固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效

刘义祥

（呼和浩特市第三医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效

刘义祥

（呼和浩特市第三医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的 观察固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效。方法 选取我院2015年5月～2016年5月期间收治的老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者45例，随机分为观察组和对照组，对照组采用多奈哌齐治疗，观察组在对照组的基础上增加固脑益智汤，对比两组的治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者的长谷川痴呆量表评分和日常生活能力量表评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 采用固脑益智汤联合多奈哌齐是治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆较为理想的方式，可以有效的改善患者的临床症状，提高患者的日常生活能力，值得临床推广。

固脑益智汤；多奈哌齐；老年肾虚痰浊型血管性痴呆；临床效果

血管性痴呆是由于缺血性卒中、出血性卒中等造成的记忆、认知、行为等脑区低灌注的脑血管疾病导致的严重的认知功能障碍综合征。血管性痴呆有较高的致死率和致残率，给患者家庭以及社会带来沉重的负担[1]。因此改善患者的痴呆症状，提高患者的生活自理能力有着的重大意义。本文就固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效进行探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月期间收治的老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者45例，随机分为观察组和对照组。对照组中患者27例，男性15例，女性12例，年龄在58～75岁之间，平均年龄（65.3±2.6）岁；观察组中患者28例，男性15例，女性13例，年龄在60～75岁之间，平均年龄（65.7±2.2）岁；所有患者均符合我院对于老年肾虚痰浊型血管性痴呆的相关诊断标准。两组患者基本资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用多奈哌齐进行治疗，盐酸多奈哌齐片，1天一次，1次5 mg，连续使用三个月。

观察组在对照组患者的基础上增加固脑益智汤治疗。方组：丹参15 g，女贞子15 g，熟地黄15 g，何首乌15 g，山萸肉15 g，党参18 g，远志12 g，枸杞15 g，酸枣仁15 g，桃仁15 g，益智15 g，川穹12 g，灸甘草9 g，地龙12 g，石菖蒲12 g。水煎服，一天一剂，分两次服用。连续使用三个月。

1.3 效果评价标准

采用临床常用的长谷川痴呆量表对患者治疗前后的痴呆程度进行评价，得分越低代表痴呆程度越严重。采用日常生活能力量表对患者治疗后的生活能力进行评价，得分越高代表生活能力越差。此次研究中显效是指：治疗后患者的长谷川痴呆量表评分恢复至正常水平的80%及以上；有效是指：治疗后患者的长谷川痴呆量表评分恢复至正常水平的50%～79%之间；无效是指：治疗后患者的长谷川痴呆量表评分恢复至正常水平的50%以下。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，用x2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率情况

治疗三个月后观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗有效率情况（n，%）

2.2 两组患者的相关评分情况

治疗后，观察组患者的长谷川痴呆量表评分为（23.5±2.8）分，日常生活能力量表评分为（24.2±7.9）分；对照组患者的长谷川痴呆量表评分为（20.2±3.1）分，日常生活能力量表评分为（29.4±10.8）分；观察组患者的长谷川痴呆量表评分与日常生活能力量表评分均优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。

3 讨 论

血管性痴呆有较高的致残率和致死率，会严重的降低患者的生活质量。因此改善患者的痴呆症状，增强患者的生活自理能力，对血管性痴呆患者预后有着极大的意义。

目前临床上西医治疗主要是对原发性脑血管疾病和认知症状进行治疗。多奈哌齐为第二代胆碱酯酶（ChE）抑制剂，可通过可逆性的抑制乙酰胆碱酯酶，而增加受体部位的乙酰胆碱含量，以此改善患者的认知以及行为能力，但单一使用效果并不理想。而此次研究中观察组患者在采用多奈哌齐治疗的同时增加固脑益智汤治疗后患者的临床治疗有效率以及相关评分均优于对照组。分析其原因：中医认为该病属于“呆病”、“痴呆”的范畴，发病部位在脑部，实际以肾虚为本，痰浊为标。而固脑益智汤中何首乌具有补肾精、益肾气的作用，女贞子具有补肾滋阴的功效，熟地黄有补血滋阴、益精填髓的作用，党参具有补中益气，和胃生津，祛痰止咳的作用，益智具有益脾胃，理元气，补肾虚滑沥的功用，地龙具有祛痰散瘀的功效，所有药物联合可以补中益气、强肾固本、祛痰开窍、健脑益智的作用。与多奈哌齐联合可以中西合璧，协同增效。

综上所述，采用固脑益智汤联合多奈哌齐是治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆较为理想的方式，可以有效的改善患者的临床症状，提高患者的日常生活能力，值得临床推广。

[1] 张卫华,左素敏,汪美宝.加味半夏白术天麻汤合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆30例[J].江西中医药大学学报,2014,15(08).

[2] 高 艳.评价多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效[J].中国医药指南,2015,20(12).

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.937.02