浅谈护士职业倦怠的因素及应对策略

任雪苑

【摘 要】自从1974 年美国基础临床心理学家弗鲁顿伯格（Freudenberger）首次提出“职业倦怠”（burnout）以来，便日益受到人们的关注。而护士已经成为“职业倦怠”的高发人群，也一直是职业倦怠研究中重点关注的职业人群之一，由于社会、职业、个人等一系列因素的影响，使得护理工作者身心俱疲，严重影响工作和生活。通过文献查阅、调查访谈和分析归纳护士职业倦怠的形成因素，寻求应对策略，解决护士职业倦怠问题。

【关键词】护士；职业倦怠；策略

随着社会的不断进步，竞争也越来越强烈，“职业倦怠”已经成为人们关注的热点。护士这个职业由于工作量大、工作环境无安全感、社会地位低等一系列因素，已然成为“职业倦怠”的高发人群，严重影响其生活和工作。关注护士心理健康既是社会发展的需要，也是社会进步的重任。研究护士职业倦怠形成的因素，并寻求有效的应对策略，具有重要的现实意义。

1 职业倦怠的概念及其症状

1.1 教师职业倦怠的概念

职业倦怠（burnout）又称工作倦怠，是1974年由美国基础临床心理学家弗鲁顿伯格（Freudenberger）提出的，是指那些供职于助人行业的人们因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所经历的一种疲惫不堪的状态。1981年Maslach等人进一步确定了职业倦怠的三个核心成份，即情绪衰竭、人格的解体及低个人成就感。

1.2 护士职业倦怠的症状

护士职业倦怠的典型症状是工作满意度低、工作热情和兴趣的丧失以及情感的疏离和冷漠。护士职业倦怠可以划分为心理、生理和行为三个方面：

1.2.1 心理方面

表现为持续的精神不振，情绪低落，焦躁，易怒，自我评价低，对工作任务产生本能的厌倦，对业务指标缺乏动力，工作过程中极易产生疲累感，对工作的新异事物敏感度降低，对前途悲观失望。

1.2.2 生理方面

表现为疲倦，食欲不振，体重骤变，睡眠质量差，抵抗力降低，内分泌紊乱，易出现神经衰弱、失眠、头昏、眼花，长期处于亚健康状态。

1.2.3 行为方面

表现为厌恶护理工作，工作投入减少，对病人冷漠，逃避人际交往，啰嗦。工作效率下降，工作满意度低，与病人或同事的冲突增加。

2 护士职业倦怠的形成因素

根据国内外的研究显示形成护士职业倦怠的因素颇多，可以归纳为三个大的方向，如下：

2.1 社会因素

2.1.1 社会地位

随着近年来人们生活水平的提高，大家对医疗条件的要求也在随之升高，人们不仅仅认为护士是救死扶伤的职业，更多的认为护士是服务行业的。因此护士的社会地位变低。这给护士带来不小的心理压力。

2.1.2 薪资待遇

社会地位决定了薪资劳酬的分配，社会地位不高的护士一职薪资待遇也相对较低。但是护士是一种专业技术要求很高的职业，付出和收获形成反差，护士的心理自然不平衡。

2.1.3 角色冲突

护士群体在生活和工作中分饰多种角色；工作中要面对上下级关系、医护关系、护患关系、护护关系等，生活中为人子女、父母、妻子或丈夫；人际关系复杂多变，角色转换冲突，给护士造成严重的心理压力。

2.1.4 岗位编制和晋升

在我国护士岗位编制严重缺乏，医院追求成本效益，削减护士编制，在编护士少，许多护士都是聘用制，这给护士这一职业带来很大流动性和不稳定性。高级别护士配置稀少，护士晋升难，使得护士工作积极性降低。

2.2 职业因素

2.2.1 工作环境

医院环境嘈杂，人员拥挤，空气异味，工作间狭窄等因素给护士造成很大的职业压力。

2.2.2 职业暴露

护士在进行护理操作时，与患者密切接触，特别是传染科护士，有较高被细菌感染的风险。在工作中有被针刺或被医疗器械伤到的可能性。职业暴露给护士工作带来了非常高的风险。

2.2.3 工作量

护理工作负荷量大，琐碎，工作时间实行“三班倒”的制度，夜班频繁，随机加班，严重扰乱了护士身体的生物规律，加之没有周末及节假日，对护士家庭生活、社交活动有很大的不良影响。

2.2.4 医疗风险

随着公众法律意识的提高，维权意识的增强。医疗纠纷日益增多，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节过程中，工作中出现差错，会给护士带来很大的心理压力。

2.2.5 高科技医疗

随着科技的不断发展，医疗器械的改进，人们已经进入高科技医疗时代。护士必须不断更新知识来配合高科技医疗的脚步，这使得护士不得不牺牲私人时间来学习操作。

2.3 个人因素

护士是一种对人格要求很高的职业，既要耐心、细心，又要热情、善交流。在很多时候人格因素会成为护士职业倦怠的关键因素。

3 应对策略

3.1 社会方面

公众应该给予护士群体相应的社会支持，更多的了解、理解、尊重护士这一职业。卫生系统（单位）应该重视护士的心理健康工作，提高薪资待遇，增加岗位编制，增加晋升机会等都可以减轻护士的社会压力，同时也可以减少内部竞争，减轻护士的心理压力。

3.2 职业方面

改善工作环境，保证环境的舒适、安全，可以增加护士的安全感，降低职业暴露的风险。减轻工作量，就可以减少医疗过程中的护理事故，减轻护士的心理负担。定期进行不占用个人时间的进修培训，这样可以改善护士工作的疲劳状态，增加新知识，注入新血液，带给护士新的活力以及更多的工作热情。

3.3 个体方面

个人应该正视职业倦怠，了解它的普遍性，进而丰富自己的文娱生活，放松心态，学习自我减压方式，提高自我调节能力，把工作和生活剥离开来，不把不良情绪带到生活中来，塑造健康的人格。

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[责任编辑：田吉捷]