补肾生血汤治疗肾性贫血的临床观察

徐敏

（江苏省靖江市中医院 靖江 214500）

补肾生血汤治疗肾性贫血的临床观察

徐敏

（江苏省靖江市中医院 靖江 214500）

目的：探讨补肾生血汤治疗肾性贫血的临床效果。方法：收集我院2011年2月～2015年9月收治的82例肾性贫血患者资料，其中实施促红细胞生成素等西医治疗的42例患者为对照组，另40例采用中药加促红细胞生成素治疗者为观察组，比较两组临床症状，并对血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）及疗效进行对比。结果：观察组总有效率为97.50%，显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）。两组治疗前Hct、Hb比较无显著差异（P＞0.05）。治疗2个月后，两组Hct、Hb与治疗前比较均显著提高（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗肾性贫血，可有效纠正贫血状态，改善肾功能，值得推广。

肾性贫血；补肾生血汤；促红细胞生成素；临床疗效

慢性肾功能衰竭（CRF）患者中，15%～45%存在肾性贫血，近几年来随着CRF患者数量的递增，肾性贫血者也与日俱增。造成肾性贫血的原因众多，其中促红细胞生成素不足是最为常见且最重要的因素，皮下注射促红细胞生成素是临床中普遍的治疗方式[1]。然而，临床实践发现，长期进行促红细胞生成素治疗，不仅需要支付昂贵的治疗费用，且会造成促红素抵抗、高血压等病症，临床效果不佳。我院采用中西医结合的方式，在肾性贫血患者治疗中取得显著效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年2月～2015年9月收治的82例肾性贫血患者，本研究选取患者无血液系统疾病，无心衰、高血钾、高血压、恶性肿瘤等疾病，均符合国内贫血标准。经医院伦理委员会批准，且患者知情同意后，采用双盲法分组治疗。观察组40例，女23例，男17例，年龄29～68岁，平均年龄（47.3±2.9）岁；对照组42例，女24例，男18例，年龄31～67岁，平均年龄（48.2±3.1）岁。两组年龄、性别等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均给予饮食控制，以低盐、低脂、优质低蛋白为主。

1.2.1 对照组给予西医治疗，患者入院后给予水电解质纠正治疗，补充维生素B12等，并合理控制患者血糖、血压等；补充铁剂：口服，200 mg/次，1次/d；补充叶酸片：口服，10 mg/次，3次/d；补充促红细胞生成素：重组人促红素注射液（国药准字S20133002），皮下注射，每周100～150 IU/kg，每周分2～3次给药。持续治疗2个月。

1.2.2 观察组给予中西医结合治疗，西医治疗同对照组，中医治疗给予患者补肾生血汤治疗，组方：党参20 g，炙黄芪20 g，白术10 g，当归15 g，川芎10 g，阿胶（烊化）10 g，仙灵脾10 g，赤芍10 g，生大黄5 g，泽泻10 g等，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，每次100 m l。连续用药2个月。

1.3 观察指标于治疗期间对患者生命体征与临床症状进行监测，并用全自动生化仪对血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）进行测定。

1.4 疗效评定依据慢性肾衰竭疗效标准联合贫血疗效标准，对两组的临床效果进行评定：无效：临床症状无好转，且Hb、Hct增加幅度＜10%；有效：临床症状出现好转迹象，且Hb、Hct均增加10%以上；显效：临床症状已消失，或明显减轻，且Hb、Hct增加幅度超过25%。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，对临床数据资料加以处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组总有效率为97.50%，显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后Hct、Hb改善情况比较两组治疗前Hct、Hb比较无显著差异（P＞0.05）。治疗2个月后，两组Hct、Hb与治疗前比较均显著提高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后Hct、Hb改善情况比较（±s）

表2 两组治疗前后Hct、Hb改善情况比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05。

组别nHct（%）治疗前治疗2个月后Hb（g/L）治疗前治疗2个月后观察组对照组40 42t P22.04±3.25 21.87±3.37 0.384 ＞0.05 28.14±6.48#25.65±4.02#6.054 ＜0.05 72.57±10.54 72.65±11.04 0.257 ＞0.05 92.34±11.71#78.16±10.37#9.117 ＜0.05

3 讨论

肾性贫血多由肾功能损伤引起，是肾功能衰竭的常见并发症，且随着肾功能衰竭程度而不断恶化。从肾性贫血的发病机制看，肾功能出现损伤后，肾脏促红细胞生成素难以正常产生，含量明显下降，而促红细胞生成素与红细胞的合成有关，随着生成素的减少，红细胞生成受阻，最终红细胞数量严重减少，出现贫血症状[2]。此外，肾脏严重衰竭后易出现尿毒症，大量的毒素物质滞留在血浆中，严重干扰红细胞的代谢过程，加剧肾性贫血症状。经临床实践证实，肾性贫血患者多出现唇甲苍白、腰膝酸软、面色萎黄无光泽、气短懒言、肢体水肿、眼结膜苍白、神疲乏力等症状表现，严重危及患者机体健康与生活质量的提升[3]。

近几年来，慢性肾功能衰竭发病率不断增加，促使肾性贫血患者数量呈现上升趋势，加强临床治疗研究刻不容缓。据文献报道显示，促红细胞生成素在肾性贫血治疗中具有一定的效果，但该种治疗方案难以改善肾功能，不能对疾病进行根治，需要长期服药治疗，治疗副作用大、经济负担重，于临床推广中困难重重[4]。基于促红细胞生成素治疗的局限性，在肾性贫血治疗中，我院加用补肾生血汤（中药）进行辅助，经中西医药结合作用，显著提高了临床治疗效果，且对肾功能改善起到一定疗效。

肾性贫血属中医“水肿、血虚、虚劳”等范畴，而本虚标实则是病因所在，“本虚”则指脾肾虚衰，因脾胃是气血生化的根源，脾胃表现虚衰后，则无法获取气血生化的物质基础，致使气血生化受阻，进而无法滋养机体[5]；肾脏则具有藏精、生髓、主骨等作用，若肾脏虚衰，必将肾精亏耗，阻碍生髓、生血等。“标实”则为血虚，因慢性肾衰竭疾病长期不能治愈，伴随肾脏功能失调的加重，可因“浊毒”、“水湿”、“瘀血”等因素，造成气机阻滞、气血损伤，进而出现血虚[6]。因肾性贫血患者多由肾功能衰竭疾病造成，因而“本虚”、“标实”病因错杂，给予促红细胞生成素治疗，只能暂时性的缓解毒邪的蓄积，但是无法根治血虚、脾肾虚衰等。

中药方剂补肾生血汤，对气血两虚、脾肾亏虚等疗效确切，组方内含多种健脾补肾药材，如炙黄芪、党参、仙灵脾、川芎、赤芍等，随着脾肾的强健，进而可实现气血化生。此外，组方内添加活血化瘀良药，如当归、阿胶等，进而增加补血填精的功效。依据现代中医学理论认为，黄芪具有利尿、扩张血管等作用，能够促进肝脏蛋白的合成，降低蛋白尿发生，从而纠正肾衰竭、保护肾功能[7]；党参则能够对红细胞生成起到促进作用，增加Hb；当归则可直接与过氧化氢发生反应，降低自由基含量，避免拮抗作用对红细胞造成的损伤[8]；大黄能够减缓肾小球硬化，对肾组织起到保护作用；川芎则可改善血液，阿胶可促进生血，多种药物协同后，共同起到健脾补肾、益气生血的功效[9]。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.50%，显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）。两组治疗前Hct、Hb比较无显著差异（P＞0.05）。治疗2个月后，两组Hct、Hb与治疗前比较均显著提高（P＜0.05）。综上所述，给予肾性贫血患者促红细胞生成素的同时，加用补肾生血汤，能够显著改善贫血症状，提高Hb、Hct等，具有良好的肾功能保护作用，值得推广。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.012

2016-05-24）