关于良性BPH患者采用TUDP术与经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效对照分析

邵成荣

（盐城市新东仁医院泌尿外科，江苏 盐城 224002）

关于良性BPH患者采用TUDP术与经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效对照分析

邵成荣

（盐城市新东仁医院泌尿外科，江苏 盐城 224002）

目的比较TUDP术（经尿道前列腺扩张术）与经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗良性BPH患者的疗效。方法选取我院2015年1月～2016年6月收治的良性BPH患者48例作为研究对象，随机将其分成TUDP组与PKRP组，各24例，比较两组手术效果。结果TUDP组并发症发生率明显低于PKRP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论TUDP治疗良性BPH效果优于PKRP术，值得推广。

良性BPH；TUDP术；PKRP

BPH为泌尿外科常见疾病，即良性前列腺增生，好发于老年男性，近年来人口老龄化趋势不断加剧使得本病患病人数逐渐增加。资料统计[1]在50岁男性中超过50%患上该病，80岁时在90%左右。本病严重影响患者生活质量，当前治疗方法较多，如高能聚焦超声、药物、TUDP术、膀胱造瘘术、PKRP术等，各有其优劣。为比较PKRP术与TUDP术治疗良性BPH患者的疗效，现选取患者48例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的良性BPH患者48例作为研究对象，随机将其分成TUDP组与PKRP组，各24例，TUDP术年龄为53～84岁，平均（67.3±5.5）岁；PKRP组年龄为51～82岁，平均（66.4±4.8）岁。两组年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

TUDP组：麻醉方式为连续硬膜外麻醉，截石位，将0.9%氯化钠溶液注入膀胱，F24尿道扩张器将尿道扩张并探查，涂石蜡油在带金属内芯导管外，谨慎插至膀胱中，注水25 mL至外囊中，放水后外牵导管。术者左手将导管体扶住，右手食指端在前列腺尖部放入，助手连接内囊腔接口、示压表，而后充压至0.3 mPa。此时内囊头端支点为膀胱颈口，体尾部扩开膜部、腺体及包膜，前列腺尖部膨胀且下移2 cm后将内囊腔接口闭塞，再充压至0.3 mPa，将颈口扩开后维持5 min，内囊放水降低外囊压至0.1 mPa以止血，将内外囊接口分别闭塞后将金属内芯拔除，与引流管与配套三通管连接后用0.9%氯化钠冲洗，胶布牵引固定导管在大腿上。

PKRP组：麻醉方式为持续硬膜外麻醉，耻骨造瘘后持续于低压下冲洗。应用27F30°双极等离子电切镜，尿道探子将尿道扩张后将电切镜插入，操作于电视监视系统下，生理盐水为冲洗液。切至水滴状，术后将24F或22F三腔气囊导管留置好后将耻骨上16F造瘘引流管留置好，间断冲洗膀胱。术后常规应用抗生素与止血药。

1.3 观察指标

观察两组心肺并发症、增加勃起功能障碍及逆行射精发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组并发症对比，见表1。

表1 两组并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

BPH为中老年男性排尿障碍主要诱因，组织学腺体成分与前列腺间质增生、尿流动力改变及前列腺增大为主要症状。临床治疗BPH的主要目的在于将下尿路梗阻减轻、对临床症状予以改善及预防并发症等，进而为肾功能提供保护[2]。微创外科中TURP为金标准，但BPH患者多存在心血管合并症，有较差的全身耐受性，增加手术风险，故而使用受限。

BPH治疗效果主要在主观症状、客观指标上反映，大量研究证实PKRP相较于TUDP可有效改善患者Qmax、I-PSS、RUV及QOL等，但对高危前列腺增生症患者手术风险较大，诸多术式使用受限，多采用保守治疗，如膀胱造瘘等，但该方法会导致尿路感染、管道阻塞、慢性膀胱炎、血尿等，为此需采取合理术式才能将患者下尿路梗阻解除。本组研究结果发现TUDP组并发症发生率明显低于PKRP组（P＜0.05），与报道一致[3]。心肺并发症主要危险因素为麻醉时间过长、灌注温度过低或压力过大及出血过多等。PKRP术可减轻精阜尿道阻力，或电切时改变射精方向；而TUDP术中精阜基本不会受损，故而较少发生逆行射精，本组仅4.2%，低于PKRP术25.0%。增加勃起功能障碍可能原因为电切术将前列腺包膜切穿后导致神经受损，或术后逆行射精导致精神性阳痿，TUPD术相较于PKRP增加勃起功能障碍发生率更低，本组为20.8%，低于PKRP组41.7%（P＜0.05）。

综上所述，TUDP治疗良性BPH疗效优于PKRP术，值得推广。

[1] 黄建团,欧永跃,林耀彬,等.经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生的效果及其安全性对比[J].黑龙江医学,2015,05(3):271-272.

[2] 刁英智,任向宏,张明华,等.超声引导下经尿道前列腺水囊扩开术治疗良性前列腺增生的1年疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(6):457-460.

[3] 张国飞,吴 越,王玉杰,等.经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较[J].实用医学杂志,2011,27(15):2766-2768.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.02.264.01