七氟醚在患儿全身麻醉中的应用

顾晓华，唐岳云

（武进人民医院南院麻醉科，江苏 常州 213000）

七氟醚在患儿全身麻醉中的应用

顾晓华，唐岳云

（武进人民医院南院麻醉科，江苏 常州 213000）

目的 本文对七氛醚在患儿全身麻醉中的临床应用效果进行分析。方法 选取2014年6月～2015年6月至我院治疗的50例患儿，作为临床研究对象，根据随机的原则，平均分为观察组和对照组，每组25例患儿。对于实验组的患儿，使用七氛醚进行麻醉；对于对照组患儿，使用氯按酮进行麻醉，比较和分析两组患儿的诱导时间、循环、苏醒时间、呼吸功能等。结果 经过研究与对比分析，我们发现，实验组患儿的诱导和苏醒时间都要比对照组少，患儿平均动脉压、心率明显比对照组小，具有显著差异，（P＜0.05），另外，两组患儿都有一定的呼吸抑制，差异不显著（P＞0.05），没有统计学意义。结论 在患儿全身麻醉中使用七氛醚进行麻醉诱导，患儿苏醒快、起效快、对呼吸功能影响小，值得临床推广。

七氟醚麻醉诱导；患儿；全身麻醉

在患儿全身麻醉中，为了尽可能的减少患儿的应激反应，应该选择快速和平稳诱导麻醉，便利手术的顺利开展，在以往的临床手术中，常常通过肌肉注射氯胺酮进行麻醉修道，然而麻醉效果并不理想，与七氟醚麻醉诱导相比较起来，七氟醚麻醉诱导更容易获得良好的患儿度，不仅如此，七氟醚麻醉诱导还具有血气分配系数低、耐受性好、恢复快等特点，在临床中得到了广泛的应用[1]。本文将2014年6月～2015年6月至我院治疗的50例患儿作为研究对象，分析七氟醚在患儿全身麻醉中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2014年6月～2015年6月至我院治疗的50例患儿，作为临床研究对象，根据随机的原则，平均分为观察组和对照组，每组25例患儿。观察组患儿年龄2～12岁，平均年龄为（7.84±1.76）岁；体重体重11～33 kg，平均体重为（21.23±3.81）kg；其中男孩21例，女孩4例。对照组患儿年龄2～12岁，平均年龄为（8.08±1.65）岁；体重11～34 g，平均体重为（12.41±4.36）kg；其中男孩23例，女孩2例。根据对比分析，两组患儿的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比试验。

1.2 方法

对于照组的患儿，使用氯胺酮进行麻醉诱导，对于观察组的患儿，使用七氟醚进行麻醉诱导。

对照组患儿的给药方式是肌内注射，用药剂量为6 mg/kg的氯胺酮与0.01 mg/kg的戊乙奎醚，待患儿睫毛反射消失后送人手术室[2]。

观察组的患儿给药方式为七氟醚吸入给药，使用潮气量法（8）诱导。

对于两组患儿，医护人员应该及时建立静脉通道，进行心率、心电图、血氧饱、平均动脉和度压的监测。接着对你两组患儿给予同等剂量的丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、顺式阿曲库铵气管插管，持续泵入5～8 mg/（kg·h）的丙泊酚，待手术结束，停止给予泵入丙泊酚，患儿苏醒并且意识清醒后拔出气管导管[3]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的诱导时间、手术时间、苏醒时间、血流动力学参数（MAP，HR、SpO2）以及不良反应。

2 结 果

观察组患者的诱导时间、苏醒时间明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体数据详表1。

观察组患者的HR和MAP均小于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据详表2。观察组与对照组具有呼吸抑制现象，均不明显，且两组患儿SpO2没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患儿麻醉手术时间（±s）

表1 两组患儿麻醉手术时间（±s）

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表2 两组患儿的MAP，HR和SpO2比较（±s）

表2 两组患儿的MAP，HR和SpO2比较（±s）

组别 例数 时间 HR（次/min） MAP（mmHg） SpO2（%）观察组 25 入室时 125.24±22.12 90.24±22.02 93.37±3.32气管插管后 116.23士32.67 94.23±22.84 100.00±0.00对照组 25 入室时 148.24士25.23 102.35±19.23 97.52±1.20气管插管后 142.02士32.37 108.63±24.82 100.00±0.00

在不良反应的发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

大部分的儿科手术都是在全麻状态中操作的，然而，由于患儿生理特点或者麻醉剂的原因，经常会出现静脉穿刺困难、术后苏醒时间延迟等状况，并且要想实现持续性的麻醉也有一定的难度。在传统的手术操作中，经常使用氯胺酮进行麻醉诱导，然而该麻醉剂会对患儿的神经和精神造成一定的负面影响，很有可能对患儿造成脑神损伤，另外，使用氯胺酮进行麻醉诱导的过程中，需要额外使用咪唑安定进行辅助麻醉，会导致苏醒时间延长，出现诸多的不良反应，比如呕吐、恶心、喉痉挛等[4]。

表3 两组患儿在不良反应发生率上的比较 [n（%）]

七氟醚属于新型麻醉剂，给药方式为吸入给药，通过吸入给药能够有效缩短诱导时间，同时该麻醉剂气味芳香，降低患儿的排斥率，而该麻醉剂最大的优势就是血气分配系数较低，能够确保麻醉效果持续至手术接受，同时，七氟醚麻醉温和，不会出现强烈的刺激性，减轻麻醉剂给药之后患儿的应激反应，还能够有效抑制心肌[5]。

在本次研究中，对观察组的25例患儿给予七氟醚吸入麻醉诱导，诱导时间为（18.35±4.02）s，苏醒时间为（21.34±4.98）min；对对照组的25例患儿给予氯胺酮肌注麻醉诱导，诱导时间为（350.35±66.31）s，麻醉时间为（76.24±22.26）min，经过对比，具有明显的差异（P＜0.05），经过比较我们发现，与氯胺酮麻醉相比，七氟醚吸入麻醉诱导起效快，苏醒快，我们认为根本原因是给药方式具有很大的影响，经呼吸道给药的麻醉起效明显优于肌肉注射。另一方面，对两组患者两组患儿的MAP，HR和SpO2比较我们发现，观察组患儿入院时和插管后MAP均低于对照组，HR慢于对照组，而在SpO2却没有明显差异，由此可见，七氟醚麻醉诱导在稳定患儿血液动力学变化、减轻氧化应激反应方面具有非常理想的效果。

儿科患儿年龄较小，身体组织器官处于生长发育阶段，心肌收缩力的代偿性具有一定的限制[6]。所以，在进行全麻手术的时候，如果出现心血管抑制，可以通过频率来进行代偿，心排血量对心率具有很大的依赖性，这就要求必须尽量缩短手术时间，与氯胺酮相比，七氟醚诱导麻醉时长短，具有更高的手术安全性，值得临床上的广泛推广应用。

[1] 王宏伟.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国医药科学,2014(16):80-81

[2] 范晓刚.浅析患儿全身麻醉中七氟醚麻醉诱导的应用[J].中国继续医学教育,2015(6):187-188

[3] 王宏伟.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国医药科学,2014,02(16):80-81.

[4] 黄 凯.杜 溢,王英伟.4%和8%七氟醚复合不同氧流量麻醉诱导在患儿气管插管中的比较[J].临床麻醉学杂志,2012, 08(12):1149-1151.

[5] 柏安平.七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用[J].中国医学工程,2014,07(12):103-108.

[6] 陆庆鹏.七氟醚不同诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用比较[J].中国现代药物应用,2014,03(21):136-137.

[7] 黄海慧.七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对高血压患者临床影响的对比研究[J].中国继续医学教育,2014,6(6):123-124.

[8] 邓小明,现代麻醉学(第四版)2014,7,1061.

本文编辑：王雨辰

R726.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.1131.02