孕期问与答

孕期问与答

孕期专家

王欣

北京妇产医院妇产科 主任医师

唐筛临界值，还需要进一步检查吗？

我现在31岁，二胎孕19周，之前做的唐筛早期很低风险，NT值1.0，但唐筛中期21-三体是1：474，是临界值。您认为有必要再做进一步检查吗？羊水穿刺或者无创DNA哪个好？

NT是妊娠早期胎儿颈部的透明层厚度，与淋巴系统的发育相关。研究资料显示，约有10%的NT增厚的胎儿染色体异常，还有部分NT增厚的胎儿伴有结构畸形，当然，也有虽然NT增厚但胎儿出生后是正常的情况。唐氏筛查是妊娠15周至20周之间做的血清学筛查，根据实验室情况，临界值分别为1/270或1/380，当筛查风险值大于该实验室的临界值时就认为是唐氏筛查高风险。但筛查值受多种因素影响，其中最重要的是实际孕龄。这就需要医生核对孕周，一方面通过平时的月经周期、可能的受孕日推算，另一方面需要通过停经12周以内，最好是停经9周以内的超声结果推算。

对于您来说，假设月经规律，实际孕龄与停经时间相符，那么1:474属于低风险区域。但近来医生发现，筛查值在1:1000以上又在低风险区域内时，胎儿染色体异常的风险仍然高于一般人群，所以将此范围定为“灰区”，对于这部分孕妇，鉴于羊膜腔穿刺存在一定风险，而且唐氏筛查已经提示为21-三体风险值，如果胎儿没有其他结构异常，且没有家族染色体异常者，可以进行无创DNA检测。

孕期专家

王山米

北京大学人民医院产科主任医师

胎心慢是什么原因造成的？

我现在怀孕13周，怀的是双胞胎，自己在家测胎心，一个宝宝胎心显示偏慢，不到110。请问，这种情况有异常吗？需要去看医生吗？

妊娠13周，双胎，自测一胎心率慢，需要继续再观察，至少一周后再复查超声，关注这位胎儿的心率情况。确有一部分双胎在妊娠早期诊断，在后来的生长发育阶段，出现一胎停止发育，另一胎发育正常。因此，如果自己不能真正鉴别，可以到医院进行超声检查，了解双胎的发育情况。

妊娠13周，在家中能就听到胎心，已经很不容易了！这需要非常灵敏的仪器方能做到。同时还要鉴别是胎心，还是母体心率。听到胎心慢时，可以同时触及自己的脉搏，以鉴别排除母体心率的干扰）。另外，13周双胎的胎心也不易区分，两胎心间有无胎心音的区域，可用来区别是两个独立的胎心。

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至1271064419@qq.com，我们会将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

孕期专家

常玲

北京和睦家医院妇产科主任医师

怀孕后该什么时候去建档？

我刚怀孕1个月，请问，该什么时候去医院建档？建档等于是第一次做孕检吗？都要做哪些准备？

正常孕妇的建档时间应该是孕12周后，在这个时间建档的原因是此时胎盘功能已经建立，胎儿趋于稳定。通常建档以后医生会开出一些化验单：包括传染病筛查、肝肾功能、贫血、甲状腺功能、溶血凝血指标、尿常规检查，检查这些化验需要空腹前往医院。孕12周建档，除了进行血液、尿液检查外，还有B超检查，需要检查胎儿颈部透明带厚度，排除胎儿发育异常。如果计划通过无创DNA技术筛查唐氏儿，孕12 周后可以一起采血化验。

事实上，产科建档时间与第一孕检的时间不同。怀孕后第一次孕检安排在停经6～7周比较合适，主要通过B超检查明确胚胎发育情况，建议选择阴道超声进行初次B超检查，阴道超声检查的安全性已经经过临床上证实，对胚胎没有影响，同时可以避免孕早期腹部B超憋尿的烦恼，检查内容包括胚胎着床位置、实际孕周、是否存活，排除宫外孕等信息。

由于近3年怀孕的孕妇较多，各大医院产科床位告急，产科建档的时间一再前移，有些当地比较有人气的医院甚至验孕阳性就开始建档了。具体产科建档时间需要提前咨询就诊医疗机构。

孕妈妈有必要吸氧吗？

我怀孕5个月了。身边有孕妈妈在吸氧，说是对胎儿发育好。准妈妈们在受孕期间什么情况下需要吸氧？吸氧真的对胎儿好吗？

怀孕属于正常生理现象，如果孕妇没有基础病、胎儿发育正常，没有证据表明吸氧对胎儿生长发育有任何益处。如果孕妈妈有严重心肺疾病、严重贫血、大量失血的等情况出现，影响母体的血液循环、血氧偏低时可以采取吸氧治疗，另外在孕期或生产过程中，出现或怀疑胎儿宫内窘迫时，也可以采取吸氧治疗。