注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性

张辉

摘要：目的 评价注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性。方法 回顾分析2015年8月～2016年8月期间在我院治疗的124例儿童肺炎临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组62例患儿。对照组患儿采用注射用红霉素治疗，观察组患儿采用注射用阿奇霉素治疗，观察对比两组患儿临床治疗疗效。结果 观察组患儿治疗有效率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿体温、气急恢复以及肺部湿罗音消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿临床不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎临床疗效确切，安全性高，患儿耐受性高，值得临床推广和应用。

关键词：注射用阿奇霉素；儿童肺炎；疗效；安全性

肺炎是儿童时期的常见病和多发病，在冬季发生率较高，并有流行趋势，严重威胁儿童的身体健康。临床发病后多表现为发热、气促、咳嗽等症状，病情严重患儿会出现呼吸困难、口唇发绀，严重威胁患儿的生命健康[1]。注射用阿奇霉素是新上市的内酯环含氮的第二代大环内酯类抗生素，在组织浓度高，临床应用剂量低，治疗疗程短，半衰期长，在给药结束后抗菌作用仍然可维持较长时间。但是临床对注射用阿奇霉素的临床疗效和安全性研究较少。本文作者结合2015年8月～2016年8月期间在我院治疗的124例儿童肺炎临床资料，评价注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年8月～2016年8月期间在我院治疗的124例儿童肺炎临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组62例患儿。观察组62例患儿中男性34例，女性28例；年龄1～9岁，平均年龄（5.35±1.18）岁；轻度22例，中度35例，重度5例；体温最高40.7℃；病程3～18d，平均病程（4.72±2.10）。对照组62例患儿中男性36例，女性26例；年龄1～10岁，平均年龄（5.67±1.09）岁；轻度25例，中度33例，重度4例；体温最高40.5℃；病程3～20d，平均病程（488±2.33）。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准 符合《儿童肺炎诊断标准》；患儿年龄为1～10岁；均经X线胸片、实验室检确诊；无严重肝、肾功能损害或其他严重基础疾病；无大环内酯类抗生素过敏史[2]。

1.3临床表现 患儿临床表现为呼吸系统症状，主要症状为咳嗽、发热，多表现为阵咳和刺激性干咳，部分患儿伴随、气喘、呼吸困难、咳痰、胸部疼痛等症状。

1.4方法

1.4.1对照组 给予注射用红霉素，将20 mg/kg加入5%的葡萄糖注射液中静脉滴注1～3 h，1次/d，连续治疗7～14 d。

1.4.2观察组 给予注射用阿奇霉素，以10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注1～3h，1次/d，连续治疗7～14 d。

两组用药剂量如下：≤1岁患儿65～80 mg/d，2～4岁125 mg/d，5～7岁用250 mg/d，8～10岁用375 mg/d。

1.5观察指标 观察两组患者临床治疗疗效；观察治疗前后临床症状改善情况；观察临床不良反应。

1.6疗效评定 痊愈：临床症状完全消失，X线片显示片影完全吸收，血象恢复正常；好转：临床症状显著改善，复查X线片片影明显吸收，血象结果接近正常；无效：症状、体征无变化，X线片显示片影未吸收，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总人数 100%[3]。

1.7统计学方法 数据分析使用SPSS22.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗疗效对比 观察组患儿治疗有效率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床症状消退时间对比 观察组患儿体温、气急恢复以及肺部湿啰音消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3临床治疗安全性对比 观察组患儿临床不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

肺炎是儿童最长见的疾病之一，临床治疗通常联合应用大环内脂类抗生素和β-内酰胺类抗生素[4]。但是大环内脂类抗生素对肝脏的毒性较大，容易引起胃肠道不良反应。本文对照组患儿采用的注射用红霉素属于大环内脂类抗生素，临床治疗不良反应大，其推广使用受到限制。

而阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，其化学结构比红霉素更稳定，在细胞及组织内有较高的血药浓度。同时阿奇霉素可以原形从尿液排出，还可通过胆管以原形排出，所以临床用药不良反应较低。此外，其组织渗透性良好，组织浓度高，组织半衰期较长，通常在停药后，其血药浓度有所降低，但在肺组织细胞内和巨噬细胞内的浓度仍然高于平均抑菌浓度[5]。所以，注射用阿奇霉素治疗儿童，不仅用药剂量小，而且可在短时间发挥疗效。如果通过静脉给药，可获得更佳的治疗疗效。注射用阿奇霉素良好的抗菌活性，对于肺炎非典型病原菌肺炎，例如支原体、衣原体感染有效，而且对于儿童常见的非病毒呼吸道致病菌如流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌、敏感的肺炎链球菌等革兰阳性菌引起的肺炎均有很好的疗效，故被临床广泛应用于治疗儿童肺炎。

本文研究结果显示，观察组患儿治疗有效率明显低于对照组，且体温、气急恢复以及肺部湿罗音消失时间明显短于，临床不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示，注射用阿奇霉素用于治疗儿童肺炎效果理想。注射用阿奇霉素在细胞内具有良好的亲和力，可提高了药物浓度，有效改善患儿临床症状。同时注射用阿奇霉素临床药物药物不良反应明显少，可以提高儿童机体抵抗力和治疗依从性，利于临床治疗方案的有效实施。

总而言之，注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎效果良好，其具有广谱抗菌效果，临床给药剂量小，不良反应少，患儿耐受性良好，可作为临床治疗儿童肺炎的理想药物。今后在临床中，我們还应不断的深入研究，特别是注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的远期疗效和不良反应，进一步为临床治疗儿童肺炎提供可靠地参考依据。

参考文献：

[1]Klein J O.History of macrolide use in pediatrics[J].Pediatric Infectious Disease Journal，1997，16（4）：427-431.

[2]张德平，殷凯生，夏锡荣，等.注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗儿童肺炎的临床评价[J].中国新药杂志，2014，9（1）∶41-44.

[3]王晓红，王岱明.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志，2013，10（9）：695-696.

[4]Harris J A，Kolokathis A，Campbell M，et al.Safety and efficacy of azithromycin in the treatment of community-acquired pneumonia in children[J].Pediatric Infectious Disease Journal，1998，17（10）：865-71.

[5]张成云，寇东灿. 注射用阿齐霉素糖浆治疗儿童肺炎66 例[J]. 实用儿科临床杂志，2013，18（2）：154.

编辑/李桦