慢性硬膜下血肿手术治疗23例分析

金生吉

（甘肃省临夏州和政县医院外科，甘肃 临夏 731200）

慢性硬膜下血肿手术治疗23例分析

金生吉

（甘肃省临夏州和政县医院外科，甘肃 临夏 731200）

目的分析23例慢性硬膜下血肿患者手术治疗效果。方法选取2014年10月～2016年10月本院收治的慢性硬膜下血肿患者23例作为样本，在局部麻醉下，采用钻孔冲洗引流术治疗，治疗后，观察23例患者平均手术时间、感染、血肿残留、死亡、复发情况。观察两组患者痴呆、头痛等临床症状消失情况，判定治疗效果。结果：23例患者平均手术时间（2.11±0.09）h，血肿残留者3例，占被调查患者总数的13.04%，复发1人，复发率4.34%。无感染与死亡情况发生，治疗总有效率95.66%。结论：慢性硬膜下血肿患者一旦发病，需及时就医，通过影像学检查诊断，并及时采取手术方法治疗，提高治疗有效率，降低死亡率。

慢性硬膜下血肿；手术治疗；疗效

慢性硬膜下血肿，属神经外科常见疾病之一，通常由颅脑损伤引起的颅内出血而导致[1]。积血量通常在10～300 mL间，症状于颅脑损伤后3周左右显现，症状表现为头痛、痴呆等[2]。如不及时治疗，严重容易威胁患者生命。临床研究显示，钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著[3]。本文随机选取本院2014年10月～2016年10月收治的23例慢性硬膜下血肿患者作为样本，对钻孔冲洗引流术的治疗效果进行了分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年10月本院收治的慢性硬膜下血肿患者23例作为样本，一般资料如下。男15例，女8例。年龄：男性患者年龄40～78岁，女性患者年龄39～76岁，平均年龄（74.99±16.01）岁。病程：男性患者病程1～10 m，女性患者病程2～9 m，平均病程（7.23±3.00）m。

23例患者经MRI辅助检查与头颅CT检查，均确诊为慢性硬膜下血肿。

23例患者均自愿参与研究。

1.2 治疗方法

所有患者均采用钻孔冲洗引流术治疗：（1）局部麻醉。（2）根据患者头颅MRI与CT检查结果，找到血肿最厚部位。（3）于头皮体表进行头颅穿刺定位。（4）切口，钻孔，并止血。（5）置入引流管：电凝硬脑膜，将其十字切开插入，插入引流管。（6）生理盐水冲洗。（7）缝合，固定引流管。（8）结束手术。（9）术后给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察23例患者平均手术时间、感染、血肿残留、死亡、复发情况。

观察两组患者痴呆、头痛等临床症状消失情况。

1.4 疗效判定依据

根据两组患者临床症状消失情况，判定治疗效果，分显效、有效、进步、无效四项指标：

显效：临床症状完全消失。

有效：临床症状基本消失。

进步：临床症状有所消失。

无效：临床症状未消失。

总有效率=（显效+有效+无效）/23×100%。

1.5 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 平均手术时间、感染、血肿残留、死亡、复发情况

观察23例患者平均手术时间、感染、血肿残留、死亡、复发情况发现：23例患者平均手术时间（2.11±0.09）h，血肿残留者3例，占被调查患者总数的13.04%，复发1人，复发率4.34%。无感染与死亡情况发生。见表1。

表1 患者平均手术时间、感染、血肿残留、死亡、复发情况（n，%）

2.2 治疗有效情况

观察23例患者治疗有效情况发现：23例患者中，显效者11例，占被调查患者总数的47.82%；有效者6例，占被调查患者总数的26.07%；进步者5例，占被调查患者总数的21.73%；无效者1例，占被调查患者总数的4.34%，总有效率95.66%。见表2。

表2 患者治疗有效情况（n，%）

3 结 论

慢性硬膜下血肿通常由头部外伤引起，临床表现为颅内压降低。颅内出血不断聚集，最终导致慢性硬膜下血肿发生。该疾病发病慢，病程长，早期无明显症状，患者就诊时，症状通常较严重，如不及时诊断并采取手术方法治疗，患者生命很可能受到威胁。采用头部CT或MRI影像学检查的方法，可有效诊断该疾病[4]。当前，钻孔冲洗引流术为临床常用手术方法，用于慢性硬膜下血肿的治疗，手术时间短，操作简单，且对患者机体影响下，治疗效果显著。

本文研究发现，钻孔冲洗引流术平均手术时间（2.11±0.09）h，术后，23例患者中，发生血肿残留者3例，占被调查患者总数的13.04%，复发1例，复发率4.34%。无感染与死亡情况发生，总有效率95.66%。3例血肿残留患者再次行钻孔冲洗引流术，术后血肿消失。

李武举[5]在《慢性硬膜下血肿手术治疗分析》一文中，选取45例慢性硬膜下血肿患者作为样本，在局部麻醉下，行钻孔引流术，术后半年随访，发现45例患者中，2例复发，1例呈植物状态，42例患者治愈，治疗有效率93.3%。研究结论与本文基本一致。

综上所述，慢性硬膜下血肿患者一旦发病，需及时就医，通过影像学检查诊断，并及时采取手术方法治疗，术后，需严密监测患者体征，并给予抗生素预防感染，提高治疗有效率，降低死亡率。

[1] 杨 华,周 静,滕宏伟,仇劲松.微创手术治疗慢性硬膜下血肿30例临床分析[J].海南医学,2014,25(1):85-87.

[2] 罗 明,闵 强,杨国平,张 婉.神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿103例分析[J].中国临床神经外科杂志,2015,(2):111-112.

[3] 冷俊峰,郜宪礼,褚纪发,潘海洲,陈科科.机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗探讨[J].临床神经外科杂志,2015(4):301-303.

[4] 李自坤,宋香孔,张伟,康 健,赵兴海.100例慢性硬膜下血肿手术治疗的疗效及愈后分析[J].中外医疗,2016,35(19):57-59.

[5] 李武举.慢性硬膜下血肿手术治疗分析[J].医学理论与实践,2015(3):326-327.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.228.02