氦氖激光照射治疗肝炎综合征患儿临床效果初步研究

刘思华，卢昆林，谢雪玲

氦氖激光照射治疗肝炎综合征患儿临床效果初步研究

刘思华，卢昆林，谢雪玲

目的 应用氦氖激光照射治疗肝炎综合征患儿,观察效果。方法 将本院2014年6月-2015年6月收治的200例婴儿肝炎综合征患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组100例和对照组100例，对两组患儿均实施保肝降酶退黄药物治疗。此外，对观察组加用氦氖激光照射患儿肝俞穴。比较两组患儿肝功能指标变化情况。结果在治疗14 d后，观察组患儿血清总胆红素为（39.7±24.5)μmol/L、谷丙转氨酶为（58.4±28.3)U/L，谷草转氨酶为（66.2±30.7)U/L，均明显低于对照组的【（55.3±30.8）μmol/L、（86.5±42.4）U/L和（85.6±28.1）U/L（P均＜0.001）。结论对肝炎综合征患儿应用氦氖激光照射肝俞穴治疗可提高疗效，加速肝功能指标的恢复。

婴儿肝炎综合征；肝俞穴；氦氖激光照射；血清总胆红素

婴儿肝炎综合征指婴儿期（包括新生儿）因病毒感染、遗传性代谢缺陷、肝内胆管或间质发育障碍等因素引起的肝功能异常、肝脾肿大以及伴有黄疸的临床症候群[1]，是一种以肝脏非特异性的巨核细胞形成为主要病变的儿科常见病，其病因多样，机制复杂，预后差异较大[2]。本研究应用氦氖激光照射治疗婴儿肝炎综合征患儿，观察了临床疗效情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年6月-2015年6月收治的200例婴儿肝炎综合征患儿，男性130例，女性70例；年龄42～95 d，平均为56.1±10.2 d。符合婴儿肝炎综合征的诊断标准[3]，伴有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，血清直接胆红素明显升高，丙氨酸氨基转移酶升高。排除肝外胆道梗阻性黄疸患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各100例。两组在性别构成、年龄、血清总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 给予两组患儿丁二磺酸腺苷蛋氨酸（意大利AbbottS.r.l）60 mg.kg-1.d-1静脉滴注，1次/d，齐墩果酸片20 mg口服，3次/d,肌苷（广东永康药业股份有限公司）0.1 g.d-1静脉滴注，1次/d，还原型谷胱甘肽片（重庆药友制药有限责任公司）0.15g.d-1静脉滴注，1次/d，适当补充脂溶性维生素如维生素K1、维生素E、维生素D，合并感染时应用抗生素，疗程14 d；观察组患儿在上述治疗基础上给予氦氖激光照射肝俞穴治疗，即患儿取侧卧位，使用LJL40-HA型氦氖激光治疗仪（上海市激光技术研究所,工作波长为632.8 nm，输出功率为12 mW x2）直接照射位于第9胸椎棘突下，旁开1.5寸的肝俞穴5 min，2次/d，治疗7～14 d。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用两独立样本t检验，率的比较采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标变化比较 结果显示，治疗后，观察组患儿血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.001，表1），说明对肝炎综合征患儿使用氦氖激光照射肝俞穴治疗，能促进肝功能指标的恢复。

表1 两组治疗前后肝功能指标（±s）比较

表1 两组治疗前后肝功能指标（±s）比较

与对照组比，①P<0.001

例数 血清总胆红素（μmol/L）谷丙转氨酶（U/L）谷草转氨酶（U/L）观察组治疗前治疗后100 174.5±51.9 186.2±67.7 137.4±59.5 39.7±24.5① 58.4±28.3① 66.2±30.7①162.6±49.8 191.7±70.1 128.6±57.4对照组治疗前治疗后 55.3±30.8 86.5±42.4 85.6±28.1 100

3 讨论

婴儿肝炎综合征是一种多因性疾病，指一组于婴儿期起病，伴有血清胆红素升高，出现病理性肝脏体征和血清ALT增高的临床征候群[4]。从中医角度分析，婴儿肝炎综合征是由于婴儿虚弱体湿，气机不畅，肝郁脾虚，湿热蕴结而发黄[5，6]。因此，可使用保肝降酶退黄药物治疗，并补充适量的脂溶性维生素，短期应用抗生素以控制感染，配合中药调理以清热利湿退黄使效果更佳。此外，加用氦氖激光照射患儿的肝俞穴，以疏肝理气、活络化瘀、温阳散寒，从而达到健脾退黄保肝的效果[7，8]。

本研究结果显示，在肝炎综合征患儿，应用氦氖激光照射肝俞穴治疗可提高治疗效果，即增强疗效以改善肝功能，缓解症状和体征。观察组患儿血清总胆红素、谷丙转氨酶（和谷草转氨酶明显低于对照组。大量研究表明[9，10]，氦氖激光属可见红光，对皮肤组织、皮下组织以及神经末梢刺激温和[11]，可调节体内多个系统的功能。当它照射患儿的肝俞穴时，通过光、热、电磁等理化效应[12]，改善局部血液循环和缺氧状态，从而活血散瘀、祛除湿热[13，14]，并且可激活患儿体内多种酶，以增强免疫系统的功能，提高机体抵抗力，使单核巨噬细胞系统功能增强，加快组织代谢，从而起到促进机体功能恢复，以改善患儿的症状体征的作用[15]。大量资料显示，婴儿肝炎综合征的预后状况与其病因及治疗密切相关。由巨细胞病毒感染引起者，可静脉滴注更昔洛韦，并注意骨髓抑制，多数预后较好[16]。

在使用保肝降酶退黄药物的基础上，对肝炎综合征患儿应用氦氖激光照射肝俞穴治疗可调节机体的神经、内分泌以及免疫功能，使疗效显著增强，并可缩短病程，从而加快患儿的恢复时间，且使用氦氖激光治疗具有无害、方便、快捷、无痛性的特点，尤其适合患儿。

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（收稿：2016-08-12）

（本文编辑：陈宗炳）

Clinical effect of He-Ne laser irradiation in the treatment of children with hepatitis syndrome

Liu Sihua，Lu Kunlin, Xie Xueling.Department of Gynecology&Pediatrics，180th Hospital,Quanzhou 362000,Fujian Province

Infantile hepatitis syndrome;Acupuncture point of liver;He-Ne laser irradiation;Total serum l bilirubin

10.3969/j.issn.1672-5069.2017.01.027

362000福建省泉州市 解放军第180医院妇儿科

刘思华，女，大学本科

谢雪玲，E-mail：940579089@qq.com