不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的临床观察

李 宁

（兴隆县妇幼保健院，河北 承德 067300）

不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的临床观察

李 宁

（兴隆县妇幼保健院，河北 承德 067300）

目的探讨不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的影响。方法研究对象为我院收治的139例行剖宫产术的产妇并随机分为试验组70例和对照组69例。对照组采用哌替啶肌注镇痛，试验组采用硬膜外自控镇痛泵方法镇痛。比较两组的临床效果，VAS评分和排气时间。结果试验组总有效率98.14%，较对照组的78.26%高，VAS评分较对照组低，排气时间较对照组短，均差异显著（P＜0.05）。结论采用硬膜外自控镇痛泵方法对剖宫产术后患者疼痛的抑制作用显著，助于康复，值得推广。

镇痛方法；剖宫产；康复

剖宫产术是产妇不能顺产而选择经腹部切开子宫而将胎儿取出的手术方法。产妇进行剖宫产术后会产生疼痛，不利于身体的恢复，患者容易发生感染等并发症，也会对产后母乳有一定影响，因此剖宫术产后镇痛对于产妇来说非常必要[1-2]。产后镇痛的方法可以选择注射镇痛药物或者采用术后镇痛泵通过硬膜外导管将药液注入，以达到临床效果，有助于产妇的产后恢复[3-4]。本研究针对采用哌替啶肌注镇痛和硬膜外自控镇痛泵方法镇痛对剖宫产术后患者的临床效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年10月～2016年9月我院收治的139例行剖宫产术的产妇，并随机分为试验组70例和对照组69例。试验组：年龄21～39岁，平均（30.2±3.7）岁；孕周（37.9～40.5）周，平均孕周（38.7±0.6）周；初产妇52例，经产妇18例；对照组：年龄21～40岁，平均（30.4±3.5）岁；孕周（37.8～40.4）周，平均孕周（38.8±0.7）周；初产妇51例，经产妇18例。两组产妇资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用哌替啶肌注镇痛，对照组根据产妇疼痛的不同情况采用哌替啶肌注镇痛；试验组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，连接自控镇痛泵与硬膜外导管，镇痛液为盐酸布比卡因和芬太尼加入生理盐水，持续匀速给药。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果，VAS评分和排气时间。

1.4 评定标准

VAS评分：无痛为0分；3分以下：轻微疼痛；4～6分：患者可以忍受，但影响生活质量；7～10分：患者强烈的疼痛，疼痛难忍，影响正常生活。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

试验组的总有效率为98.14%较对照组的78.26%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床效果 [n（%）]

2.2 VAS评分和排气时间

试验组的VAS评分较对照组低，排气时间较对照组短，且差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的VAS 评分和排气时间（±s）

表2 两组的VAS 评分和排气时间（±s）

注：同对照组相比，*P＜0.05

组别nVAS 评分排气时间（h）试验组703.94±0.92*18.7±4.3*对照组696.57±1.7626.9±5.2

3 讨 论

产妇进行剖宫产后会产生术中大量出血，疼痛反应强烈，不利于产妇的情绪和病情恢复。随着生活水平的提高和对生活质量要求也越来越高，产妇会选择术后镇痛方法降低痛苦[5]。目前，医院多选用注射镇痛药进行产后镇痛，并取得一定的效果。随着医疗技术的不断进步，硬膜外自控镇痛逐渐采用于剖宫产产妇术后镇痛中，这种泵是一种镇痛工具，可以保持镇痛剂的一定浓度，并且患者可以根据个人疼痛情况自行按压给药且临床效果较好，可以有效控制产后并发症的发生，受到医生和产妇的认可[6-7]。据报道[8]，采用自控镇痛泵对剖宫产产妇进行术后镇痛。产妇可自我调控镇痛药量，具有较好的临床效果，提高了产妇术后恢复程度，并且安全可靠，弥补传统注射镇痛药药量不好控制的不足。

综上所述，采用硬膜外自控镇痛泵方法对剖宫产术后患者疼痛的抑制作用显著，助于康复，值得推广。

[1]李俊花.镇痛泵在剖宫产术后产妇的采用现状[J].临床护理杂志,2013,12(6):56-70.

[2]耿雪梅.剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果及管理的比较[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):217.

[3]陆 英.不同镇痛方式对剖宫产产妇术后恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(10):104.

[4]李爱玲,王艳红.剖宫产术后采用镇痛泵促进康复80例临床探讨[J].医学信息,2011,24(2):136.

[5]程礼萍.剖宫产术后不同镇痛方法对泌乳及相关因素的影响[J].中外医疗-临床医学,2010,(14):87-89.

[6]宋 洁,张小红.产后子宫按摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1232-1233.

[7]杨青云.剖宫产术后不同的镇痛方法对产妇恢复的效果观察[J].中国健康月刊,2011,30(6):25.

[8]王 娜,赵 薇,詹玉茹.不同镇痛方法对剖宫产产妇术后康复的影响[J].中国健康月刊,2012,27(10):1692-1694.

本文编辑：刘帅帅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.062.02