胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗慢性房颤疗效与安全性分析

彭 艳，杜 红

（新疆心脑血管医院ccu科，新疆 乌鲁木齐 830011）

胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗慢性房颤疗效与安全性分析

彭 艳，杜 红

（新疆心脑血管医院ccu科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 研究胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗慢性房颤的疗效与安全性。方法 我院选取2015.10～2016.10在我院治疗慢性房颤的患者80例。随机分为两组，每组40例。对照组：常规治疗的基础上使用美托洛尔；观察组：在对照组患者的基础上再联合胺碘酮，对比2组的治疗效果和不良反应情况。结果 观察组的慢性房颤患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05；2组不良反应对比差别不大，P＞0.05。结论 胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗的安全性高，没有不良反应，在临床治疗效果中显著，适用于慢性房颤的治疗。

胺碘酮；美托洛尔；慢性房颤；疗效与安全性

慢性房颤是一种常见的心律失常疾病，尤其是老年人具有较高的发病率和死亡率。我院主要分析胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗慢性房颤疗效与安全性，具体见下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

我院选取2015.10～2016.10在我院治疗慢性房颤的患者80例作为研究对象，随机分配为两组——观察组慢性房颤的患者/对照组慢性房颤的患者各40例。观察组男25例、女15例，年龄50-70岁，平均年龄60.12±0.23岁。对照组男28例、女12例，年龄45-70岁，平均年龄58.23±0.58岁。2组慢性房颤患者的上述基线资料差别不大，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组慢性房颤的患者在常规治疗的基础上使用美托洛尔治疗，具体情况如下：初始用药剂量为12.5 mg/次，2次/d，用药期间观察患者是否出现血压升高、心率异常等事件[1]。若无不良反应，可继续增加药物剂量至25 mg/次，2次/d，同样观察患者是否出现上述问题，如若无异常可以继续增加药物至50 mg/次，2次/d。

观察组慢性房颤的患者在对照组患者的基础上再联合胺碘酮治疗，胺碘酮治疗方式如下：200 mg/次，3次/d，连续一周。再减少剂量，100 mg/次，2次/d，连续治疗一周后，再根据患者病情恢复情况调整药物剂量。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察2组慢性房颤患者的治疗效果，记录2组发生的不良反应情况。

1.3.2 疗效判定标准

（1）显效：患者经治疗后，慢性房颤发作减少次数＞80%，且经心电图检查，慢性心房颤动转变为窦性心率，即为治疗显效。

（2）有效：慢性心房颤动虽未能转成窦性心律，静息状态下测定心室率维持在65～85次/min。

（3）无效：治疗前后无差异。

治疗慢性房颤患者总有效率的数据为有效概率、显效概率的总和[2]。

1.4 统计学处理

采用率（%）表示2组慢性房颤患者的疗效概率与不良反应概率，用卡方进行检验（SPSS 20.0软件处理），当2组对比上述2项数据有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组的总有效率

观察组患者的疗效明显优于对照组，即P＜0.05，具体结果如表1所示。

表1 对比2组慢性房颤患者治疗后的疗效 [n（%）]

2.2 两组患者治疗后的不良反应比较

将两组慢性房颤患者的不良反应进行比较观察。结果如下。

观察组慢性房颤的患者出现恶心呕吐1例（2.50%），腹胀2例（5.00%），窦性心动过缓3例（7.50%），不良反应发生率为15.00%。对照组慢性房颤的患者出现上述情况比例是2（5.00%）：3（7.50%）：3（7.50%），不良反应发生率为20.00%。两组对比差别较小（P＞0.05）。

3 讨 论

心房颤动会导致心房肌细胞不同时段进行缩短，从而引起心房电重构以及心房的解剖重构，心房颤动患者恢复窦心率是维持心功能、改善症状并减少栓塞事件发生的首要治疗方式[3]。

美托洛尔对心房的结构有着重要的抑制作用，其机制可能与心肌细胞的直接毒性作用及其促进心肌细胞的凋亡作用有关，可有效防止心脏重构发生。同时使用美托洛尔还能够抑制心房颤动患者的解剖重构和电重构，从而提高窦性心律的维持时间，降低复发率[4]。

而胺碘酮是临床试验中比较常用的一类抗心律失常药物，它具有调节缺血心肌细胞内能量代谢；减少缺血心肌的破坏，有很好的抗心肌缺血作用，保护细胞膜和细胞器结构的功能完整，可以预防心房颤动的复发以及维持心室率[5]。

通过比较2组慢性房颤患者的疗效和安全性，观察组的总有效率95.00%明显高于对照组的总有效率数据80.00%，P＜0.05；但观察组慢性房颤患者不良反应率15.00%和对照组20.00%差别不大，P＞0.05。

因此，胺碘酮和美托洛尔联合长期使用对慢性房颤患者的治疗有极为重要的意义。

[1] 孙 伟.胺碘酮长期联合美托洛尔治疗房颤的疗效及安全性分析[J].心理医生,2016,22(3):107-108.

[2] 尚伶俐,李玉霞,阎晓桓,胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性房颤的疗效及安全性评价[J].中国临床研究,2014,27(5):537-538.

[3] 白 玫.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤47例[J].中国药业,2015,24(23):200-201.

[4] 郑 委.研究胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗房颤的疗效与安全性[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(18):3715-3715.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.960.01