发烧时过度劳累有猝死风险

鄢光哲

近日，一则《年轻爸爸家长会上猝死，事前已连续发烧三天》的新闻引起关注。3月初，浙江绍兴某幼儿园家长会上，一位33岁的年轻爸爸突发疾病，被送往医院后抢救无效不幸去世。

据当时在场的家长透露，这位年轻的爸爸刚刚有了二孩宝宝，开家长会前已经连续发烧3天，具体死因不确定。现场参与抢救的医生家长判断，疑似病毒性心肌炎。

这例因连续几天发烧过度劳累发生的意外事件，让所有人感到惋惜，同时，也使“病毒性心肌炎”这个并不为人所熟知的疾病成为公共话题。

专家提示，感冒后应多休息，多饮水，避免病情加重进而演变成病毒性心肌炎。目前，对于病毒性心肌炎尚无特效药，主要还是依靠患者自身抵抗力，因此休息是最重要的治疗手段。感冒引起的病毒性心肌炎或者心血管疾病，多数情况下身体会发出报警信号，如先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难的情况，此时患者就应该十分警惕，及时就医。只有极少数患者会出现心力衰竭或心源性休克。所以，一定要及时休息。

休息是最好的治疗

有不少人认为，感冒了，运动一下出一身汗就好了。可是从医学的角度来说，这是一个误区，而且很致命。感冒了应该注意休息，不然会增加病毒性心肌炎的感染几率。

感冒后运动一下出些汗，有可能使感冒症状得到缓解，但这种情况多见于少数体质较强、感冒初期或症状较轻的人。多数人尤其是儿童、体弱者和老年人，感冒时参加体育锻炼是有害无益的。如果感冒了还进行体育锻炼，会使体内产热进一步增加，代谢更加旺盛，这样势必造成体温过高，进而使体内调节功能失常，使中枢神经系统的兴奋性过度增高，体内的能量物质，如糖、脂肪、蛋白质等消耗过多，反而会削弱人体的抵抗力，并使氧的消耗量大大增加，以致加重心、肺等系统的负担，从而使病毒更容易侵犯到心肌。

感冒大多数都是病毒感染引起的。病毒感染是自限性的疾病，患者应主要以休息为主。动物实验证明，使小白鼠感染病毒后，不停歇地刺激它使其活动，结果发现将近一半以上并发病毒性心肌炎。而不停歇地刺激患有病毒性心肌炎的白鼠使其活动，结果无一幸免全都死亡，而使其休息则大多数可以继续生存。

感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性感冒患者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等症状，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现，可出现心悸、严重者会出现视物时不能看到或看清物体，甚至晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现呼吸困难等症状；严重的还会发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。

心肌炎的诊断与治疗都比较困难

春季，人体在气候多变的情况下，抵抗力下降，很容感冒。得了普通感冒的人，一般可在7天左右自愈，但是，如果出现病毒感染，继发心肌炎的几率就会加大。据统计，在发生心肌炎的各年龄人群中，以青壮年发病为多。

心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出。而心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，目前临床并不常规进行。

因此，在许多情况下心肌炎的诊断有相当难度，例如在病毒感染的病史不明显，而心肌坏死的标志物又正常的时候，即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害，心肌炎的诊断仍难以确定。

心肌炎目前还没有特效的治疗方法。主要应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。如患者伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量；严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6～12个月，直到臨床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

大多数患者经过适当治疗后会痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形成所致，还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6～12个月为恢复期，1年以上为慢性期，急性期不明确的慢性患者与心肌病难以区分。