下肢长红斑，谁是“罪魁祸首”

高智

萱雅是一位品学兼优的高三学生，深得老师、家长的喜爱。可最近一次月考，她的成绩急剧下滑。原来是这段时间她双下肢长了一些红斑，又痛又癢。她上网查了一下，看到有介绍说红斑有可能是风湿免疫性疾病。因此，她怀疑自己得了“不治之症”，天天忧思、恐惧，以至影响了学习。

为结节性红斑

妈妈得知萱雅的情况后，马上带她至医院皮肤科就诊。医生予以皮肤活检，病检报告显示：表皮大致正常，真皮浅层小血管及中等大小血管壁纤维素样变性，管周以中等密度淋巴细胞、组织细胞为主，少数嗜酸性粒细胞浸润，倾向结节性血管炎的病理改变；抗酸染色阴性；斑点试验阳性；狼疮全套均阴性。医生考虑萱雅是结核所致的结节性红斑，予以抗结核治疗后，她的双下肢红斑逐渐消退，未再新长红斑。

多发于青年女性

结节性红斑是一种累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于青年女性。其常见于小腿伸侧，临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，双侧对称，自觉疼痛或压痛，中等硬度。3～4周后结节逐渐消退，留暂时性色素沉着，不发生溃疡。

对因治疗，不必惊慌

许多的文献报道该病与结核感染有密切关系，认为该病是皮肤血管对结核菌或其毒素的过敏反应。当然，其他自身免疫性疾病也可发生结节性红斑。

有文献报道，青年女性有结节性红斑时，X线显示有双肺门淋巴结肿大，主要病理改变发生于皮下脂肪小叶间隔。治疗上应寻找病因，并予以相应治疗。患者应卧床休息，抬高患肢，避免受寒及强度劳动；有明显感染灶者可适当抗感染治疗；疼痛较重者，可口服止痛药和非甾体类抗炎药，消炎止痛。

当青年女性发现下肢结节性红斑时，不要紧张、慌乱，应及时到医院就诊。医生会常规予以结核菌素试验皮试、斑点试验筛查，可诊断是否为结核所致。