自制气切固定绷带在ICU患者中的应用

2017-04-25 04:45姜淑庆来文萍
护士进修杂志 2017年8期
关键词:颈围绷带魔术

姜淑庆 来文萍

(1.浙江中医药大学,浙江 杭州 310053;2.浙江萧山医院,浙江 杭州 311202)

·护理创新·

自制气切固定绷带在ICU患者中的应用

姜淑庆1,2来文萍2

(1.浙江中医药大学,浙江 杭州 310053;2.浙江萧山医院,浙江 杭州 311202)

气切绷带; 气管切开; ICU; 固定; 护理

Gas cutting bandage; Tracheotomy; ICU; Fixation; Nursing

气管切开已成为ICU抢救患者重要手段之一,气切系带的使用不合理或者选择不合适都会给患者带来痛苦,如颈部皮肤潮湿性皮炎、水泡、溃疡的发生。笔者科室之前用棉布带固定气管切开套管,据统计2014年下半年至2015年上半年我科气管切开套管气囊意外剪断率达3.2 %。气囊的意外剪断会造成患者的误吸,增加肺部感染的发生率,增加患者痛苦和经济负担。为此科室对现有棉布系带的不足进行改良,研制了新型的气切绷带。并应用于临床,取得较好效果,现报告如下。

1 制作与应用

1.1 材料 起毛宝宝绒布,婴儿专用魔术贴。

1.2 制作 (1)确定气切绷带的长度。了解颈围测量方法,由专人进行测量,紧贴患者喉结下缘使用软尺测量颈部周径为颈围[1]。根据有关文献[2]报道人均颈围为(36.7±3.4)cm,男性(38.0±2.6)cm,女性(32.8±2.4)cm,气切绷带长度等于颈围减去气切套管透明弹性固定翼长度(8 cm)。(2)剪两条长8 cm宽0.6~0.7 cm婴儿专用魔术贴,再剪长8 cm宽1 cm大小的婴儿专用超薄魔术贴备用。(3)用尺子量长8.5 cm宽2.5 cm起毛宝宝绒布,再用剪刀剪下,同理剪取长25 cm宽2.5 cm起毛宝宝绒布见。(4)在A端和C端用缝纫机将剪好的宽0.6~0.7 cm婴儿专用魔术贴重叠缝上,此时婴儿专用超薄魔术贴磨面对反面。然后将长8 cm宽1 cm大小的婴儿专用魔术贴在短段B端处用缝纫机缝上,重叠部分3 cm左右,此时磨面朝正面。自制气管切开固定绷带示意图,见图1。

1.3 使用方法 护士一手扶住气切套管,另一手将气切绷带C端穿过气管切开套管的固定孔后把C端魔术贴处与气切绷带正面对粘,然后将绷带送至患者颈部对侧。护士将气切绷带的A端魔术贴处与气切绷带正面对粘,然后将气切绷带B端处魔术贴与D端正面对粘,松紧度以可纳入一指为宜。长端多余绷带,将与短端重叠。固定好的绷带整理平整增加患者舒适度,出汗较多患者随时更换,无出汗患者2~3 d更换一次。

图1 自制气管切开固定绷带示意图

2 优点

2.1 提高患者舒适度 本研究研制的气切绷带在固定过程中不会皱褶,与颈部皮肤接触的地方很服帖,如果患者偶尔出汗多或口水流至后颈部而气切绷带未及时更换时,气切绷带干后也不会发硬,减少与颈部皮肤的摩擦力(特别是肥胖患者),从而减少患者颈部皮肤破损及感染的发生率,减轻患者痛苦。

2.2 减少不良事件的发生 气切套管固定绷带使用时更换简便,不需使用剪刀,安全性高。调整松紧度时,松开魔术贴重新调整松紧度粘上即可,且更能避免松紧度调整不及时引起的气切套管脱落、颈部皮肤被系带嵌入和窒息。

2.3 成本低 气管切开固定绷带可以成批生产,同一患者重复利用、成本低。

[1] 陈书佩,方业明,李川洁,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈围、腹围及其相关性研究[J].国际呼吸杂志,2014,34(23):1771-1774.

[2] 王玉,梁军,腾飞,等.社区非糖尿病人群颈围和胰岛素抵抗的相关性分析[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(1):33-36.

姜淑庆(1983-),女,硕士在读,主管护师,从事临床护理工作

来文萍,E-mail:LWP1125@zjxsh.com

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.08.035

2016-10-18)

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