,就可以吃普通食物了。

2.术后要慎食高蛋白高糖类

在术后前两三天,应尽量少喝牛奶、豆浆,少吃含糖高的食物,以免因胃肠胀气加重伤口疼痛。恢复正常饮食后,还应注意多喝汤。汤中可适量添加枸杞、红枣、黄芪等,以促进乳汁分泌。主食应粗细搭配,因为粗粮中既含有丰富的纤维素,还有丰富的B族维生素。另外,由于哺乳会增加母亲的消耗,因此食物中应增加高蛋白、低脂肪的食物,如果饮食过于油腻,可能会导致产妇腹泻。

3.多食果蔬,但要常温

蔬菜水果必不可少。手术会影响肠道蠕动,因此,产后进食蔬菜和水果是必需的。以往认为产后不能吃水果,这是不对的。不过需要提醒的是,水果应保持常温,避免从冰箱内取出后立即食用。

疼痛虽然不可避免,但并不可怕

无论是顺产还是剖宫产都会有一定的痛感。不过,不同原因的疼痛,可以有不同的对策,并非想象中的那么可怕。

1.术后伤口疼痛有对策

现在的剖宫产手术多采用腹部横切口,位置选择在耻骨联合上方3厘米处,目的在于避开腹直肌肌腱和膀胱,减少损伤,但切开皮肤、分离皮肤下方各层组织时,都会造成末梢神经的损伤,加上术后缝合各层组织,也会对切口处的神经组织造成刺激,引起术后伤口疼痛,这种疼痛可以通过使用术后镇痛泵或口服止痛药减轻。

2.子宫收缩疼痛因人而异

剖宫产术后,随着胎儿娩出、羊水排尽,子宫肌细胞不断缩复,产妇依然会有疼痛的感觉。这种疼痛是因为子宫收缩时刺激腰骶部以及会阴神经所引起的,表现为下腹或腰部的疼痛。如果曾有多次人工流产或妊娠、分娩史,子宫在增大的过程中肌细胞间也有结缔组织增生,那么术后的疼痛会更加明显。这种宫缩疼痛的强度和持续时间因人而异,一般在2~3天,也有人可达到一周左右。如果感觉疼痛难以忍受,也可服用镇痛药物。

伤口护理—避免感染

首先要注意保持伤口的清洁、干燥。观察伤口表面的清洁敷料是否有血液渗出。一般术后当天,伤口出现少许渗血、渗液属正常现象,新妈妈不必害怕。但如果渗血较多,要及时通知医护人员,以采取相应的治疗措施。

1.及时检查伤口愈合

在住院期间,医生会在术后3天为伤口换药,及时检查伤口的愈合情况,如果发现伤口红肿感染,会及早采取治疗措施。而且出院前医生会再次为伤口换药,检查伤口,确保伤口已愈合良好才允许产妇出院。若在家中发现伤口有渗出、红肿等情况,一定要及时到医院做相应的处理。

2.避免出汗和摩擦

在伤口愈合过程中,肉芽组织会增长较快,所以有时会感觉伤口发痒,这种情况不必担心。选择舒适、透气的棉质衣物,避免伤口局部大量出汗和摩擦。无论是自然分娩还是剖宫产,所以产后应穿着舒适、透气的棉质衣物,避免伤口局部大量出汗和摩擦。洗澡时要洗淋浴,浴后将伤口处轻轻擦干即可。一般术后7天左右,伤口处的皮肤就完全愈合了。

尽早活动—降低血栓风险

在术后的6小时内,新妈妈们都应该采取去枕平卧或普通平卧的姿势,6小时后开始翻身,第二天再随着身体的感受坐起来或下地活动。这是因为,翻身活动可以促进胃肠蠕动,尽早排气,减轻术后腹胀症状。早下地活动,也是因为妊娠期准妈妈血液处于高凝状态,加上术中术后可能加用了止血药物,有形成静脉血栓的风险,早下地活动可以加速血液循环,降低发生血栓的风险。

1.不要急于做运动

很多妈妈为了恢复体型,急于开始体育运动,其实是不正确的。因为妊娠期准妈妈体内孕激素和松弛素的分泌明显增加,关节、韧带都处于松弛状态,术后过早进行强度过大的家务劳动或体育锻炼,容易因盆底肌肉松弛,造成膀胱膨出或子宫脱垂。正确的方法是进行简单的家务劳动,或完成一些有助于恢复盆底肌肉张力的产后瑜伽。

2.采取正确的哺乳姿势

坐位时可将宝宝放在自己的大腿上,让宝宝的腹部对着自己的腹部;如果是侧卧位时,可让宝宝面对母亲,头部枕在母亲的胳膊上,母亲轻轻搂住宝宝进行哺乳。要注意的是母亲一定要放松自己,以免长时间保持一个姿势,出现肌肉酸痛。

及时排尿—避免尿潴留

有些剖宫产的新妈妈也会发生排尿困难。这是因为在孕激素的作用下,平滑肌处于安静状态;还有些产妇比较敏感,尿道口的黏膜组织在手术留置尿管时有轻微的擦伤,术后撤除尿管排尿时惧怕疼痛;当膀胱压力过大时也会导致肌肉麻痹。

尿潴留不仅会让下腹胀痛,引起泌尿系感染,还会影响产后子宫收缩,导致产后大出血。为避免出现术后尿潴留,术后撤除尿管后要多喝水,在2~4小时内无论是否有尿意,都应去卫生间排尿,还可打开水龙头,让流水声增加排尿的感觉,如果这些方法都没有奏效,就要请医生给予针灸治疗、药物治疗或再次留置尿管。

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