彩超在妇科急腹症诊断中的应用研究

杨 萍

（甘肃省武威市人民医院功能科彩超室，甘肃 武威 733000）

彩超在妇科急腹症诊断中的应用研究

杨 萍

（甘肃省武威市人民医院功能科彩超室，甘肃 武威 733000）

目的 本次主要对彩超在妇科急腹症诊断中的应用效果进分析。方法 选取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似妇科急腹症患者62例作为研究对象，对其临床资料实施回顾性分析，给予所有患者彩超检查，并与病理检查的结果作对比，分析彩超的诊断有效率。结果 所选患者62例经病理检查证实，超声诊断结果：急性盆腔炎12例，卵巢肿瘤蒂扭转6例，异位妊娠44例，与病理检查的结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在妇科急腹症诊断中应用超声检查的临床准确性较高，同时还具有安全、经济以及操作简单的优点，值得在临床诊断中进行推广与应用。

急腹症；彩超；诊断

在临床中，妇科急腹症患者的临床表现主要为下腹疼痛，此外，还伴有休克、血压下降、心悸以及阴道流血等症状，由于患者起病较急，且病因复杂，因此临床诊断具有一定的难度[1]。随着医疗技术的不断发展，超声影像技术也得到了相应的进步，其用于临床疾病的诊断中具有显像清晰的优点，还能够对患者的子宫进行直接性观察，包括其他盆腔脏器的血流情况、形态以及大小等等，可作为各类妇科疾病诊断的有效依据[2]。经研究相关资料可知[3]，腹部与阴道超声的联合应用可使妇科急腹症的诊断准确性得到有效提高。本次主要研究彩超在妇科急腹症诊断中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似妇科急腹症患者62例作为研究对象，年龄20～60岁，平均年龄（35.98±8.24）岁。所有患者均由于突发性腹痛来我院就诊，其中下腹有持续性剧痛、钝痛、并伴有呕吐恶心等症状48例，不规则阴道流血40例，盆腔包块5例，脓性白带且增多10例，发热6例。所选患者均通过临床或手术病理结果证实为妇科急腹症。

1.2 方法

所有患者均采取经腹部与阴道联合超声检查，应用迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪器，其中经腹部检查探头的频率设定为2 MHz～5 MHz，而经阴道检查的探头频率设置在5 MHz～8 MHz，①腹部超声检查内容如下：嘱咐患者检查前适当充盈膀胱，检查时选取仰卧位，于耻骨处置入探头，实施多切面的扫查，首先对患者的子宫及输卵管进行观察，其后对其盆腔组织及卵巢进行检查；阴道检查内容具体为：检查前嘱咐患者将膀胱排空，选取截石位，将耦合剂涂上探头后，利用一次性的避孕套对其实施包裹，由阴道置入宫颈达到阴道的穹隆位置，展开多切面的扫查，分别对患者子宫角、宫颈以及宫旁等位置进行观察，包括盆腔脏器与卵巢，对病变的形态、边缘、大小以及内部回声等情况进行观察后详细记录；应用彩超血流显像的模式对包块周围性血流的情况进行检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 彩超与手术病理检查情况对比

经本次研究得出，彩超比较病理检查的结果，两者在卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠以及急性盆腔炎等诊断符合率方面，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 彩超和手术病理检查结果对比 [n（%）]

2.2 彩超误诊情况分析

研究得出，异位妊娠漏诊1例占2.2%，卵巢肿瘤蒂扭转漏诊1例占14.3%，急性盆腔炎漏诊2例占20%。

3 讨 论

在临床中，对于妇科急腹症的诊断通常依照患者的疾病史、患病情况以及疼痛的部位，辅助相关检查方式来进行，但无法对患者的具体病因明确。超声应用于临床诊断中具有敏感性较高的特点，此外，其优越性还可体现在以下几点：①不受患者体型、肠腔充气[4]及腹部瘢痕等因素的影响；②在较短的时间内便可获得精准的多普勒频谱；③对卵巢血流、子宫动脉的敏感性较高；④在探头的辅助下可对盆腔脏器的触痛位置进行寻找，并有效判定患者盆腔粘连的情况。

患者超声表现：①异位妊娠：患者子宫稍大，且子宫内膜增厚，病变位置在患者子宫腔外，有盆腔积血或积液存在；②卵巢蒂扭转：患者患侧的卵巢消失，且盆腔中存在囊性实性或者混合型包块，病变张力感明显；③急性盆腔炎：子宫形态正常，体积增大，不均匀回声减弱，宫旁表现有形态不规则且边缘模糊的病灶；宫后或宫旁迂曲条状结构明显，表明输卵管有积脓；除此之外，超声诊断时还可将黄体破裂情况显示出，通常患者患侧的卵巢会出现增大明显，有囊性回声；且患者盆腔有液性暗区出现。

本次研究表明，彩超用于妇科急腹症的诊断具有极高的准确率，其中异位妊娠诊断的准确率在97.8%，卵巢肿瘤蒂扭转为85.7%，急性盆腔炎为83.3%，与病理学检查结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示经阴道联合腹部超声检查应用在妇科急腹症患者诊断中的效果确切，值得进一步推广，但在实际临床诊断中依旧需结合患者的病史[5]，确保诊断的准确性，有效防止漏诊误诊情况的出现。

[1] 何金梅,杨晓龙,杨 静,等.经阴道联合腹部超声检查用于妇科急腹症诊断临床分析[J].中外女性健康研究,2015,22(9):210-210.

[2] 李海燕.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用[J].当代医学,2014,21(26):44-44,45.

[3] 杨逢春.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医药前沿,2014,24(25):243-244.

[4] 侯菊香.探讨阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,23(69):172-172,176.

[5] 王友明.彩超检查在妇科急腹症中的应用探析[J].求医问药(学术版),2013,11(2):354-355.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.075.02