关于糖尿病，你不可不知的19个问题

晓雪

我国的糖尿病发病率和患者总人口数已经跃居世界第一，城市人口的发病率已经接近10%，糖尿病患者数量将近1亿人，这一数值在上世纪70年代末仅有0.67%，而随着生活习惯的改变，我们身边的三高人群越来越多，他们都可能是潜在的糖尿病患者—

1.什么是血糖？

血糖就是血液中的糖，由于人體各组织器官的能量需求大部分来自葡萄糖，因此，血液中的糖绝大多数都是以葡萄糖的形式存在。

2.血糖为什么需要保持稳定？

因为只有血糖保持在一定水平，体内各器官和组织才能正常运转。如果机体长期保持在高血糖状态，就意味着患上了糖尿病。常见不适反应有：全身不适、疲倦、口渴，会有大量饮水、大量排尿等表现。反之，如果血糖过低，机体难以得到能量，会表现出虚汗、脑晕、心跳加快、眼冒金花、饥饿感、无力，甚至昏迷等症状。糖尿病患者若出现低血糖危险更大，会引起低血糖昏迷。

3.做血糖检查需要注意什么？

血糖检查分为空腹血糖和餐后2小时血糖检查两种。空腹血糖检查要求是：在采血前需禁食8小时（在此期间禁止摄入食任何食物，除饮水之外），所以一般在早晨采血较为适宜。餐后2小时血糖检查，可以是进餐后、也可以给患者一次性口服75g葡萄糖，2小时后采集患者血液。

4.常用的抗感冒药中，哪些可引起糖尿病者血糖降低？

感冒药中最常用的引起低血糖的主要有两个，一个是阿司匹林，另一个是对乙酰氨基酚。阿司匹林是第一代非甾体抗炎药，常用来退烧，但患有糖尿病的人，应慎重服用该药。口服降血糖药包括降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等，都不宜与阿司匹林同时应用，因为阿司匹林会加强这些药物的药效，导致血糖降低，严重者还可造成低血糖昏迷；对乙酰氨基酚，在很多感冒药中都有该药的成分，它也可以导致血糖降低。糖尿病患者在服用时一定要详细阅读药品说明书，看看是否所服药含有该成分，以免误服造成血糖降低。

5.哪些抗菌药物会造成低血糖现象？

生活中，有4类常见抗菌药会引起糖尿病患者血糖变化，分别是磺胺类、青霉素类、喹诺酮类及咪唑类抗真菌药物，糖尿病患者在用药前一定应加以注意，以免服药后造成低血糖反应。

6.为什么这些抗菌药物可造成低血糖现象？

这类似于“相生相克”理论中的“相生”，以磺胺类抗菌药为例，胰岛素是降低血糖的重要物质，服用磺胺类抗菌药物后，药物会与胰岛素竞争血浆蛋白，这可视为血液中游离胰岛素增加，无形中增加了胰岛素血液浓度，间接引起血糖降低；同时，磺胺类抗菌药与磺脲类降糖药合用时，也会引起磺脲类降糖药血液浓度的升高，排泄量减少，相当于增加磺脲类用药剂量的同时也会使其作用时间延长。因此，糖尿病患者就医时，要跟医生讲明用药情况，以便医生调整用药。

7.那么，药物是否也能引起糖尿病患者血糖升高呢？

是的，引起糖尿病患者血糖升高的药物也有很多，就拿大家熟悉的激素类用药来讲，就是引起糖尿病患者血糖升高的典型药物。如雄激素可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境的稳定，会造成胰岛素作用减弱，以及口服磺脲类降糖药作用的降低，所以不能同时应用；有降低血压作用的利尿剂—氢氯噻嗪（速尿），也可抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高。因此糖尿病兼有高血压的患者，需改用其他抗高血压药。类似的药物还有很多，在用药前一定要咨询相关医生或执业药师。

8.避孕药也会导致血糖升高吗？

处于育龄期的女性糖尿病患者，更要多留个心眼，那就是口服避孕药也可引起血糖升高，千万别忽视。因为口服避孕药可以减少机体周围组织对葡萄糖的利用，从而使血液中葡萄糖相对增加，造成血糖升高。

9.糖尿病患者购买药品时应该注意哪些问题？

应仔细向医师或药师叙述病情、病史及用药情况。另外还要注意用药剂量，预防低血糖，应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。

10.用药时间方面有什么特别提醒？

糖尿病用药必须严格遵循服药时间。例如：达美康、美吡哒、糖适平等药物应该饭前30分钟服用；诺和龙、唐力等药物应在饭前5～20分钟服用；二甲双胍等药物应在饭后服用；拜糖平等药物应在吃第一口饭时嚼服，而倍欣、米格列醇等应在早晨空腹服用。

11.服用降糖药一定要补钙吗？

是的，因为糖尿病可引起体内代谢紊乱，导致骨质流失，如果又未能补足钙质，时间一长骨密度必然减低。在补钙时，最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片，并在进餐的时候服用。因为进餐时服用，比餐后服用的吸收率提升20%，同时调整食谱，增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼。此外，糖尿病人还要定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，目的是及时监测骨质的流失情况。

12.糖尿病患者是否不能吃水果了？

不是完全不能吃，但要少吃含糖量高的水果，如西瓜、甘蔗、香蕉等，多吃对降低血糖有益的水果，如：西红柿、黄瓜、木瓜、冬瓜、苦瓜，及纤维素丰富的疏菜，也可以适当多吃些山药、黄芪、薏以仁、茯苓等食品。

13.有些人认为降糖药对肝、肾功能有一定程度的损害，而拒绝服用降糖药，这种做法对吗？

其实这也要根据不同情况来定。尽管降糖药会对肝功、肾功有一些损害，但需要和不控制糖尿病所带来的损害做比较，要看究竟是利大于弊，还是弊大于利。如果是弊大于利就必须按医嘱用药。

14.糖尿病是不可逆的，一旦患病只能终身治疗，那么是否在患糖尿病之前就可以筛查出高危患病人群呢？

是的，有一个更为庞大的人群更需要我们的关注，那就是处于“糖尿病前期”状态的人群，他们如同处在三岔口，如果放任不管，必然会发展成糖尿病。如果及时治疗、干预，则完全可以把他们从悬崖边拉回来，纠正血糖紊乱状况，恢复健康。在中国，保守估计这部分人群可能达1.5亿之多，如果这部分人不重视血糖调控及预防，将有1/3～1/2发展为糖尿病。这个阶段也是糖尿病的最佳治疗期，如果在这个期间积极治疗，完全有可能纠正糖代谢紊乱状况。

15.如何追踪糖尿病前期的蛛丝马迹？

任何疾病都有其发生的征兆，尽管“糖尿病前期”没有糖尿病典型的“三多一少（多食、多饮、多尿、不明原因体重减少）”症状，也没有糖尿病特有的眼、肾、神经等部位或系统的并发症，但仍然能从“蛛丝马迹”中发现一些问题。如果当你的身体经常发现以下6种问题时，不妨测一测血糖：不明原因的疲劳感、饥饿感，找不到原因的皮肤瘙痒、感染，如反复的尿路系感染等，属于三高人群，都要警觉这个问题，另外育龄期女性的习惯性流产，也需要查一下。

16.如何自己判断已处于糖尿病前期？

糖尿病前期是糖尿病的必经阶段，几乎所有的2型糖尿病人都有这一隐性糖尿病期，由于这个阶段没有症状或者症状非常轻微，很容易被忽略。糖尿病前期的诊断，有两个指标—空腹血糖（FPG）及（或）餐后2小时血糖。如果空腹血糖数值在6.1～7.0之间，餐后2小时血糖在7.8～11.1之间，即可确定为糖尿病前期。

17.糖尿病人往往会纠结于吃药还是注射胰岛素？如果注射胰岛素注射是天天打针还是安胰岛素泵？

对此，不同人理解也不同。但通常情况下，如果胰岛素分泌没有出现问题时，最好以调整生活方式及服降糖药为宜，可不打胰岛素；但若是胰岛细胞已经出现衰竭时，需要靠外援来补充胰岛素，还是打胰岛素好些，用胰岛素泵会更好。

18.在治疗糖尿病时，对于心理素质不好的人或是存在心理障碍的人，是否也需要特别的呵护？

是的，糖尿病是内分泌系统的慢性病，不仅影响身体，还影响到心理，所以糖尿病有很多伴随抑郁症，反之，紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪波动引起交感神经兴奋，促使血糖水平升高，病情也会出现反复。好的心态，可以调动机体的抗病能力，帮助自身调节糖尿病，特别是糖尿病患者手术后，受不良情绪影响，可使本就不易愈合的伤口更易发生溃疡。

19.是否只要实现降糖的目标，就能控制糖尿病了？

一味地降糖，对于糖尿病防治来说是不完整的策略。血糖只是引起糖尿病的一个表现，它不是糖尿病的原因或者本质。治療的糖尿病根本目标，首先要预防或者严防其并发症，其次是帮助糖尿病患者提高生活质量。2008年美国糖尿病协会（ADA）年会上也谈到，如果糖尿病史很长了，一味强调降低血糖，不但不能减低死亡率，反而会增加死亡率。