苦参素联合聚乙二醇干扰素α-2a、利巴韦林注射液治疗慢性肝炎近期疗效观察

于喜昌，于燕南

（1.山东省中医药研究院附属医院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014）

苦参素联合聚乙二醇干扰素α-2a、利巴韦林注射液治疗慢性肝炎近期疗效观察

于喜昌1，于燕南2

（1.山东省中医药研究院附属医院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014）

目的探讨苦参素联合聚乙二醇干扰素a-2a、利巴韦林注射液治疗慢性丙型肝炎疗效。方法治疗组给予聚乙二醇干扰素a-2a注射液和利巴韦林注射液。对照组：聚乙二醇干扰素a-2a注射液与利巴韦林注射液的用法及用量与治疗组相同，只是不用苦参素注射液。结果苦参素联合聚乙二醇干扰素a-2a、利巴韦林注射液治疗慢性丙型肝炎应用可明显提高慢性丙型肝炎的抗病毒疗效。

苦参素；聚乙二醇干扰素a-2a；利巴韦林注射液；慢性肝炎

我院应用苦参素联合聚乙二醇干扰素a-2a、利巴韦林注射液治疗慢性丙型肝炎25例（治疗组），应用聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林注射液治疗慢性丙型肝炎24例（对照组）。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性丙肝患者在我院治疗期间，按2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》选择丙肝49例[1]，其中男38例，女11例，平均年龄38.4岁。

1.2 药品

①苦参素注射液200 mg/2mL；②聚乙二醇干扰素a-2a注射液180 ug/0.5 mL；③利巴韦林注射液100 mg/mL。

1.3 治疗方法

①抗病毒治疗 治疗组：聚乙二醇干扰素a-2a注射液，180 ug腹部或大腿皮下注射qw×24周；苦参注射液，600 mg肌注qd×12周；利巴韦林注射液，1000 mg静滴qd×12周。对照组：聚乙二醇干扰素a-2a注射液与利巴韦林注射液的用法及用量与治疗组相同，只是不用苦参素注射液。②基础治疗：保肝、降酶、退黄及对症治疗基本相同。

1.4 观察项目

血尿常规、肾功能、电解质、血糖，每两周查一次。肝功能每月复查一次。HCV-RNA、HCV-Ab，治疗前、治疗3个月、治疗6个月时各复查1次。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.00统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状、体征改善情况

疗程结束时两组患者的各项症状如乏力、纳差、腹胀、肝区痛的总有效率为86%～98%，两组比较无显著性；肝脾肿大恢复的有效率，两组比较其差异亦无显著性，经卡方检验，P均＞0.05。

2.2 两组治疗前后肝功能的改变情况

两组治疗前后肝功能的改变情况。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能的改变情况（s）

表1 两组治疗前后肝功能的改变情况（s）

注：两组内治疗前、后比较，*P＜0.05；治疗组与对照组比较，△P＞0.05

组别 治疗前后 治疗后 复常例数（%）ALT 治疗组 98.6±76.3*36.4±9.1*23（92.0）△（U/L） 对照组 90.2±74.8 43.1±10.2 18（85.7）AST 治疗组 75.8±62.9 42.7±23.6 19（76.0）△（U/L） 对照组 81.2±59.7 50.3±21.9 15（71.4）Tbil 治疗组 23.7±10.2 15.6±5.3 22（88.0）△（umol/L） 对照组 24.5±9.7 16.1±7.5 17（81.0）

2.3 两组治疗前后HCV-RNA/HCV-Ab的变化情况

两组治疗前后HCV-RNA/HCV-Ab的变化情况。见表2。

表2 两组治疗前后HCV-RNA/HCV-Ab的变化情况

3 讨 论

目前对慢性丙型肝炎的抗病毒治疗仍是大家关注和研究的重点问题，单用聚乙二醇干扰素a-2a疗效不理想，因此应用两种以上的药物联合治疗已成为治疗慢性丙肝的共识[2]。

研究结果显示：治疗6个月时，两组患者的临床表现与肝功能的改善情况比较，其差异无显著性；HCV-RNA的转阴率治疗组与对照组比较差异有显著性，两组所见不良反应主要为聚乙二醇干扰素α-2a常见的不良反应，治疗组不良反应发生率较对照组低。值得今后积累病例、进行进一步探讨。

[1] 王榕生.各型肝炎患者凝血四项的观察探讨[J].临床医药实践;2009(14);31.

[2] 张 璐,路 遥,刘 梦.乙型肝炎患者NK细胞亚群的变化[J]. 2015(5):29.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.369.01