健康教育对胸腰椎结核患者治疗效果的影响

黄世叶

健康教育对胸腰椎结核患者治疗效果的影响

黄世叶

健康教育；胸腰椎结核；护理效果

近年来，结核病的发病率有所提高，胸腰椎结核属于常见的骨关节结核，其发病机制复杂［1］，治疗时间长，给患者的身心健康都造成不良影响。调查结果表明，胸腰椎结核患者大多缺乏对疾病的认知，对疾病的发病机制、治疗、康复等处于认知模糊状态。疾病认知的缺乏会导致患者用药依从性降低，从而使患者并发症发生率提高，对患者恢复健康造成不利影响。所以，应依据患者的实际情况，对其进行有效的健康教育干预措施［2］，提高患者的用药依从性、降低并发症发生率、树立患者对疾病的正确认知，从而保障治疗的效果，促进患者健康的恢复。对笔者所在医院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎结核患者，进行健康教育干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料该研究的对象为笔者所在医院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎结核患者，将其随机分为观察与对照两组。观察组50例，其中男28例，女22例；平均年龄（51.86±3.97）岁；胸椎结核16例，腰椎结核22例，胸腰段结核12例；大专及以上10例，高中13例，初中15例，小学及以下12例。对照组50例，其中男29例，女21例；平均年龄（52.03±3.63）岁；胸椎结核15例，腰椎结核24例，胸腰段结核11例；大专及以上11例，高中12例，初中16例，小学及以下11例。对两组的基本资料进行分析，发现可以将其对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组使用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加以健康教育护理，主要有以下几点。

1.2.1 健康知识干预依据患者的文化水平、年龄、心理状态、健康需求的不同，选择适合的方式给患者及家属进行健康教育指导。护士可以通过书面、口头、板报、发放健康教育宣传资料等方式，让患者及家属了解骨与关节结核的相关防治知识［3］，提高患者的疾病认知程度。

1.2.2 用药健康指导告知患者结核化疗是个长期的过程，需按时按量服用药物，护士应仔细向患者讲解“联合、长程、按时”的疾病治疗原则，树立患者对药物的正确认知，从而提高患者用药依从性。

1.2.3 心理健康护理受疾病的影响，胸腰椎结核患者容易出现抑郁、焦虑等不良心理表现，因此，护士应加强与患者之间的沟通，根据患者的具体情况，加以适当的心理疏导，把健康教育与心理护理相结合［4］，告知患者不良情绪对病情的发展不利，调节患者的不良情绪。

1.2.4 饮食健康指导护士在对胸腰椎结核患者进行健康教育的过程中，应该加入饮食护理，嘱咐患者多食用高热量、高蛋白、维生素丰富的食物，可以适当多食用鱼类、豆类的食物，注意日常饮食的营养搭配，指导患者形成好的饮食习惯。

1.2.5 功能锻炼指导护士依据患者的实际情况指导其进行适当训练或卧床休息［5］，大多数的关节结核患者都必须采取体位制动，护士应指导脊柱稳定、长期卧床的患者进行适当的翻身、起坐练习等；对脊柱不稳定的患者，应严格要求患者卧床休息，减少体能消耗，防止因脊柱不稳导致截瘫。多引导患者对没有出现病变的关节部位进行无负重的功能锻炼，从而提升患者肌体力量。

1.3 评定标准（1）统计两组患者相关知识掌握情况。相关知识掌握情况可分为全部掌握、部分掌握、未掌握。其中，患者了解胸腰椎结核临床症状、预防措施为全部掌握；患者对胸腰椎结核的基本知识较为了解为部分掌握；患者不了解胸腰椎结核知识为未掌握。相关知识掌握度＝［（全部掌握例数＋部分掌握例数）/总例数］×100%。（2）用药依从性。分为很好、较好、差三个等级。严格遵从医嘱［6］，按时按量用药，配合治疗为很好，基本遵从医嘱按时按量用药为较好，不遵从医嘱按时按量用药为差。用药依从率=（很好例数+较好例数）/总例数×100%。观察两组患者术后并发症发生率，对比两组住院时间。

2 结果

2.1 两组患者相关知识掌握情况对比对比两组患者健康教育后相关知识掌握情况，观察组相关知识掌握情况明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者相关知识掌握情况对比

2.2 两组患者用药依从率对比对比两组患者健康教育后用药依从率，观察组用药依从率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者用药依从率

2.3 两组患者术后并发症发生率对比对比两组患者术后并发症发生率，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率

2.4 两组患者住院时间对比对比两组患者住院时间，观察组住院时间为（28.36±8.63）d，对照组住院时间为（39.42±10.08）d，观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

骨关节结核是肺外结核的表现之一，归属于全身性疾病中，是一种慢性消耗性、变态反应性疾病。患者的心理状态、生活习惯、劳逸程度等多个方面都会对病程产生影响。因此，护士应采用整体思维工作模式，从多个方面消除疾病治愈的不利因素，提高有利因素，从而使患者尽早恢复健康。对患者进行健康教育干预，可以促进患者形成健康的生活方式，让患者正确认识疾病的诱发机制、治疗、康复，缓解患者的不良情绪，注重饮食、休息在疾病恢复过程中的重要作用。

健康教育主要是指护士根据胸腰椎结核患者的实际情况，综合考虑患者病情变化情况、心理状况等因素，给患者给予针对性护理与疏导，从而提升患者康复速度。健康教育着重强调患者自我护理意识、营养、休息等在护理过程中的作用。本研究的结果表明，观察组总用药依从率达96.0%，比对照组高28%。这主要是因为观察组加入了针对性用药指导，使得患者明白按时用药的重要性，且护士为观察组患者营造了良好的病房环境，患者心境较为开阔，不良情绪较少，患者愿意主动配合护士工作。观察组患者出现并发症的仅4例，比对照组少20例。说明患者在护理过程中得到了全面的照顾，护士能够及时了解患者病情变化情况，从而降低了并发症发生率。此外，观察组患者健康知识掌握度明显高于对照组，且住院时间较短，说明护士通过针对性沟通技巧和健康教育，不仅能够缓解患者疾病痛苦，更可提升患者自我护理意识。

综上所述，对胸腰椎结核患者给予健康教育干预，可以提高患者相关知识掌握率，提升患者的用药依从性，降低并发症发生率，缩短住院时间，有较好的临床效果，值得大力推广使用。

［1］曹艳华，雷国华，刘海侠，等.系统性健康教育对胸腰椎结核患者术后生活质量的影响［J］.中国防痨杂志，2015，37（12）：1207-1210.

［2］王剑梅，张会君.整合式健康教育在贫困地区养老机构高血压患者护理中的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2016，32（6）：408-411.

［3］陈红磊，王姣丽，张志芳，等.健康教育对胸腰椎结核围手术期的影响［J］.中国实用医药，2015（10）：257-258.

［4］徐晓芸，潘金波，陈晔，等.观察穴位注射配合健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肾阳虚证患者的临床疗效［J］.中国中西医结合急救杂志，2015，22（6）：565-568.

［5］朱艳梅.中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者健康教育效果的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20（20）：2521-2523，2524.

［6］唐素荣，谢春梨，梁桂月，等.持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2013，19（14）：1657-1659.

［2016－08－14收稿，2016－09－10修回］［本文编辑：刘立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.028

261021山东潍坊，解放军89医院感染科（黄世叶）