心房纤颤的不同类型对左心房结构及功能的影响

冯 丽，李跃荣，刘守珠

（1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.滨州医学院附属医院心内科，山东 滨州 256603；3.利津县中心医院，山东 东营 257400）

・论 著・

心房纤颤的不同类型对左心房结构及功能的影响

冯 丽1，李跃荣2，刘守珠3

（1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.滨州医学院附属医院心内科，山东 滨州 256603；3.利津县中心医院，山东 东营 257400）

目的观察心房纤颤不同类型对左心房结构及功能的影响。方法选取我院2011年1月～2016年10月收治的房颤患者120例作为研究对象，分成阵发性组，持续性组、长期持续性组和永久性组，各30例，同时抽取无心房纤颤患者30例为对照组，比较五组患者的超声心动图左心房前后径、室间隔厚度（VST）、左心室射血分数（LVEF）及并发附壁血栓情况。结果随着房颤持续时间的延长，LAD增大，LVEF降低。阵发性组LAD高于对照组，LVEF低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），其他三组的LAD、LVEF与对照组相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组未发现附壁血栓，其他四组的附壁血栓的发生率与对照组相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论LAD与LVEF的变化与房颤持续时间紧密相关，对房颤患者的病情评估、疗效观察以及预后的判断方面具有重要的意义。

心房纤颤；左心房前后径；左心室射血分数

心房纤颤（以下简称房颤）是临床上最为常见的一种心律失常，其发生率较高，周自强的中国房颤现状流行病学调查显示，经过中国标准人口构成校正后总患病率为0.61%，中国80岁年龄组房颤患病率为7.5%[1-2]。本研究对我院收治的房颤患者120例，通过超声心动图观察房颤不同类型对左心房结构及功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2016年10月收治的房颤患者120例作为研究对象。房颤患者行动态心电图检查，并按照房颤发作结果分成阵发性、持续性、长期持续性和永久性房颤四组，各30例，同时随机抽取同一时段就诊的无房颤的患者30例作为对照组。

1.2 方法

采用美国GE Logic5彩色多普勒诊断仪对患者行胸彩色多普勒超声心动图检查。患者取左侧卧位，常规探测左心室长轴切面，测量记录左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（VST）；常规探测心尖四腔心切面，采用Te-ichhotz法测量左心室射血分数（LVEF）及附壁血栓等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 五组患者一般资料比较

五组患者之间，性别、年龄、收缩压、舒张压、血糖等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），疾病构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 五组患者一般资料比较

2.2 五组患者超声心动图结果比较

五组VST相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

随着房颤持续时间的延长，LAD增大，LVEF降低。阵发性组LAD（32.3±4.5）高于对照组（29.5±3.7），LVEF低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），其他三组的LAD（42.2±4.8，44.5±5.1，46.8±5.4）、LVEF（57.1±6.9，56.2±6.8，55.6±7.2）与对照组相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 五组患者超声心动图结果比较（s）

表2 五组患者超声心动图结果比较（s）

注：与对照组相比，aP＜0.05；与阵发性组相比，bP＜0.05

项目 对照组 阵发性组 持续性组 长期持续性组 永久性组VST（mm） 8.6±4.6 9.7±2.3 10.4±2.7 10.9±2.6 11.1±2.8 LAD（mm） 29.5±3.7 32.3±4.5 42.2±4.8ab44.5±5.1ab46.8±5.4abLVEF（%） 64.9±6.1 62.2±6.5 57.1±6.9a56.2±6.8a55.6±7.2a

2.3 五组患者并发附壁血栓情况

对照组未发现附壁血栓，其他四组的附壁血栓的发生率为13.3%、16.7%、23.3%、36.6%与对照组相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 五组患者并发附壁血栓情况（n，%）

3 讨 论

房颤是自然人群中最为常见的一种由心房活动不协调导致心房收缩功能受损的快速型室上性心律失常[3-5]。能否根据心脏结构和功能的改变预判房颤转复及维持窦性心律的可能性以及患者的病情评估，对于针对房颤患者的个体化治疗至关重要。

本研究超声心动图检查结果显示阵发性房颤组LAD（32.3±4.5）高于对照组（29.5±3.7），但差异不显著，其他三组的LAD与对照组相比较差异显著。表明心房扩大是房颤的重要因素，心房扩大有可能是因长期房颤所导致的结果，即房颤的解剖重构[6]。阵发性房颤组LAD与对照组相当，提示由短时房颤所引起的解剖重构能发生可逆性变化，因此在房颤早期及时转复窦性心律具有重要的积极意义。本研究发现阵发性房颤组LVEF（62.2±6.5）低于对照组（64.9±6.1），但差异不显著，其他三组的LVEF与对照组相比较差异显著。表明随着房颤持续时间的延长，心脏收缩功能下降，左心室功能减退。

综上所述，LAD与LVEF的变化与房颤持续时间紧密相关，对房颤患者的病情评估、疗效观察以及预后的判断方面具有重要的意义。

[1] 卓 迎.心电图检查诊断心房纤颤70例的临床效果观察[J].当代医学,2013,19(3)：99-100.

[2] 周述娜,朱玉坤.心房纤颤的类型与左心房增大的关系[J].全科医生技能发展,2009,12(12A)：2158-2159.

[3] 魏 宏.心电图检查诊断心房纤颤的临床体会[J].中国医药指南,2014,12(26)：231-232.

[4] 王清传,苏 伟,姚 娟.不同类型心房颤动患者血浆C反应蛋白、左房内径及D-二聚体水平分析[J].海南医学,2013,24(11)：1634-1635.

[5] 马 骁,赵宏兵,关 宏.心房纤颤患者心脏结构与功能改变的超声表现[J].实用医药杂志,2014,31(7)：607-608.

[6] 马一鸣,时向民,石亚君.房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性研究[J].中华保健医学杂志,2013,15(5)：400-402.

本文编辑：吴 卫

Effects of different types of atrial fbrillation on left atrial structure and function

FENG Li1, LI Yue-rong2, LIU Shou-zhu3
(1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603;2.Department of Cardiology Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Shandong Binzhou 256603;3.Lijin County Center Hospital,Shandong Dongying 257400,China)

ObjectiveTo observe the atrial fibrillation different effects on cardiac structure and function.MethodsIn our hospital from January 2011 to October 2016 were in patients with atrial fibrillation in 120 cases as the research object, divided into paroxysmal group, persistent group, the long-term sustainability of the permanent group and 30 cases in each group, at the same time, extraction of atrial fibrillation in patients with 30 cases as control group, compared five groups of patients with echocardiography, ventricular septal thickness and diameter left atrial (VST), left ventricular ejection fraction (LVEF) and concurrent mural thrombosis.ResultsWith the extension of af duration,the LAD increase,LVEF lower.Paroxysmal group LAD is higher than the control group,LVEF lower than the control group,but there was no statistically significant difference (P＞0.05),the other three groups of LAD,LVEF compared with control group,the difference had statistical significance (P＜0.05).Mural thrombus detected in the control group, the incidence of mural thrombus in the other four groups compared with control group, the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe LAD and af duration is closely related with the change of LVEF,condition assessment in patients with atrial fibrillation,curative effect observation and prognosis judgement has the vital significance.

Atrial fibrillation; Before and after the left atrium diameter; Left ventricular ejection fraction

R541.7+5

A

ISSN.2095-8242.2017.003.397.02