尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

黄志强

摘要：目的 探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的58例老年痴呆患者，将患者随机分为两组，对照组29例采取尼莫地平治疗，观察组29例采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗，比较两组患者的精神状态及日常生活行为能力。精神状态采用简易精神状态量表（MMSE）进行评价，日常生活行为能力采用日常生活活动能力量表（ADL）进行评价。结果 观察组的MMSE得分、总有效率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的ADL得分明显低于对照组（P<0.05）。结论：与单用尼莫地平比较，采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者，能有效改善患者精神状态，改善患者的日常生活行为能力。

关键词：老年痴呆；多奈哌齐；尼莫地平

老年痴呆也叫阿尔茨海默病，主要表现为精神异常、认知功能障碍、记忆力进行性减退等表现，是引起老年患者痴呆的一种常见原因[1]。随着我国老龄化的加剧，我国的老年痴呆患者数量也在逐年增加[2]。当前老年痴呆的发病机制尚未完全明确，临床实际中仍缺乏有效的治疗手段，目前使用的治疗方法仅能暂时缓解症状，并不能完全治愈[3]。我院應用尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者，取得不错的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年5月我院收治的58例老年痴呆患者，所有患者均符合阿尔茨海默病的诊断标准，所有患者均知情同意且均签署知情同意书。排除标准：①有认知功能障碍；②其他器质性脑病所致的记忆；③系统性疾病；④合并严重的肝、肾、心功能衰竭者；⑤伴有严重的神经功能缺损者；⑥无法完成治疗和测评者。其中男35例，女23例，年龄45～75岁，平均年龄（61.43±5.25）岁。将患者随机分为对照组和观察组，每组各29例。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采取尼莫地平治疗，尼莫地平60 mg/片，口服，2片/次，2次/d，连续用药3个月。观察组采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗，尼莫地平的用法用量与对照组一致，多奈哌齐5 mg/粒，服用的起始剂量为2.5 mg，1次/d，连续用药3个月。若患者合并糖尿病、高血压则予以相应的降糖、降压治疗。

1.3观察指标 比较两组患者的精神状态及日常生活行为能力。精神状态采用简易精神状态量表（MMSE）进行评价，日常生活行为能力采用日常生活活动能力量表（ADL）进行评价。

1.4疗效判定标准 疗效判断参考《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》，采用尼莫地平公式=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%。①无效<12%；②好转：12%～20%；③显效：≥20%。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。

1.5统计学处理 本研究所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以%表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组的MMSE评分为（17.23±2.26）分，观察组的MMSE评分为（19.92±3.65）分，经t检验，观察组的MMSE得分明显高于对照组（P<0.05）；对照组的ADL得分为（24.23±2.65）分，观察组的ADL得分为（20.01±2.34）分，经t检验，观察组的ADL得分明显低于对照组（P<0.05）；观察组的总有效率为89.66%，对照组的总有效率为79.31%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

老年痴呆是一种十分常见的中枢神经系统疾病，其特点是起病隐匿，进展缓慢，主要表现为认知功能障碍及记忆力减退等[4]。老年痴呆会损害患者的认知功能，从而对患者的生活质量造成十分严重的影响，给患者家庭及社会带来十分沉重的负担[5]。有研究表明[6]，脑动脉硬化导致的脑血流量降低是引起老年痴呆的重要原因，大脑区域的缺血往往会使相关区域的乙酰胆碱水平降低，而乙酰胆碱与机体的记忆、学习功能密切相关，因此，乙酰胆碱水平的下降会导致患者认知功能及学习能力的下降[7]，临床对于老年痴呆的治疗主要集中在提高机体脑组织的乙酰胆碱水平[8]。

尼莫地平属于一种钙离子拮抗剂，其对脂质的亲和性极强，因此尼莫地平极易通过血脑屏障。尼莫地平进入脑组织后能有效抑制平滑肌的收缩，并能阻断钙离子进入细胞的通路，能有效减轻脑水肿的发生，并促进血肿的吸收。研究表明，胆碱酯酶抑制剂是当前治疗老年痴呆的最常用药物，其能有效阻碍及延缓病情的发展[9]。多奈哌齐是一种可逆性的乙酰胆碱抑制剂，其能有效抑制乙酰胆碱的分解，从而机体内的乙酰胆碱水平增加，从而改善老年痴呆患者的认知功能和学习能力。此外，多奈哌齐还能使脑部的血流量增加，并能有效减少自由基对机体脑神经的损害。尼莫地平与多奈哌齐联用能有效改善患者的精神状态，并能有效缓解对神经细胞的损害，从而改善患者的日常生活行为能力。本研究结果显示，观察组的MMSE评分、ADL评分、总有效率均优于对照组，结果表明，与单用尼莫地平比较，采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者，能有效改善患者精神状态，改善患者的日常生活行为能力。

参考文献：

[1]邢娟.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及机制[J].中国老年学，2014，34（7）：1925-1926.

[2]陈涛，刘凌，陈邓，等.尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效与安全性系统评价[J].中国现代神经疾病杂志，2015，15（7）：546-553.

[3]曾海波，李岩.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年人血管性痴呆34例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（25）：102-103.

[4]岳金华，肖永红，闫子海.尼莫地平联合脑复康对老年痴呆记忆恢复观察[J].现代预防医学，2007，34（22）：4389-4390.

[5]李小雷.石杉碱甲与尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻中度血管性老年痴呆的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：108-109.

[6]马玲梅.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（11）：1298-1300.

[7]刘晶晶.美金刚联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的疗效[J].实用临床医学，2013，14（7）：27-29.

[8]徐沙丽，李中明，方毅，等.康复训练及营养干预联合多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：52-54.

[9]马俊霞.不同剂量多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者认知功能的干预作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：51-53.

编辑/王海静