剖宫产手术的“护理全案”

为民

尽管我们一再提倡顺产，可是总有一些情况，让准妈妈们不得不选择剖宫产，可是，一想到麻醉、开刀、伤口……就会让人心惊胆战。其实，剖宫产手术并没有想象中可怕，而且只要护理得当，妈妈们的产后恢复同样会尽如人意。

飲食安排—排气后再进食

先不要急着吃东西，由于麻醉和手术刺激的原因，术后胃肠蠕动功能需要一段时间才能恢复，过早进食会造成腹胀、严重时会导致胃肠功能失调，发生肠梗阻。一般应在排气后才开始进食。

1.先进食一些流食、半流食

术后两三天，等肠胃功能恢复正常了，再逐渐回归正常饮食。产后6小时后，可少量喝水，如果产妇无呛咳及其他不适，可进食少量米汤、面片汤等软食，但要避免进食糖类、蛋类、奶类、豆类等产气类食物。排气后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6～8次给予；第二天，可吃些稀、软、烂的半流质食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、软质米饭等 ；第三天，就可以吃普通食物了。

2.术后要慎食高蛋白高糖类

在术后前两三天，应尽量少喝牛奶、豆浆，少吃含糖高的食物，以免因胃肠胀气加重伤口疼痛。恢复正常饮食后，还应注意多喝汤。汤中可适量添加枸杞、红枣、黄芪等，以促进乳汁分泌。主食应粗细搭配，因为粗粮中既含有丰富的纤维素，还有丰富的B族维生素。另外，由于哺乳会增加母亲的消耗，因此食物中应增加高蛋白、低脂肪的食物，如果饮食过于油腻，可能会导致产妇腹泻。

3.多食果蔬，但要常温

蔬菜水果必不可少。手术会影响肠道蠕动，因此，产后进食蔬菜和水果是必需的。以往认为产后不能吃水果，这是不对的。不过需要提醒的是，水果应保持常温，避免从冰箱内取出后立即食用。

疼痛虽然不可避免，但并不可怕

无论是顺产还是剖宫产都会有一定的痛感。不过，不同原因的疼痛，可以有不同的对策，并非想象中的那么可怕。

1.术后伤口疼痛有对策

现在的剖宫产手术多采用腹部横切口，位置选择在耻骨联合上方3厘米处，目的在于避开腹直肌肌腱和膀胱，减少损伤，但切开皮肤、分离皮肤下方各层组织时，都会造成末梢神经的损伤，加上术后缝合各层组织，也会对切口处的神经组织造成刺激，引起术后伤口疼痛，这种疼痛可以通过使用术后镇痛泵或口服止痛药减轻。

2.子宫收缩疼痛因人而异

剖宫产术后，随着胎儿娩出、羊水排尽，子宫肌细胞不断缩复，产妇依然会有疼痛的感觉。这种疼痛是因为子宫收缩时刺激腰骶部以及会阴神经所引起的，表现为下腹或腰部的疼痛。如果曾有多次人工流产或妊娠、分娩史，子宫在增大的过程中肌细胞间也有结缔组织增生，那么术后的疼痛会更加明显。这种宫缩疼痛的强度和持续时间因人而异，一般在2～3天，也有人可达到一周左右。如果感觉疼痛难以忍受，也可服用镇痛药物。

伤口护理—避免感染

首先要注意保持伤口的清洁、干燥。观察伤口表面的清洁敷料是否有血液渗出。一般术后当天，伤口出现少许渗血、渗液属正常现象，新妈妈不必害怕。但如果渗血较多，要及时通知医护人员，以采取相应的治疗措施。

1.及时检查伤口愈合

在住院期间，医生会在术后3天为伤口换药，及时检查伤口的愈合情况，如果发现伤口红肿感染，会及早采取治疗措施。而且出院前医生会再次为伤口换药，检查伤口，确保伤口已愈合良好才允许产妇出院。若在家中发现伤口有渗出、红肿等情况，一定要及时到医院做相应的处理。

2.避免出汗和摩擦

在伤口愈合过程中，肉芽组织会增长较快，所以有时会感觉伤口发痒，这种情况不必担心。选择舒适、透气的棉质衣物，避免伤口局部大量出汗和摩擦。无论是自然分娩还是剖宫产，所以产后应穿着舒适、透气的棉质衣物，避免伤口局部大量出汗和摩擦。洗澡时要洗淋浴，浴后将伤口处轻轻擦干即可。一般术后7天左右，伤口处的皮肤就完全愈合了。

尽早活动—降低血栓风险

在术后的6小时内，新妈妈们都应该采取去枕平卧或普通平卧的姿势，6小时后开始翻身，第二天再随着身体的感受坐起来或下地活动。这是因为，翻身活动可以促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻术后腹胀症状。早下地活动，也是因为妊娠期准妈妈血液处于高凝状态，加上术中术后可能加用了止血药物，有形成静脉血栓的风险，早下地活动可以加速血液循环，降低发生血栓的风险。

1.不要急于做运动

很多妈妈为了恢复体型，急于开始体育运动，其实是不正确的。因为妊娠期准妈妈体内孕激素和松弛素的分泌明显增加，关节、韧带都处于松弛状态，术后过早进行强度过大的家务劳动或体育锻炼，容易因盆底肌肉松弛，造成膀胱膨出或子宫脱垂。正确的方法是进行简单的家务劳动，或完成一些有助于恢复盆底肌肉张力的产后瑜伽。

2.采取正确的哺乳姿势

坐位时可将宝宝放在自己的大腿上，让宝宝的腹部对着自己的腹部；如果是侧卧位时，可让宝宝面对母亲，头部枕在母亲的胳膊上，母亲轻轻搂住宝宝进行哺乳。要注意的是母亲一定要放松自己，以免长时间保持一个姿势，出现肌肉酸痛。

及时排尿—避免尿潴留

有些剖宫产的新妈妈也会发生排尿困难。这是因为在孕激素的作用下，平滑肌处于安静状态；还有些产妇比较敏感，尿道口的黏膜组织在手术留置尿管时有轻微的擦伤，术后撤除尿管排尿时惧怕疼痛；当膀胱压力过大时也会导致肌肉麻痹。

尿潴留不仅会让下腹胀痛，引起泌尿系感染，还会影响产后子宫收缩，导致产后大出血。为避免出现术后尿潴留，术后撤除尿管后要多喝水，在2～4小时内无论是否有尿意，都应去卫生间排尿，还可打开水龙头，让流水声增加排尿的感觉，如果这些方法都没有奏效，就要请医生给予针灸治疗、药物治疗或再次留置尿管。