前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值探讨

凌凤杰

（黑龙江省穆棱市中医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157500）

前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值探讨

凌凤杰

（黑龙江省穆棱市中医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157500）

目的研究前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值。方法选取我院2014年1月～2016年10月前置胎盘患者120例作为研究对象，随机分两组。传统剖宫产组治疗方法为传统剖宫产，改良剖宫产组治疗方法为改良式剖宫产。比较两组患者并发症发生率；剖宫产术时间、分娩中出血量。结果改良剖宫产组患者并发症发生率低于传统剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；改良剖宫产组剖宫产术时间、分娩中出血量少于传统剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值高，可有效缩短剖宫产术时间，减少分娩出血，减少产后并发症的发生，优势多，值得推广。

前置胎盘；改良式剖宫产术；应用价值

前置胎盘是产科常见并发症，是在妊娠28周后胎盘在自宫颈内口或下段附着的情况，有完全性、边缘性和部分性前置胎盘三种[1]。本研究对前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年10月前置胎盘患者120例作为研究对象，随机分两组。改良剖宫产组21～45岁，年龄（30.34±4.13）岁。

传统剖宫产组22～45岁，年龄（30.13±4.53）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统剖宫产组治疗方法为传统剖宫产，连续硬膜麻醉，开腹后清理皮肤层瘢痕，将腹腔逐层打开，根据传统操作方法辨认脏器组织，对腹壁和子宫粘连情况进行观察。

改良剖宫产组治疗方法为改良式剖宫产。下腹横向作12 cm左右切口，将皮下脂肪切开3 cm，充分暴露腹直肌前鞘，横向剪开腹直肌前鞘，撕开皮下脂肪，有出血者用纱布止血，充分分离腹直肌。进入腹腔后切开子宫反折腹膜和下段肌，将羊膜刺破吸出羊水。用薇荞线单层对浆膜层和子宫肌层进行连续缝合，并对腹直肌前鞘进行连续缝合，术后6天拆线。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生率；剖宫产术时间、分娩中出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验。计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率相比较

改良剖宫产组患者并发症发生率低于传统剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率相比较 [n（%）]

2.2 两组患者剖宫产术时间、分娩中出血量相比较

改良剖宫产组剖宫产术时间、分娩中出血量少于传统剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者剖宫产术时间、分娩中出血量相比较（s）

表2 两组患者剖宫产术时间、分娩中出血量相比较（s）

组别 剖宫产术时间（min） 分娩中出血量（mL）传统剖宫产组 40.39±2.77 247.39±3.57改良剖宫产组 18.51±1.41 125.51±2.61 t 8.213 9.677 P 0.000 0.000

3 讨 论

前置胎盘以无痛、无诱因妊娠晚期阴道出血为主要表现，是随着子宫增大，子宫下段以及宫颈处胎盘无法伸展，导致错位和分离并发生出血的情况。且随着时间延长，子宫下段伸展，可发生反复出血，导致出血量增加。另外，前置胎盘类型还影响了出血次数和出血量[2]。

目前临床对前置胎盘的处理多采取手术方法，但传统剖宫产术无法充分扩张子宫下段，容易出现两侧角部撕裂，破坏子宫动脉上下分支，加大出血量。改良式剖宫产则简化了手术，操作简单，可减少出血，缩短皮下组织和腹膜缝合时间，可剪开筋膜，避免腹直肌出血[3]。术中可根据患者情况采用不同方式作子宫下段弧形切口，可避免膀胱下推导致剥离面出血。另外，胎儿娩出后可直接用手将胎盘剥离，可缩短产程，关闭血窦，减少出血，缩短暴露时间，对术后尽早排气和胃肠功能恢复有利，可预防脏器粘连。改良式剖宫产。改良式剖宫产皮下脂肪切口采用撕拉法，可有效保留浅层血管，避免对血液循环造成严重影响，有利于减少术后并发症的发生，加快术后康复[4]。

综上所述，传统剖宫产组治疗方法为传统剖宫产，改良剖宫产组治疗方法为改良式剖宫产。结果显示，改良剖宫产组患者并发症发生率低于传统剖宫产组，改良剖宫产组剖宫产术时间、分娩中出血量少于传统剖宫产组，说明前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值高，可有效缩短剖宫产术时间，减少分娩出血，减少产后并发症的发生，优势多，值得推广。

[1] 王秀英.米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2013,21(6)：394-396.

[2] 罗翠珍,林珏瑛,苏艳芳,等.改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中的临床研究[J].右江民族医学院学报,2014,36(3)：348-350.

[3] 赵 丽.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].中外医疗,2016,35(2)：66-67.

[4] 吴晓娟,严 园,周 晓,等.改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究[J].重庆医学,2015,44(17)：2374-2375,2378.

本文编辑：赵小龙

R719.8+3

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ISSN.2095-8242.2017.003.427.02