细节护理联合人文关怀在普外科手术患者中应用的效果观察

张正花

（兰州市安宁区万里医院，甘肃 兰州 730070）

细节护理联合人文关怀在普外科手术患者中应用的效果观察

张正花

（兰州市安宁区万里医院，甘肃 兰州 730070）

目的 探讨细节护理联合人文关怀在普外科手术患者中应用的效果。方法 选取2014年6月—2015年6月在普外科住院并接受手术治疗的236名患者为研究对象，随机将其分为对照组（115人）和观察组（121人）。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用细节护理联合人文关怀的方法，对比分析两组患者在围手术期的心理状态、术前1天有效睡眠情况、伤口愈合情况、并发症发生情况和患者及其家属对护理工作的满意度情况。结果 观察组患者紧张、焦虑的发生率较对照组低（P＜0.05）；观察组术前1天有效睡眠率、伤口愈合良好率均高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者及其家属对护理工作的满意度较对照组高（P＜0.05）。结论 对普外科手术患者采用细节护理联合人文关怀的方法，可以缓解患者及其家属的消极情绪和增强手术治疗的效果。

细节护理；人文关怀；普外科；手术患者

近年来随着护理学科的发展，构建了从本科到博士的高等护理人才培养模式，并且重点培养专科化护理人才，将人才培养向更精、更专的方向发展[1]。护理工作不单纯是应用护理的基本理论及基本技术为疾病的诊断和治疗及时提供病情发生、发展的动态信息，有效配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救等工作，而是在此基础上加强对患者及其家属的心理、精神、文化等方面的关注，尤其是对于普外科这种疾病种类繁杂、手术率高的科室。患者心理及生理状态平稳、心情愉悦、环境舒适等都是影响手术质量的重要方面，人文关怀的引入就是将人道主义精神加入到对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心与关注中，使患者更从容地应对治疗[2-3]。本文通过对比分析常规护理与细节护理联合人文关怀这两种不同的护理方式来探讨细节护理联合人文关怀在普外科手术患者中应用的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2014年6月—2015年6月期间我院普外科收治的236名需进行手术治疗的患者作为研究对象。按照入院顺序及住院号，随机将患者分为观察组和对照组。观察组121人，其中男63人，女58人；年龄26～78岁，平均年龄（45.0±2.3）岁。对照组115人，其中男59人，女56人；年龄24～80岁，平均年龄（47.2±1.5）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理；观察组在常规护理基础上采用细节护理联合人文关怀的方法，具体如下。

1.2.1 常规护理 术前对患者进行宣教，包括手术前的准备、护理目的与流程、营养指导、围手术期的注意事项、手术后功能锻炼等手术相关知识。

1.2.2 细节护理联合人文关怀（1）根据患者不同的手术类型制订详细的护理程序，各级人员要明确自己的职责。（2）术前了解患者的基本情况，亲切与患者及其家属交谈，主要对本次手术的流程及注意事项进行详细讲解，必要时亲自示范。多与患者沟通，了解患者需求，密切关注患者的心理变化情况，如出现负面情绪，要积极安抚与引导，给予患者人文关怀。根据患者需要的不同，适当调整手术室温度与湿度，为患者营造舒适的环境。同时在手术前要认真检查手术器械的准备、数量、消毒情况，以保证手术时的正常使用。（3）术中应适时询问患者有无不适，安抚患者，消除其不良情绪，通过交谈增强其对护理人员的信任感，建立和谐的护患关系。要尽可能缩短麻醉时间，并避免不必要部位的暴露，尊重患者，始终密切关注患者的生命体征，如有异常情况要及时通知医生予以相应处理，同时安慰患者，缓解其紧张情绪。（4）术后要认真、耐心、及时清理患者的血迹，并及时清点手术器械和询问患者术后情况，以增强其术后恢复的信心。同时告知患者家属手术顺利、术后的注意事项及日常护理的注意事项等，定期对患者进行多种形式的回访，了解患者的恢复状况，并对其进行指导。

1.3 观察指标

对两组患者的心理状态（紧张、焦虑、平和及积极）、术前1天有效睡眠情况、伤口愈合情况、并发症发生情况和患者及其家属的满意度情况进行调查。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期的心理状态

观察组围手术期紧张、焦虑的人数比例明显低于对照组（P＜0.05），而平和及积极的人数比例明显高于对照组（P＜0.05）,见表1。说明细节护理联合人文关怀能有效缓解患者及其家属的负性心态（紧张+焦虑）。

表1 两组患者围手术期的心理状态[n（%）]

2.2 两组患者手术情况比较

观察组术前1天有效睡眠的人数比例、伤口愈合良好的人数比例均高于对照组（P＜0.05）；观察组发生并发症的人数比例较对照组低（P＜0.05），见表2。说明细节护理联合人文关怀能很好地改善患者术前1天的有效睡眠、促进术后患者康复、降低术后并发症的发生率。

表2 两组患者手术情况比较[n（%）]

2.3 两组患者及其家属对护理工作的满意度

观察组患者及其家属对护理工作的满意度较对照组高（P＜0.05），见表3。说明细节护理联合人文关怀的方法更能得到患者及其家属的认可。

表3 两组患者及其家属对护理工作的满意度

3 讨论

近年来医患关系越来越紧张，医患纠纷频频出现，通过分析目前医院手术室护理方面产生的医患纠纷，研究者发现纠纷的原因里很大部分是双方缺乏应有的沟通与交流，导致患者的不满情绪产生，使医患间发生误会与矛盾，导致医患纠纷的发生[4]。细节护理与人文关怀能更好地服务于患者，不仅能细致护理患者的身体，还能顾及患者的心理感受。细节护理要求护理工作者在护理患者的过程中保持“三心”，即细心、耐心、小心，并注重工作细节，通过不断耐心地与患者沟通交流、细心并小心地做好各项工作来提高患者的满意度，减少医患纠纷。有研究表明，应用于围手术期的细节护理能提高手术的成功率，并且患者术后恢复良好，得到了患者的信任，提高了患者的满意度[5-7]。人文关怀要求医护人员在沟通过程中尊重患者，满足患者的需求，发扬人道主义精神。同时现代医学模式已经由生物医学模式转变为生物-心理-社会模式，这要求医务工作者在关注疾病的同时更要重视患者。目前在护理方面，人文关怀已经被越来越多的护理人员认同。有临床研究表明，对手术患者加强人文关怀，会使患者身心感到愉悦和满足，并能使其更好地耐受麻醉，减少手术中的危险及手术后并发症的发生，从而有效减少医患纠纷[8-9]。本研究证明，观察组患者紧张及焦虑的发生率明显低于对照组（P＜0.05），术前1天的有效睡眠、伤口愈合情况、术后并发症的发生情况、对护理的满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，细节护理联合人文关怀在普外科手术患者的护理中起着非常重要的作用，意义深远，值得在临床推广。

[1]章雅青.护理学科的发展与思考[J].上海交通大学学报：医学版，2011， 31（6）：693-695.

[2]庄雪敏.人文关怀在临床护理中的运用[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：106.

[3]钟晓珊，连叔薏，蔡洁，等.探讨人性化护理在普外科手术护理中效果[J].中国实用医药，2016，11（4）：225-226.

[4]曹春丽.关于手术室护理不安全因素的探析[J].护理研究，2015（15）：192-193.

[5]俞雪英.细节护理在手术室护理中的应用[J].护理研究，2014（23）：130-131.

[6]杨会仙.手术室细节护理管理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，12（5）：102-104.

[7]殷健，董莹.实施全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响[J].中国医学创新，2012（17）：52-53.

[8]王晓宇.人文关怀在手术室护理中的应用[J].科技展望，2014，24（23）：156.

[9]章晓玲.细节护理对普外科手术护理质量的影响[J].西部中医药，2013， 26（12）：134-135.

R195

B

1671-1246（2017）08-0111-03

甘肃省中医药管理局科研项目（GZK-2015-45）