娱乐治疗在精神病患者康复治疗中的优势

吴冬薇

摘要：目的 探讨娱乐治疗在精神疾病康复治疗中的优势。方法 将60例住院精神分裂症患者随机分两组，每组30例，分别给予娱乐治疗（治疗组）和体能锻炼（对照组），定期测量PANSS、日常生活能力评定量表进行对比，评估娱乐治疗在精神疾病康复治疗中的优势。结果 治疗组的认知功能改善比对照组更显著。从思维、情感、行为、主动性等方面观察，治疗组在治疗后3个月，在治疗后6个月，治疗后12个月三组相比，治疗组的治疗效果比对照组更显著。患者的行为能力、躯体疾病、生命体征、大小便情况两组相比，治疗组和对照组的疗效相似。结论 娱乐治疗更能调动患者的积极性，愉悦心情，改善认知，促进人际交往功能，对维持患者的社会功能，促进康复或延缓衰退具有明确的效果，与对照组先比更具有优势。

关键词：娱乐治疗；康复；衰退

精神疾病病程长、治愈率低、复发率高，患病人数逐年积累增多[1]。随着社会压力的增加及人们认识的提高，精神疾病越来越得到重视，目前精神疾病的就诊率及住院率均不断增涨，尤其精神分裂症患者，住院患者中仍以精神分裂症患者占大多数。精神分裂症中约有20%患者出现病程迁延，并有衰退趋向[2]。由于疾病的特点及治疗的局限性，精神疾病的康复仍是个难题。康复治疗已经成为精神科临床治疗的另一个重点，不同的康复治疗所取得的治疗效果亦不同，本人现将娱乐治疗与体能锻炼及手工制作进行对照研究，评估娱乐治疗在精神疾病康复治疗中的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料 将住院患者中符合诊断精神分裂症且没有明显衰退、正在维持治疗期的患者60例进行随机分为两组，每组30例，分别给予娱乐治疗（治疗组）和体能锻炼（对照组）。

1.2方法 治疗组患者入组后给予娱乐治疗，包括听音乐、组织联欢会（由患者主要负责组织、排练、演出）、棋牌、影视观看并讨论观后感等；对照组给予体能锻炼（对照组），包括走步、体育器材锻炼、羽毛球等，3 次/w，持续2 h/次，系统治疗1年。

1.3统计学处理 以PANSS、日常生活能力评定量表，于治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月分别对两组病例的认知功能、阴性症状、日常生活能力、躯体情况进行评定。

2 结果

两组病例治疗前精神疾病诊断相同，均无明显衰退表现，差异无显著性，说明患者具有可比性。

2.1认知功能 从注意力、记忆力、思维能力、自知力等方面观察，治疗组在治疗后3个月与治疗前自身相比注意力及记忆力得到改善，在治疗后6个月思维能力得到改善。对照组在治疗后3个月与自身治疗前相比注意力得到改善，其他方面在整个治疗过程中改善不明显。两组相比，治疗组的认知功能改善更显著。

2.2阴性症状 从思维、情感、行为、主动性等方面观察，治疗组在治疗后3个月与自身治疗前相比有好转，治疗前阴性症状平均分29～38分，治疗后3个月时26～35分，在治疗后6个月进一步好转，阴性症状平均分为23～30分。治疗后12个月为18～29分。对照组在治疗后3个月与自身治疗前相比有轻微好转，治疗前，对照组阴性症状平均分为28～39分，治疗后3个月为26～37分。治疗后6个月时为26～36分。但以后的整个治疗中对照组未见进一步改善。三组相比，治疗组的治疗效果更显著。

2.3日常生活能力 慢性精神患者最大的问题是社会功能衰退和劳动生活能力明显下降，而成为家庭和社会的包袱。能否改变其衰退状态，是治疗成功与否的关键。所以，进行社会功能和劳动生活技能的训练是整个康复疗养过程中的重要一环，日常生活能力是最基本的能力。从进食、如厕、洗澡、服药、做家务等方面观察，治疗组在治疗后2个月与自身治疗前相比有好转，主动性增强，治疗前洗澡有些困难的患者有4例，治疗后2个月有3例，治疗后6个月有2例，治疗后12个月2例。治疗前做家务有些困难者3例，治疗后2个月2例，治疗后12个月2例。对照组在治疗后3个月与自身治疗前相比有轻微好转，在治疗前洗澡有些困难的患者有4例，治疗后2个月有3例，治疗后6个月有3例，治疗后12个月3例。在治疗前做家务有些困难者3例，治疗后2个月对照组有2例，治疗后12个月有2例。两组相比，日常生活能力评定量表分数均有所下降，但没有明显的差异性，

2.4躯体情况 从患者的行为能力、躯体疾病、生命体征、大小便情况观察，治疗组与自身治疗前相比，行动越来越灵活，心情愉悦，未出現躯体疾病，生命体征无变化，大小便正常。对照组治疗后与自身治疗前相比，效果与治疗组相似。两组相比，治疗组和对照组的疗效相似。

3 讨论

随着中国经济的发展，社会竞争不断加剧，精神心理问题日益突出。对环境的良好适应，是心理健康的重要标志[3]，在住院治疗的精神分裂症患者的康复治疗成为临床关注的重点之一[4-5]。参加康复治疗的患者，其日常生活能力及交往技能普遍提高，阴性症状显著改善，各分量表的分值均有普遍下降，多数患者在参加康复3 个月后，量表分值即有显著下降，说明通过康复治疗确能调动患者潜在的社会功能以及精神活动能力，使患者转移其病程体验，在一定程度上减轻或消除患者的精神症状，防止精神衰退，为患者回归社会作好必要准备[6-7]。在本研究中，娱乐治疗，不仅愉悦了患者的心情，还从思维能力、人际交往、组织能力、积极主动性、行为能力等方面进行了改善，同时促进了日常生活能力的提高，既改善了精神病性阴性症状和认知功能，又改善了躯体情况，促进了社会功能的恢复，从而促进了患者的康复，延缓了衰退，与对照组相比，更体现了娱乐治疗在康复治疗中的优势，值得临床进一步科学的丰富其内容并应用。

参考文献：

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编辑/钱洪飞