社区居民医疗信息知悉水平调查与医学科普教育思考

冯馨园， 张 婷， 钱 乙， 翟振威， 余佳妮， 殷嘉璐

(湖州师范学院 医学院， 浙江 湖州 313000)

社区居民医疗信息知悉水平调查与医学科普教育思考

冯馨园， 张 婷， 钱 乙， 翟振威， 余佳妮， 殷嘉璐

(湖州师范学院 医学院， 浙江 湖州 313000)

为了解社区居民医疗信息知悉水平，促进医学科普教育，减少医患信息不对称性，设计了“医疗信息知悉水平调查问卷”，在浙江省嘉兴市海盐县6个社区对300位居民进行随机抽样调查，结果发现，50岁以下人群最常用的获取医疗信息的方式(电视、广播等媒体)普遍不是最信任的方式(报刊、书籍)，其知识普及率不高；54.7%的居民了解医学法学方面知识，84.7%的居民从未接受过“如何解决医患纠纷”的知识普及.因此应重视50岁以下人群的医学信息普及教育，加强社区医院建设，搭建医学科普平台，普及医学法学知识等，以缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系.

医患关系； 医疗信息； 信息

随着市场经济的发展和信息化时代的到来，民众对健康权利的意识加强，各种媒体也加强了医疗信息的传播.但民众对医疗信息的理解往往仅停留在媒体报道的表层，而正是这种表层理解与医疗本质之间的偏差，加剧了医患双方的信息不对称，进而导致医患纠纷的发生、医患关系的恶化[1-5].

医学是一门专业性强、技术含量高的学科.医学生需经过长期专门学习和临床实践，并通过严格的执业资格考试才可能成为医务工作者，这使得疾病及医疗信息被医生所掌握，而病人成为信息劣势的一方.医患双方的“信息不对称”成为医患关系紧张的一大诱因.医务人员能轻易辨别媒体的不实报道，但广大民众则将其理解为“医疗事故”并完全归责于医务人员[6-8].从众多医患纠纷案例中可发现，医患纠纷已从医疗技术纠纷为主转变为以非技术纠纷为主，多数纠纷是由于患者及其家属对于医疗信息的缺乏和对医务工作者的误解而引发[6-8].本文通过多个群体层面的实证调研，了解社区居民医疗信息知悉水平，并根据现状提出有效的解决方案，从而尽可能消除医患双方“信息不对称”的影响因素，增强民众对医务工作者的信任，促进医患关系和谐发展.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

在浙江省嘉兴市海盐县6个社区(文昌虹桥社区、百可社区、河滨社区、建新社区、朝阳社区、小曲村社区)开展实地调研，对300位居民进行随机抽样调查，发放问卷300份，回收有效问卷274份.

1.2 研究方法

通过文献查新、媒体报道等渠道收集社区居民获取医疗信息的途径、知识范围、公共卫生服务内容、常见医患沟通信息、医患纠纷案例，以“医患信息不对称”作为切入点，设计《医疗信息知悉水平调查问卷》，并采用该问卷开展实证调研.

问卷包含三部分.第一部分：被调查者的一般状况，包括年龄、职业、学历、常住社区.第二部分：居民获取医疗信息的主要途径，包括：你一般通过什么途径了解医疗信息；你对哪种途径获得的医疗信息最为信任；你有接受过关于“如何解决医疗纠纷”的知识普及吗；你觉得是否有必要开展“如何解决医患纠纷”的知识普及吗.第三部分：居民掌握医疗信息测试卷(共四类23条).① 急救防护类：你知道如何防治常见病(感冒、口腔溃疡等)吗;你知道哪类人容易得慢性病(糖尿病、高血压等)吗;你知道常见突发状况(被狗咬伤、大面积烫伤、中暑等)如何急救吗.② 就医类：你知道医院能网上挂号吗？你会问诊“网络医生”如百度、医疗APP吗;医生在诊断过程中要求做一些常规检查，您的看法是什么？你对医生误诊的看法是什么；你觉得医生开的处方合理吗；你是否了解美国的医疗制度.③ 医学法学类：你认为医闹会触犯哪些法律；医务工作者抢救生命垂危患者是否可立即采取医疗措施等.

2 结果与分析

2.1 居民获取医疗信息的途径

根据不同年龄层，受访居民分别为19岁以下(35人)、20～29岁(75人)、30～39岁(74人)、40～49岁(48人)、50岁以上(42人).图1显示：电视、广播等媒体在20～29岁以及30～39岁人群获取医疗信息的主要途径中占较大比重，其中19岁以下多为学生，学校教育方式比重明显；40岁以上人群获取医疗信息的主要途径多为社区医院，尤其是50岁以上人群，社区医院途径比重高达88.1%；报刊书籍在不同年龄人群中都较少作为主要的获取医疗信息途径.

2.2 获取医疗信息的途径与渠道的信任度之间的差异

不同年龄人群对多种信息渠道信任情况见图2.图2显示：19岁以下、20～29岁以及40～49岁的人群最信任的方式是报刊书籍；30～39岁人群对电视、广播等媒体和报刊书籍信任度最高；50岁以上人群对社区医院信任度最高.

比较图1和图2发现：50岁以下人群最常用的获取医疗信息方式普遍不是最信任的方式，可见其知识普及效率并不高，部分人群出于被迫环境下的学习或娱乐性地捕捉医疗信息，有些人群还伴随一定的抵触心理，但都对报刊书籍最为信任；50岁以上的老人最主要的学习方式即为最信任的途径，该人群的知识普及效率较高.

2.3 医疗信息知悉水平

对调查对象进行医疗信息知悉水平测试，结果见图3.测试卷评价标准为分数大于80分为优秀，60～79为及格，60分以下为不及格.图3显示，学历中专以下51人，大专45人，本科161人，硕士及以上17人.超过50%的居民获得60～79分，仅有10%的居民能达到80分以上，有37%的居民分数在60分以下.

对医疗信息知悉水平测试问卷分析得知，从以往医患纠纷案例中提取出来的题目为主要失分点(正确率27.3%)，居民对就医常识掌握较好(正确率79.1%)，对医疗费用的制定、去路也有较正确的理解(正确率75.0%).较多人对医生的日常工作、工资待遇、诊疗行为等存在不同程度的误解或不了解(正确率63.5%)，医学法学方面的知识也较薄弱(正确率54.7%).调查结果显示，居民对医学法学和医患信息的获取还存在一定困难.有84.7%的居民从未接受过“如何解决医患纠纷”的知识普及，而同时有68.2%的居民希望有医学法学方向的知识讲座或宣传.另有25.2%的居民表示无所谓，仅有6.6%的居民认为不需要开展医学法学方面知识的普及.

3 思考与建议

3.1 加强社区医疗机构医学科普能力建设

随着我国卫生事业改革的深入与发展，社区医院作为基层卫生服务的主要承担者，是医疗卫生知识传播的主要力量.但我们在随访过程中了解到，社区医院的医生数量普遍不足，由于日常医疗工作繁忙，社区医生在医疗信息普及方面有心无力.因此，虽然社区医院得到绝大部分居民的信赖，但居民获取医疗信息的主要途径并非社区医院，而是其他可能传播不实医疗信息的媒介.医疗机构应采取多种措施鼓励在职医务工作者、医学实习生定期开展社区医疗信息科普宣传活动，并加强医疗机构官方网站医疗信息建设及网络宣传.而政府则应当从政策、资金和人才方面给予基层医院充分支持.

3.2 搭建专业、权威、便捷的医学科普平台，加大医学科普宣传力度

由于医疗信息的专业性及科学性，较多居民获取的医疗知识仅限于自己就诊过程中的经验，对医院、医务工作者存在较多误解.这需要医疗机构相关部门构建专业性、权威性、便捷性的医疗信息及医学科学宣传平台，如搭建医学科普宣传网站，邀请医学专家开展医学知识讲座，制作疾病宣传手册，建立医院官方微信公众号、微博等多渠道宣传模式，满足不同年龄人群的学习习惯，严格规范管理信息输出，杜绝商业化广告，建立具有一定知名度及可信度的医疗信息普及平台，尽可能及时澄清社会的医疗谣言，达到疏通渠道、医学亲民化、医方院方透明化.

3.3 鼓励医学法学工作者参与卫生服务事业，为民众提供医学法学服务

构建和谐的医患关系，懂法、知法、守法是不可缺少的环节.本调查发现，医学法学知识已成为突出的医疗信息普及缺口和短板，建议政府鼓励医学法学工作者参与卫生服务事业，为民众提供医学法规宣传、有关问题的咨询解答及案件受理解决等服务工作，参与构建医学法学宣传平台，为民众提供医患纠纷的正确解决方案，消除社会上“闹多大事给多少钱”的错误认识.

3.4 重视年轻人群的医学普及教育

民众在选择医疗信息获取途径时有明显的年龄区分，青少年倾向于电视、广播等媒体，但对其信任度不足，带有某种随意性或娱乐性，不能达到较好的医疗信息普及效果.青少年有着良好的学习接受能力和理解能力，在医患纠纷发生时可以起到良好的引导作用，并决定着未来社会医患关系的发展趋势.因此，高校、中小学等教育机构应加强对少年儿童的理性思维教育，提高少年儿童的思辨能力，培养他们建立实事求是、客观求证的意识品质，不要道听途说、以讹传讹.卫生主管部门与文教宣传机构应联合设计科普动画、医学漫画等知识普及方案,通过各种渠道加强对年轻人群的医学普及教育工作.

3.5 恪守职业道德规范，客观报道医疗信息

社会媒体应严格遵守国家关于媒体宣传的法律法规，尊重客观事实，在未经权威部门确认事实真相前不妄下结论，避免不实报道或主管报道，减少对民众的误导.

[1]赵虹.医患关系不和谐因素的研究进展[J].医学与社会,2011,24(7):58-60.

[2]潘玉梅,单际平,冯龙,等.在医患信息不对称情况下如何保障患者的安全——286例医疗纠纷分析[J].江苏卫生事业管理,2016(1):69-70.

[3]张民健.从信息不对称看医患关系[J].中国医学人文,2015(1):52-53.

[4]阳欣哲.电视、广播媒体传播对医患关系影响研究[D].上海:上海交通大学,2012:8-17.

[5]张晴晴,洪学智,张金,等.医疗信息披露视角下医患纠纷成因与对策分析[J].中国医药导报,2016,13(14):162-165.

[6]陈华,叶尘宇,刘文娟,等.社会化电视、广播媒体时代的医患关系沟通探索[J].医学与哲学,2014(3):52-54.

[7]苗卫军,刘燕清,许咏怡,等.我国医学科普传播现状分析与对策研究[J].中国医疗前沿,2011,6(8):88-89.

[8]贾文荣,刘新,高雪梅.协调医患关系在构建和谐医院中的重要作用[J].价值工程,2012,31(16):319-320.

[责任编辑 邵圣文]

An Investigation on the Level of Information Awareness of Medical Information and Medical Popular Science Education of Community Residents

FENG XinYuan, ZHANG Ting, QIAN Yi, ZHAI Zhenwei, YU Jiani, YIN Jialu

(School of Medicine, Huzhou University, Huzhou 313000, China)

To understand the level of information awareness of medical information of community residents and promote medical popular science education, as well as reduce the asymmetry of medical information, we designed the questionnaire of the level of information awareness of medical information and underwent the random sampling survey of 300 residents in six communities in Haiyan County in Jiaxing city of Zhejiang Province. The results showed that the most commonly used access to the medical information by people under 50 years old including television, radio and other media was not the most commonly trusted way other than newspapers and books. The literacy rate was not high, 54.7% of the residents could understand the medical and legal knowledge, but 84.7% of the residents did not receive any knowledge of how to solve medical disputes. So we should pay more attention to people under 50 years old, the level of information awareness of medical information need to be improved, the construction of community hospital need to be strengthened, the medical science platform need to be set up, the legal and medical knowledge need to be popularized, which can ease the doctor-patient conflicts, building a harmonious doctor-patient relationship.

doctor-patient relationship；empirical research；medical knowledge；medical popularization

2016-11-14

国家级“大学生创新创业训练计划”项目(201610347015);湖州师范学院“大学生创新创业训练计划”项目(2016-18).

张婷，讲师，研究方向：病理学.E-mail：grape_chang@163.com

C915

A

1009-1734(2017)02-0098-04