淋巴细胞免疫分型对间质性肺病变的临床分析

何佳木

（内蒙古通辽市医院呼吸内科，内蒙古 通辽 028000）

淋巴细胞免疫分型对间质性肺病变的临床分析

何佳木

（内蒙古通辽市医院呼吸内科，内蒙古 通辽 028000）

目的 探讨淋巴细胞免疫分型对间质性肺病变的临床诊断价值。方法 选取我院2013年9月～2016年6月期间收治的62例间质性肺病变患者和同期接受体检的30例健康者作为研究对象，分为将其分为观察A组（结缔组织疾病并发间质性肺病变）34例、观察B组（非结缔组织疾病并发间质性肺病变）28例和对照组（健康）30例，经由淋巴细胞免疫分型的临床检验，比较各组患者的检测结果。结果 观察A组患者的明显高于观察B组和对照组，其明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组间的以及等结果对比无统计学意义（P＜0.05）。结论 淋巴细胞免疫分型在间质性肺病变的临床诊疗当中具有很高的应用价值。

淋巴细胞免疫分型；间质性肺病变；临床分析

间质性肺病变是由病菌感染、药物刺激、环境影响以及自身免疫性疾病等多种原因所引起的肺部炎症，多为结缔组织病并发症，其病变由肺间质累及肺泡上皮细胞和肺血管，其具有弥漫性的特点。间质性肺病变患者主要表现为呼吸困难、气促、干咳等症状，部分患者伴随有胸痛、发热以及四肢乏力。间质性肺病变的治疗难度较大，需要加强对其的早期治疗，避免病情的发展与扩散，给予针对性的治疗办法予以控制。在临床诊治肺泡炎和肺间质纤维化等间质性肺病变的过程中，往往会与肺部感染相互混淆，一旦发展为不可逆的肺泡炎和肺间质纤维化，其对于患者肺功能造成严重的伤害[1]。因此，加强对间质性肺病变的早期诊断，提高临床诊断的准确性。采取淋巴细胞免疫分型，分析引发疾病的具体原因，给予针对性的治疗方法。本研究以我院收治的62例间质性肺病变患者作为研究对象，探讨淋巴细胞免疫分型对于间质性肺病变临床诊疗的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2013年9月～2016年6月期间收治的62例间质性肺病变患者，其中结缔组织疾病（类风湿性关节炎、多发性肌炎以及系统性红斑狼疮等）并发间质性肺病变患者34例，非结缔组织疾病（感染、药物、胃食管反流等）并发间质性肺病变患者28例，将其分为观察A组和对照B组。观察A组患者男性17例，女性17例，最高龄78岁，最低龄24岁，平均年龄（52.4±9.3）岁。观察B组患者男性15例，女性13例，最高龄75岁，最低龄27岁，平均年龄（54.3±8.2）岁。选取同期于我院接受体检的30例健康者作为对照组，其中男性15例，女性15例，最高龄80岁，最低龄25岁，平均年龄（53.9±8.5）岁。三组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），无统计学差异，可进行对照分析。

1.2 研究方法

采集三组患者的外周血2 mL制备血液样本，置入真空管中，经抗凝处理后，将100 μL抗凝全血分别加入各自的流式细胞仪上样管中，并予以标记。①加入抗体：观察A组管中加入CD45-FITC/CD4-PE/CD8-ECD/CD3-PC5抗体，观察B组管中加入CD45-FITC/CD56-RD1/CD19-ECD/CD3-PC5抗体，而对照组管中加入同型对照抗体，其混入抗体为20 μL。②避光孵育：避光孵育15 min后混入红细胞裂解液500 μL，再次避光孵育。10 min后加PBS500 μ。③离心处理（1000 r/min）5 min，去除上清液，再混入鞘液500 μL，应用Cyto-STAT tetraCHROME CD45-FITC/CD56-RD1/CD19-ECD/CD3-PC5淋巴细胞检测试剂盒和流式细胞仪（美国贝克曼库尔特商贸有限公司）进行检测。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结 果

观察A组患者的CD3+CD8+明显高于观察B组和对照组，其CD3-CD56+明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组间的CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+以及CD4+/CD8+等结果对比无统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 各组患者的检测结果对照（±s）

表1 各组患者的检测结果对照（±s）

注：与观察B组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

71.1±12.0 65.8±11.9 67.2±4.93 CD3+CD4组别 观察A组（n=34） 对照B组（n=28） 对照组（n=30）CD3+36.9±8.3 37.5±10.9 35.8±3.6 CD3+CD8+30.8±12.6*#24.1±6.8 25.4±3.5 ++13.9±10.1 13.2±7.1 12.8±4.3 CD3-CD56+10.9±7.1#12.8±11.9 15.1±4.9 CD4+/CD8+1.39±0.61 1.82±0.68 1.51±0.31 CD3-CD19

3 讨 论

间质性肺病变是一种难治性的呼吸系统疾病，其早期症状缺乏特异性，不易及时、准确的予以诊断，随着病情的发展与扩散，其患者的肺泡炎和肺间质纤维化严重程度明显增加，严重损伤其肺功能，严重则会出现呼吸衰竭，其治疗风险也随之增加。在间质性肺病变的临床治疗当中，只有确定其准确的致病原因，方可采取针对性的治疗方法[2]。作为结缔组织病的常见并发症，间质性肺病变的发生原因主要包括病菌感染、药物刺激、环境影响以及自身免疫性疾病，而不同致病原因下的治疗方法存在着明显的差异，需要予以准确的甄别，便于采取准确的治疗办法，以保障临床治疗的合理性，提高其治疗有效率。应用淋巴细胞免疫分型，加强对不同原因引起的间质性肺病变的识别，评估其机体免疫状态，进而为患者制定更为科学、合理的治疗方案。结缔组织疾病并发间质性肺病变患者、非结缔组织疾病并发间质性肺病变患者以及健康者的淋巴细胞免疫分型结果，即外周血T细胞各亚群存在着一定的差异，可根据该差异对病情予以鉴别和区分[3]。

本组研究结果显示，比较观察A组、观察B组和对照组患者的外周血T细胞各亚群，除外，其他外周血T细胞各亚群无显著差异，观察A组患者的明显高于其他两组，而观察B组和对照组之间对比无显著差异（P＜0.05）。观察A组患者的明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。进而说明，根据和外周血T细胞亚群的变化，能够对患者是否存在机体免疫功能异常予以提示，无疑为临床疾病的治疗提供了有价值的参考依据。CD56分子是自然杀伤细胞的标记，其能够反映出患者机体的免疫功能，当外周血T细胞亚群下降且明显低于正常水平，而说明患者的机体免疫功能下降。同时根据的异常升高，则可以判断其间质性肺病变是由类风湿性关节炎、多发性肌炎以及系统性红斑狼疮等结缔组织疾病所引起，需要应用激素或免疫抑制剂进行治疗。

综上所述，根据淋巴细胞免疫分型，结合外周血T细胞各亚群的变化差异，进而对间质性肺病变的致病原因有着清晰、准确的了解，进而采取针对性的治疗办法，提高治疗有效率。

[1] 张 亮,侯松萍,王 丽.外周血淋巴细胞免疫分型早期预测结缔组织病并发间质性肺病变的价值[J].中国实验诊断学,2015, 19(2):237-238.

[2] 李振华.支气管-肺泡灌洗液检查在弥漫性间质性肺疾病中的应用[J].现代实用医学,2013,25(01):2-4.

[3] 刘培培,姜悦垚,侯松萍.淋巴细胞免疫分型对间质性肺病变的临床分析[J].中国实验诊断学,2015,19(12):2066-2068.

本文编辑：吴 卫

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1207.02