快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期护理中的应用

冯莉荔

摘要：目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期护理中的应用效果。方法 两组子宫肌瘤患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对照组给予围术期常规护理，研究组在围术期常规护理基础上加用快速康复外科理念。记录两组经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者预后效果、满意度。结果 两组均顺利完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，术后研究组并发症发生率（13.33%）显著少于对照组（31.11%），数据对比P<0.05；研究组对本次护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者给予常规围术期护理基础上加用快速康复外科理念可显著降低其术后并发症发生率，有利于维持良好的护患关系。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；快速康复外科理念；围术期护理；应用

子宫肌瘤是发生于女性生殖系统的常见良性肿瘤，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy，LM）治疗此类疾病的常用方法。快速康复外科是为加速患者术后康复、减少患者并发症而采取的一系列措施，目前已经开始广泛应用于临床。本文为提高接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者临床疗效及预后，特于2015年1月～12月选取此类患者作为研究对象（共90例），探讨快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期护理中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 90例患者均因子宫肌瘤前来就诊并接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，年龄23～54岁、平均（34.25±1.29）岁，肌瘤数量1～6个、平均（3.02±1.14）个，发病部位：浆膜下6例、肌壁间84例。经抽签方式将90例患者随机分为两组（研究组、对照组），每组45例，两组上述一般资料对比P>0.05（无显著差异、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法 两组子宫肌瘤患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。对照组给予围术期病情观察、术前准备、术中配合、术后并发症预防、遵医嘱给药等常规护理，研究组在围术期常规护理基础上加用快速康复外科理念。记录两组经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者预后效果（并发症发生率）、满意度（集中本科室护理人员共同拟定护理满意度调查表，该调查表得分范围0～100分，需于患者出院当天指导其独立填写并记录得分，内容涉及护理措施、效果、态度等，分数与满意度呈正相关），将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2快速康复外科理念 ①入院后给予热情接待，带领其尽快熟悉病房环境，讲解疾病及手术治疗相关知识，列举以往成功病例并给予适当语言鼓励，消除因陌生环境、不了解病情、过度担心疗效所致负面情绪；②利用营养风险筛查表对患者营养状态给予全面评估，与家属共同制定符合患者日常饮食习惯的健康食谱，食物应富含蛋白质、矿物质、维生素等营养物质，提高机体免疫力及抵抗力；③提供安静舒适的病房环境，房间内保持适宜温度、湿度，定期开窗通风注意换气，适当限制人员流动量利于患者充足休息；④术中手术室温度约25 ℃，尽量减少非手术区域暴露于术野下，有利于维护患者个人隐私并提高保暖效果，术中冲洗腹腔时应提供与腹腔内温度相近的冲洗液，有利于降低腹腔冲洗对机体组织的刺激程度；⑤术后严格控制补液量，尽量减少止痛剂使用量，可通过提供音乐、书籍、电视等物品分散患者注意力，从而有利于缓解其生理或心理不适感；⑥术后及时告知手术效果，讲解遵医嘱治疗对预后的积极意义，保持身心愉快注意劳逸结合。

1.3统计学方法 将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经 x±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1预后效果 两组均顺利完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，术后研究组并发症发生率为13.33%，显著少于对照组（31.11%），数据对比P<0.05（有统计学意义），见表1。

2.2满意度 研究组对本次护理满意度显著高于对照组，数据对比P<0.05（有统计学意义），见表2。

3 讨论

以往临床常选用传统开腹手术治疗子宫肌瘤疾病，此法虽可获得显著效果但将对机体造成较大创伤，不利于患者积极接受并配合治疗。近年来，随着临床医学水平不断提高，微创技术已广泛应用于各类疾病治疗过程中并取得显著效果。

研究显示[1]，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术虽属于微创治疗技术，术中仅需对患者造成较小创伤即可完成相关操作，但此法仍属于有创治疗，机体将随之产生相关应激反应不利于患者尽快恢复健康。此外，子宫肌瘤患者由于不了解病情、对手术产生恐惧、过度担心疗效等因素，易出现相应负面情绪（焦虑、紧张、抑郁等），部分患者甚至因依从性较差影响其疗效及预后，应引起相关医护工作者注意。研究表明[2]，以往腹腔镜下子宫肌瘤剔除术仅以术前准备、术中配合、术后并发症预防等方面作为护理重点，对手术所致机体应激反应及心理状态未能引起足够重视，部分患者接受常规围术期护理后并未获得满意效果。

快速康复外科（fast track surgery，FTS）是Kehlet（丹麦）等人提出的新型外科理念，整合现有围术期循证医学证据并优化临床路径，目的在于减少围术期应激反应及并发症，利于患者早日恢复身体各器官组织功能[3]。有研究显示[4]，在常规围术期护理过程中为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者加用快速康复外科理念可显著提高其护理效果。本文研究中，对照组经常规围术期护理后并发症发生率高达31.11%，研究组在常规围术期护理基础上加用快速康复外科理念，该组术后并发症发生率（13.33%）显著低于对照组，而其护理满意度则显著优于对照组，与张盛苗[5]等人研究结果相符。

综上所述，对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者给予常规围术期护理基础上加用快速康复外科理念可显著降低其术后并发症发生率，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。

参考文献：

[1]江志伟黎介寿，汪志明，等.快速康复外科用于直肠癌前切除患者价值探讨[J].中国实用外科杂志，2015，28（1）：59.

[2]邓选碧.快速康复外科理念在妇科临床中的应用及意义[J].河北医学，2013，19（5）：764-765.

[3]刘真莉，余英毅，王云燕，等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].全科护理，2015，8（7B）：1792-1794.

[4]狄文，邱丽华.加速康复治疗技术在妇产科领域的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，24（7）：487-488.

[5]张盛苗，陈龙，孙聚萍，等.加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，18（10）：770-772.

編辑/成森