纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效观察

张宏明，董 霞

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效观察

张宏明，董 霞

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的观察纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效。方法选取我院2014年2月～2015年2月收治的重度颅脑损伤患者39例，将患者分为观察组和对照组，对照组患者采用常规对症治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上采用纳洛酮治疗。对比两组患者的治疗有效率，采用Clasgow评分比较两组患者治疗后脑水肿改善情况。结果相比对照组，观察组患者的治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的Clasgow评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重度颅脑损伤患者采用纳洛酮治疗，可帮助患者改善临床症状，提高手术疗效。

纳洛酮；重度颅脑损伤；疗效

颅脑损伤是一种严重而复杂的创伤，既是中枢神经系统的原发性损伤，也会因一系列继发症导致颅脑损伤诊断和治疗的复杂性，重度颅脑损伤病情危重、死亡率高，对颅脑损伤的辅助治疗，提高患者的治疗效果，意义重大[1]。本次研究对我院收治的重症颅脑损伤患者39例进行对比研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的重度颅脑损伤患者39例作为研究对象，将患者分为观察组19例和对照组20例。观察组男9例，女10例；年龄22～55岁，平均年龄（35±3.5）岁；其中交通事故伤12例，钝器击伤4例，跌伤3例。对照组男10例，女10例；年龄21～54岁，平均年龄（34±3.5）岁；其中交通事故上14例，钝器击伤3例，跌伤3例。患者均不同程度的存在昏迷、呕吐、呼吸浅慢等症状，对比两组患者的性别、年龄及病状等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用给氧、甘露醇降颅压、地塞米松以及抗感染等支持治疗，对呼吸抑制者临时加用呼吸兴奋剂尼可刹米进行静脉注射。

观察组患者在对照组的基础治疗上加用纳洛酮治疗，0.8 mg 20%葡萄糖液250 mL稀释后静脉注射，1次/d，3天后用2.4 mg 10%葡糖糖液500 mL稀释后静脉滴注，连用7天。

1.3 观察指标

观察患者用药治疗后的意识恢复情况、呼吸频率及节律。

1.4 疗效判定标准

疗效分为显效、有效和无效，显效：患者意识有所恢复，辨别意识较好，肢体活动无障碍，呼吸平稳；有效：患者意识有所恢复，辨别意识一般恢复，简单肢体活动，不规则嵌满呼吸；无效：治疗7d后仍达不到上述指标，治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

疗程结束后，对比两组患者的治疗有效率，观察组显效6例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为89%；对照组显效4例，有效10例，无效6例，对照组治疗总有效率70%，相比对照组，观察组患者的治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 Clasgow评分

对比两组患者Clasgow评分情况，患者入院时和治疗1周后、2周的Clasgow评分情况，观察组患者的Clasgow评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Clasgow评分对比（s）

表1 两组患者Clasgow评分对比（s）

组别 n 入院时 1周后 2周后观察组 19 6.2±1.3 9.3±1.6 11.2±1.1对照组 20 6.4±1.1 8.2±1.5 8.2±1.7 x2- 2.426 3.265 5.747 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

严重颅脑损伤病情发展快、变化多，患者常常伴有各种其他严重合并症，颅脑损伤后，引发患者出现脑血肿和继发性脑血肿，致使患者病情加重[2]。纳洛酮是一种非专一性的阿片受体拮抗剂，经下丘脑垂体门脉系统进入血液，抑制儿茶氛胺和前列素对心血管和微循环的调节，抑制患者呼吸中枢神经系统，对防止患者脑水肿和继发性脑损伤具有关键作用[3]。

在此次研究过程中，对观察组的19例患者在对照组基础治疗的基础上采用纳洛酮治疗，发挥纳洛酮脂溶性特点，透过血脑屏障，将药物渗透到脑组织，对患者清醒具有重要意义。在疗程结束后，采用纳洛酮的观察组显效6例，有效11例；对照组显效4例，有效10例，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组。采用Clasgow评分，患者入院治疗前评分比较无显著差异，经治疗7天后，观察组患者Clasgow评分逐渐高于对照组，在治疗14天后，观察组患者Clasgow评分明显高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义。并且在应用纳洛酮治疗期间，观察组患者未发生不耐受状况，对改善患者脑水肿与减轻中枢神经损害具有重要作用。

综上所述，对重度颅脑损伤患者采用纳洛酮治疗，可帮助患者改善临床症状，减轻中枢神经损害，提高手术治疗效果。

[1] 刘 宇.醒脑静联合纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的效果分析[J].当代医学,2014,34：137-138.

[2] 许 超,李伯恩,李 芳,邢明尧,朱 辉,沈 涛.脑电双频指数评价2种剂量纳洛酮在重度颅脑损伤患者中的治疗价值[J].蚌埠医学院学报,2016,08：1009-1011.

[3] 陈洪武,金 波,李祖晟.两种剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].海峡药学,2012,06：150-151.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.003.541.02