耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察

袁树金

【中图分类号】R764.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

在医院的耳科疾病治疗中，一般采用耳内窥镜鼓膜修补术治疗以及在耳科显微镜下使用鼓膜修补术后治疗[1]。本次研究将在我院进行治疗的病患66例作为本次的调查主体，以其实际入院时间对其实施平均分组处理，分别予以耳内窥镜下使用鼓膜修补术以及在耳科显微镜下使用鼓膜修补术。探究病患在使用不同手术后其临床效果，详细总结见下文。

1.资料与手术方法

1.1 一般资料

将在我院进行治疗的病患66例作为本次的调查主体，均为2015年07月到2016年09月期间到我院进行鼓膜修补术治疗的病患，以其实际入院时间对其实施平均分组处理，即窥镜组与显微镜组，其中窥镜组性别结构为：男性与女性分别为14例和19例，年龄结构：病患的最大年龄以及最小年龄分别为71岁与14岁，得到其年龄均值为（47.3±5.7）岁；穿孔类型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外伤性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分别为7例、13例、5例、3例以及5例；显微镜组性别结构为：男性与女性分别为17例和16例，年龄结构：病患的最大年龄以及最小年龄分别为73岁与13岁，得到其年龄均值为（46.7±5.2）岁；穿孔类型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外伤性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分别为6例、14例、5例、4例以及4例；所有患者均得知本次研究的意义，且全部签字同意。所有患者均排除伴有自身免疫性疾病、艾滋病、恶性肿瘤、肺外感染疾病。两组病患在年龄及性别以及穿孔类型方面的基本情况比较，结果表明不存在差别，可采取进一步对比，P>0.05。

1.2 手术方法

66例病患在术前均接受麻醉处理，其实际的麻醉方式以病患的年龄为依据。对于年龄<18周岁的病患以基础麻醉进行手术，对于年龄>18周岁的病患即以局部麻醉方式进行手术。按分组分别予以耳内窥镜下使用鼓膜修补术以及在耳科显微镜下使用鼓膜修补术。当病患穿孔类型为小孔时以病患自身的耳垂脂肪实施鼓膜修补，当穿孔类型为对外伤性时，则以自身耳垂脂肪实施鼓膜修补，当穿孔类型为慢性中耳炎时则以自身耳前颖肌膜内衬法实施鼓膜修补；当穿孔类型为中大型穿孔时则自身耳前颖肌膜夹层法实施鼓膜修补[2]。待所有的患者完成手术后，进行填塞处理，并且于21天后将填塞物取出，以便仔细观察患者鼓膜愈合的实际情况。

1.3 观察指标与评价

观察二组病患手术后相关指标，其在术后效果分为手术成功以及手术失败[3]。病患经过手术后其鼓膜修补完整且没有出现任何感染情况极为手术成功，当病患经过手术后鼓膜仍然有小孔或者出现感染等症状为手术失败。同时对比病患术后感染发生率以及鼓膜穿孔残余现象。

2.结果

术后，窥镜组与显微镜组手术成功率分别为66.67%与84.84%，对比得到耳科显微镜下效果更好。且显微镜组病患术后感染发生率以及鼓膜穿孔残余病患均少于窥镜组，P<0.05。

3.讨论

在人体的结构中，鼓膜最主要的作用为耳道起到屏障保护功能，鼓膜对人体的中耳腔有一定的保护效果，且对声音的传导也有补偿作用。研究发现病患发生鼓膜穿孔的主要因素为外伤导致[4]。儿童产生鼓膜穿孔的原因多为中耳炎症，当儿童出现中耳炎症后没有得到及时有效的治疗就会导致鼓膜穿孔，最终危害儿童的听力[5]。临床分析得到鼓膜穿孔最主要的症状为耳部出现疼痛，且听力明显出现降低。耳显微镜为双口显微镜类型，其最大的特点为视觉清楚，因而通过耳显微镜手术时医生可以将病患的鼓膜状态立体性的观察。耳内窥镜鼓膜修补术虽然也能有效的治疗鼓膜穿孔，但在实际的手术时会对病患残余鼓膜产生一定损害，所以术后会出现鼓膜穿孔残余病例。

本次研究显示，术后窥镜组与显微镜组手术成功率分别为66.67%与84.84%，对比得到耳科显微镜下效果较好，两种手术方法对比存在差异，P<0.05。且显微镜组病患术后感染发生率15.15%、鼓膜穿孔残余病患0例均少于窥镜组术后感染发生率21.21%、鼓膜穿孔残余病患4例，P<0.05。

综上，病患在经过耳科显微镜下鼓膜修补术治疗后，手术成功率明显高于耳内窥镜下使用鼓膜修补术，且术后感染发生率以及鼓膜穿孔残余病患较少，应用意义大。

参考文献

[1]薛安宁. 耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床研究[J]. 当代医学，2014，14（30）：86-87.

[2]刘三印，陈胜. 耳內窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，17（25）：71.

[3]苏益波，何勇. 耳内窥镜与耳科显微镜下行鼓膜修补术的临床疗效对比[J]. 现代实用医学，2016，16（10）：1327-1328.

[4]何松跃. 耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2014，21（01）：120-121.

[5]王卫雄. 耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察[J]. 中国医学工程，2013，33（07）：73.