中医辨证治疗荨麻疹疗效观察

任建香

陕西省渭南市中心医院(渭南714000)

中医辨证治疗荨麻疹疗效观察

任建香

陕西省渭南市中心医院(渭南714000)

目的:探讨中医辨证治疗荨麻疹患者的临床疗效。方法:选择89例荨麻疹患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44)。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予辨证施治。观察比较两组临床疗效、治愈时间、症状消失时间及复发情况。结果：观察组有效率为86.67%，明显高于对照组77.27%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈时间和症状消失时间分别为(6.21±2.02)d和(4.33±1.27)d，明显低于对照组(10.37±4.72) d和(6.08±2.11)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组复发率为4.44%，明显低于对照组18.18%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 中医辨证治疗治疗荨麻疹临床疗效显著，毒副反应轻，可以有效缩短症状时间及总治愈时间，复发率低，可以有效改善患者生活质量。

荨麻疹是临床中常见的变态反应性皮肤病，俗称风疹块，荨麻疹病因较为复杂，可能与食物、药物、花粉及粉尘等吸入物、宠物、环境因素及自身免疫力低下等多种因素相关[1-2]。中医具有整体观念及辨证论治，可通过增强机体抵抗力，调节体质而发挥祛除病邪的目的[3-4]。我院收治荨麻疹患者89例，采用中医辨证进行治疗，临床疗效确切，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 所有病例选自2014年2月至2015年2月来我院就诊的荨麻疹患者89例，采用随机数字法随机分为观察组与对照组。观察组45例，男27例，女18例；年龄16～45岁，平均(31.22±5.30)岁；病程1～18个月，平均(10.11±3.03)个月。对照组44例，男24例，女20例；年龄16～48岁，平均(32.09±7.43)岁；病程1～20个月，平均(12.08±4.91)个月。两组患者性别、年龄、病程等均无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组患者给予常规西药治疗：盐酸西替利嗪分片，口服,10 mg/d，1次/d；盐酸非索非那定片，口服,60 mg/次，2次/d；卡介菌多糖核酸注射液(国药准字S19983036)，肌注每次1 ml，隔日1次，连续4周。治疗组在对照组基础上给予辨证施治，基础方为防风、银柴胡、乌梅、五味子各10 g。风寒无汗者，麻黄汤加减：桂枝、麻黄各12 g,升麻6 g,荆芥10 g；风寒有汗者，桂枝汤加减：桂枝、白芍各12 g,炙甘草9 g、生姜3片,大枣3枚；风热者，消风散加减：菊花15 g,金银花、桑叶各12 g, 蝉蜕、薄荷各9 g；血热者，丹参15 g、紫草、当归、赤小豆各12 g,白茅根9 g；热毒内盛者，清营汤加减，金银花、连翘各9 g，生地黄15 g，蒲公英、板蓝根各12 g，竹叶心3 g，紫花地丁10 g，丹参6 g，黄连5 g。水煎服，7 d为1疗程，连续治疗4个疗程。

3 疗效评定标准 观察比较治愈时间、症状消失时间及治疗后第3个月荨麻疹复发情况。根据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价，①治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作；②好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；③未愈：风团及骚痒无明显改善者，或消退不足30%。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

结 果

1 临床有效率比较 观察组有效率为86.67%，明显高于对照组77.27%，两组差异有统计学意义(Z=-2.429，P=0.015),见表1。

表1 两组临床有效率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 治愈时间和症状消失时间比较 观察组治愈时间和症状消失时间分别为(6.21±2.02) d和(4.33±1.27)d，明显低于对照组(10.37±4.72)d和(6.08±2.11)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

3 复发率比较 观察组复发2例，复发率为4.44%，明显低于对照组(复发8例，复发率18.18%)，两组差异有统计学意义(P<0.05) 。

讨 论

荨麻疹病因复杂、病程长、容易复发，易受季节、环境等因素影响，且好发于任何年龄段患者，对患者生活带来严重影响；临床治疗以原理感染源，并给予抗过敏治疗为主。现代医学认为，IgE抗体属于亲细胞性抗体，在组织的肥大细胞或血液的嗜碱性粒细胞或表面受体上吸附；机体遇到同一抗原，在肥大细胞表面产生抗原抗体反应，抑制细胞膜上的腺苷酸环化酶，细胞内cAMP含量下降，嗜碱性粒细胞脱落，肥大细胞等发生脱颗粒反应，导致肥大细胞等多种炎症细胞活化，组胺、5-羟色胺、花生四烯酸代谢产物、细胞因子及趋化因子等多种具有炎症活性的化学介质得以释放，此类介质性物质作用于皮肤、胃肠道及呼吸道黏膜等靶器官，机体毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌痉挛及腺体分泌亢进，血浆外渗，组织水肿，最终导致机体出现皮肤、黏膜、呼吸道等一系列局部及全身临床症状，荨麻疹发生。

荨麻疹属于中医“风疹、瘾疹”范畴，发病机制主要是禀赋不耐，腠理不密，风、热、湿等外邪侵袭人体，郁于肌肤腠理之间、邪正交争而发病[5]。荨麻疹的辨证主要包括肾气不足、脾运失司、致营卫不和，肝气郁结、气不布络、致络脉气虚，风邪郁络、卫气不固、气血失和、疏泄不能、肝阳上亢，发为瘙痒、皮疹，治疗应以祛风活血、益气通络、补肾健脾为主要原则。

本研究采用中医辨证论治方法进行治疗，调节阴阳，促进五脏六腑气机和谐，祛邪外出，标本兼治，可以综合调理患者身体体质，恢复免疫力。结果显示，观察组有效率为86.67%，明显高于对照组；治愈时间和症状消失时间分别为(6.21±2.02) d和(4.33±1.27) d，明显低于对照组；复发率为4.44%，明显低于对照组。

[1] 任晓丽, 白 莉, 苏振兴. 白芍总苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2012,12(9):1196-1197.

[2] 王德旭, 苏东宝, 于秉伦, 等. 慢性荨麻疹患者多种因素致敏状态研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2009,42(3):201-202.

[3] 吴志明, 石 瑜. 消风散加昆明山海棠治疗慢性荨麻疹66例临床疗效观察[J]. 中医杂志, 2010(S2):170-171.

[4] 戴媛媛. 中医辨证与咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J]. 航空天医学杂志, 2016,27(4):489-491.

[5] 段岚华, 徐 佳. 麻杏石甘汤加减治疗荨麻疹54例[J]. 陕西中医, 2013,33(4):456-458.

(收稿：2016-08-10)

荨麻疹/中西医结合疗法 辨证论治

R758.24

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.042