带老人看病不能只考虑他的病，也要理解他的心

张彤

吴兰（化名）是北京某三级甲等医院的一名科室主任，既要管临床，还有教学、科研等任务，科里大大小小的事务也都要她负责，每天忙得不可开交。5年前，父亲来北京过年，她几乎没时间陪老人玩。春节快结束的时候，老人觉得有点头痛。吴兰知道父亲有多年的高血压，测了测发现确实有点高，但觉得问题不大，也没多想，嘱咐老人多服一片降压药、好好休息，就接着忙自己的事去了。老人知道女儿是个“女强人”，不想给她添麻烦，两天后，尽管头痛没缓解，他还是执拗地登上了回家的列车。3天后的凌晨，吴兰被刺耳的铃声惊醒，听到“父亲病危”“脑出血”这几个字，顿时傻了，发疯似的赶飞机回家，最终还是没能见到父亲的最后一面。5年里，每当想起这件事，吴兰就泪流满面，痛苦不已，“我身为一名医生，救了无数病人，却没能挽救老父亲的生命。当初哪怕稍微上点心呢，也能及早发现啊。”

吴兰大夫这样的遗憾不是个案。子女正值盛年，往往是单位骨干，家里又上有老、下有小，夹在中间常常顾头顾不了尾。老人则觉得孩子工作本就很累，再为自己的身体请假担忧，于心不忍，不愿给子女添麻烦，所以很多不适，他们要么不说，要么说了也还自己扛着。子女对老人的关注远没有对孩子多，常会忽略他们的病痛，如果老人态度不坚决，带他们看病通常也是半推半就，一来二去就把病情耽误了。“子欲养而亲不待”，因为自己疏忽，导致老人病重甚至早逝的愧疚和伤痛，即便时间也难以抚平。

打个喷嚏都不能忽略

对老人病情的忽略，有的是子女未尽孝道，也有一些客观因素。解放军总医院急诊科孟庆义教授告诉记者，老年人身体状况和年轻人差别很大，疾病袭来时，一方面感觉不灵敏，等到有了明显的自觉症状，病情往往很重了；另一方面，老人患病症状大多不典型，常被误诊为一般小病。

孟庆义说，他在门诊见过太多这样的例子。一位70多岁的老人，早上起床开始冒虚汗，但因为没有其他不适，以为吃点东西就好了，子女也没当回事，结果到晚上实在难受得扛不住了，送到医院才发现是大面积心梗。还有位老人一开始只是恶心呕吐，子女以为是肠胃不和，就让老人吃了点胃药，哪知两天后，老人开始发烧、腹痛，送到医院诊断为急性阑尾炎，但因为耽误了好几天，病情已经发展到穿孔、坏死，几乎要了老人的命。

老年人身体机能下降，对他们的关注，更不能大意。孟庆义说：“哪怕打个喷嚏，都要高度警惕，否则就有可能酿成大祸。”他提醒子女，每年带老人做个体检，无论以前是否有慢性病史，对一些“要命”疾病的早期征兆都要有所警觉。

比如脑出血，最开始多表现为头痛。脑梗死，开始症状往往是头晕，到后来才会出现手脚不听使唤、说不出话等。心肌梗死，中青年人往往以胸痛开始，很多老人的早期心梗征兆却是恶心、呕吐、“胃痛”等消化道症状，憋气等呼吸道症状及萎靡不振等精神症状。其他需要引起高度重视的症状还包括：发烧—老人免疫系统反应不像年轻人那么灵敏，即使感染了也可能体温正常，所以一旦体温升高，往往预示着严重疾病，如感染、肿瘤等；关节痛—常被当作老年性关节炎，但也有可能是免疫性疾病在关节的表现；爱忘事或精神萎靡—需警惕老年认知障碍、抑郁症等神经精神类疾病；乏力、体重下降、皮疹—可能意味着老人身体亮起红灯。一旦发现上述症状，子女需尽快带老人去医院就诊。

劝老人也要照顾到心

劝老人看病的过程中，很多子女也很无奈。得了病不爱上医院，去了医院也不听医生嘱咐的老人不少，甚至因此引发与子女的争执。老年患者就医率低和治疗依从性差，已成为让医生头疼的难题之一。心理科主任医师祁长凤分析，老年患者有不服老心态，不愿承认自己患病，要么就怕给子女添麻烦，也觉得一点小不适并无大碍；还有人对去医院看病充满恐惧，进而产生抗拒。

要说服老人就医和遵医嘱治疗，子女需要充分理解老人的心理，既耐心引导，又要态度坚决，不能“就坡下驴”，如“反正你不爱看病，正好我也忙，不去拉倒。”祁长凤说，老人就医的压力也不能全由子女、家人承担，社区养老的一个重要职能就是医生主动上门服务，对老人、子女都要尽到健康宣教的责任。只有大家的健康素養上去了，科学就医才能实现。

医师周健认为，作为医务工作者，也应反思对老人的关爱是不是真正做到位了。比如，目前医学的各种指南中，高龄老人是被排除在外的，那么老年人的合理用药谁来把关 老年人身体机能和社会地位同时丧失，如何帮他们建立起新的平衡 老人生病时也有自我尊严和决定自己身体的权利，医生和子女替他做决定时是否考虑过他的感受 “为老年患者服务，我们不能只考虑他的病，也要理解他的心。”周健说。

受访专家：

解放军总医院急诊科教授 孟庆义

首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师 周健

北京博爱医院心理科主任医师 祁长凤