恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效对比及治疗后不良反应情况分析

徐 蕾，解双蔚

（北京大学第一医院药剂科，北京 100034）

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效对比及治疗后不良反应情况分析

徐 蕾，解双蔚

（北京大学第一医院药剂科，北京 100034）

目的分析慢性乙肝患者实施恩替卡韦、阿德福韦酯疗法的效果。方法选取我院2013年3月～2016年3月收治的慢性乙肝患者96例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各48例。对照组予以阿德福韦酯治疗，观察组予以恩替卡韦治疗，统计疗效。结果随访观察12个月时观察组HBeAg转阴率显著高于对照组，而随访24个月时病毒耐药突变率明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组好转率为95.83%，高于对照组的79.17%；不良反应低于对照组（6.25%、20.83%），组间疗效及不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论较阿德福韦酯而言，慢性乙肝患者恩替卡韦疗效更加突出，能预防不良反应。

恩替卡韦；阿德福韦酯；慢性乙肝；疗效

慢性乙肝是临床上的一种严重性疾病，若病发后未及时治疗，将危害患者生命。近年来，通过临床生理学、病理学的不断探究，恩替卡韦、阿德福韦酯疗法问世，并被用于患者的临床治疗中，然因不同疗法的作用机制不同，导致最终的治疗结果大不相同[1]。因此，需加大两种疗法的探究力度，以选择行之有效的疗法进行治疗。下面，将我院慢性乙肝患者的资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2016年3月收治的慢性乙肝患者96例作为研究对象，入选标准：均符合慢性乙肝疾病的诊断标准，检查结果均为阳性，ALT指标提高；排除标准：药物过敏、自身免疫性疾病、肝移植等患者。随机将其分为对照组和观察组，各48例。其中对照组男29例，女19例，年龄24～58岁，平均（36.4±0.3）岁；疾病史1～15年，平均（6.4±0.2）年；观察组男27例，女21例，年龄25～59岁，平均（38.3±0.4）岁；疾病史2～10年，平均（5.9±0.6）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者实施恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：H20080798）疗法，口服1次/d，0.5 mg/次，持续服用半年；对照组患者实施阿德福韦酯（河北医科大学制药厂，批号：H20100166）疗法，口服1次/d，10.0 mg/次，持续服用半年。

1.3 观察指标

疗效判定标准：症状消退，指标恢复，肝功能无异常，表明疾病控制；症状减轻，指标恢复，肝功能异常，表明疾病好转；症状、指标未变化，或病情恶化，表明治疗无效。总好转率=疾病控制率+好转率。临床不良反应：统计两组患者皮疹、头痛、腹部不适不良反应的发生情况。并比较组间结局指标，包括HBeAg转阴率及病毒耐药突变率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标及疗效分析

调查结果显示，随访观察12个月时，观察组HBeAg转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且随访24个月时，观察组病毒耐药突变率显著较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组疗效比较

结果显示，观察组：疾病控制26例，好转20例，无效2例（4.17%），好转率95.83%；对照组：疾病控制18例，好转20例，无效10例，好转率79.17%，两组比较，差异有统计学意义（x2=6.0952，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

调查结果显示，观察组、对照组患者不同疗法治疗后的不良反应发生率分别为6.25%、20.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应判比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性乙肝是一种由乙肝病毒感染所引发的临床常见性，该病毒主要存在患者肝细胞内部，并损害患者肝细胞，最终引起肝细胞坏死、纤维化，危害患者生命健康[2]。以往，临床均借助核苷酸类药物进行治疗，具有药物安全性高、方便携带等优势，将其用于慢性乙肝患者的临床治疗中，虽能从某种程度上控制病情，但药物服用时间相对较长，且随着患者免疫功能的不断变化，尤其是抗病毒药物的服用后，抑制着敏感性的药物菌株，使病毒对药物产生一定的耐药性，病情轻者加重患者病情，严重者导致患者死亡。这一点从邵江波[3]等人的一项研究中可看出，其比较了恩替卡韦和拉米夫定治疗乙型肝炎患者疗效，结果发现，拉米夫定虽可取得一定疗效，但最终HBeAg转阴率明显较低，同时药物耐药性也随着治疗时间延长而增加。因此，临床需加大有效疗法的探究力度，以预防患者病情，延长生存期限[4-5]。近年来，随着临床对慢性乙肝疾病病理学的不断探究，发现恩替卡韦、阿德福韦酯疗法效果显著，然因这两种药物成分、作用机制不同，导致最终的治疗结果大不相同。

我院为进一步的判定这两种药物的临床价值，将96例慢性乙肝患者分成两组，最终结果表明：恩替卡韦用于慢性乙肝患者治疗临床好转率显著提高，明显高于阿德福韦酯治疗患者；不仅如此，恩替卡韦治疗后不良反应发生率也明显较阿德福韦酯低。并且长时间治疗对于病毒耐药性的影响不大，还可有效促进HBeAg转阴，继而提高疗效。该结果提示，恩替卡韦在慢性乙肝患者治疗中，不仅疗效显著，且不良反应较少，仅6.25%。综上，恩替卡韦和阿德福韦酯在慢性乙肝临床治疗方面比较，前者疗效更佳，且具有较高安全性，值得推广。

[1] 胡日旺.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝后原发性肝癌发病率的观察[J].健康前沿,2016,25(11)：105,108.

[2] 曹智丽.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果及其对血清IL－10、IFN－γ水平的影响[J].山东医药,2015,22(13)：88-90.

[3] 邵江波,徐 君,朱东来,等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周临床观察[J].中国医药指南,2010,8(34)：11-12.

[4] 武晓丽.阿德福韦酯合恩替卡韦治疗慢性乙肝50例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,10(5)：81-82.

[5] 孙 兴.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2015,26(19)：4407-4408.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.003.531.02