一咳嗽就尿失禁咋整

蔡珠华

门诊上，碰到一位50岁的女性，她说每次打喷嚏、大笑都漏尿，有3年了，每天内裤都是湿的，害得她都不敢出门。一直也没看过医生，因为问过几个老姐妹，说老了都这样。

这属于压力性尿失禁，据统计1/3的女性绝经后有这种情况，严重者快走或站立时都漏尿。但她们很少会主动来医院就诊。

为啥会漏尿

1.妊娠与阴道分娩是压力性尿失禁的主要病因。妊娠过程中，胎先露（最先进入骨盆入口的胎儿部分）对盆底肌肉过度压迫，妊娠激素引起盆底肌的松弛；自然分娩过程中，引起盆底肌的松弛和扩张。

2.慢性咳嗽和长期重体力劳动。

3.绝经后体内雌激素降低，阴道壁松弛。

4.肥胖。

5.盆腔巨大包块压迫或有盆腔手术史。

怎样判断是否严重

轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次。

中度：尿失禁发生在走路快等日常活动时。

重度：在站立时即发生尿失禁。

预防是关键

产后是预防压力性尿失禁的黄金时间，可参加产后康复运动，特别是二孩放开后高龄妈妈更有必要预防。剖宫产和顺产后都可能发生压力性尿失禁，但顺产后盆底肌肉锻炼更重要。

保守治疗

轻中度的患者可选择功能锻炼，如凯格尔运动。

1.平躺、双膝弯曲。

2.收缩臀部的肌肉向上提肛。

3.紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉撑），此感觉如尿急但是无法到厕所去须闭尿的动作。

4 .保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢地放松，五到十秒后，重复收缩。

5.运动的全程，照常呼吸、保持身体其他部分的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则为错误。

手术治疗

对于重度的患者，手术是一个不错的选择，会起到立竿见影的效果。适用于女性压力性尿失禁以及伴有内括约肌功能異常、尿道高度移动、阴道或膀胱膨出的患者。就像一条橡皮筋，用老了，没弹力了，在周边再加一根新的。文章开头提到的那位患者术后三天出院，出院后一月就去跳广场舞了，再也没有漏尿的烦恼。